Том 29, № 4 (2024)

Обоснование. Роль иксодовых клещей в передаче возбудителей целого ряда природно-очаговых инфекций трудно переоценить. Анализ проявлений эпизоотического процесса важен для планирования профилактических и противоэпидемических мероприятий и выступает неотъемлемым компонентом эпидемиологического надзора за природно-очаговыми инфекциями.

Цель исследования — провести анализ видового состава и заражённости клещей возбудителями иксодовых клещевых боррелиозов на территории Республики Татарстан за период 2012–2022 годов.

Материалы и методы. Проведён анализ видового состава клещей, собранных зоологической группой ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан» с объектов окружающей среды в течение 2012–2022 годов. Тестирование исследуемого материала на Borrelia burgdorferi и Borrelia miyamotoi осуществлено методом полимеразной цепной реакции c гибридизационно-флуоресцентной детекцией. Проанализирована форма статистического наблюдения № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» по Республике Татарстан с 2012 по 2022 год в части «Укусы клещами». Статистическая обработка выполнена с использованием методов описательной статистики в программе Microsoft Excel.

Результаты. Общее число людей, обратившихся по поводу укусов клещей в Республике Татарстан в 2012–2022 годах, составило 77 703, из них 59 168 (76,2%) — лица старше 18 лет, остальные — дети. За исследуемый период на территории Республики Татарстан с объектов окружающей среды было собрано для исследования 5536 особей клещей. Видовой состав клещей распределился следующим образом: Dermacentor reticulatus — 75,4%, Ixodes ricinus — 14,1%, Ixodes persulcatus — 10,5%. Боррелиофорность различных видов клещей не была одинаковой и составила 20,4% для I. persulcatus, 14% — для I. ricinus, 4,4% — для D. reticulatus. В 4 районах республики в клещах вида I. ricinus были обнаружены патогенные геномовиды B. miyamotoi (заражённость этого вида клещей B. miyamotoi составила 0,4%). Показатели заболеваемости населения иксодовым клещевым боррелиозом и показатели боррелиофорности клещей варьируют в разных районах республики.

Заключение. Доминирующим в природных эпитопах Республики Татарстан видом иксодовых клещей в 2012–2022 годах явился D. reticulatus, на долю которого пришлось 75,4% собранных особей. Для клещей этого вида продемонстрирован наименьший уровень боррелиофорности (4,4% клещей), что может быть одним из факторов, ответственных за невысокие, в сравнении с другими регионами, показатели заболеваемости иксодовым клещевым боррелиозом в Республике Татарстан. Выявление клещей вида I. ricinus, поражённых B. miyamotoi, подтверждает необходимость прицельного молекулярно-генетического и серологического обследования на предмет возвратной лихорадки пациентов с безэритемной формой лихорадки после эпизода укуса клеща.

Обоснование. Увеличение инфицированности клещей боррелиями и вирусом клещевого энцефалита, а также влияние антропогенного фактора на экосистему северного региона обусловливают необходимость изучения возможных факторов риска и эпидемиологических тенденций заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом и иксодовым клещевым боррелиозом.

Цель исследования — провести ретроспективный эколого-эпидемиологический анализ региональных особенностей эпидемического процесса иксодового клещевого боррелиоза и клещевого вирусного энцефалита в Архангельской области в сравнении с аналогичными показателями в Северо-Западном федеральном округе и России в целом за 2012–2022 годы.

Материалы и методы. Работа выполнена в соответствии с дизайном экологического исследования. В качестве информационной базы использовались статистические данные Единой межведомственной информационно-статистической системы, а также статистические ежегодные формы Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по России и по Архангельской области. Оценивались зарегистрированные случаи заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом и иксодовым клещевым боррелиозом в Архангельской области, а также в целом по России и в Северо-Западном федеральном округe за 2012–2022 годы. Анализ временных рядов выполнялся с помощью Microsoft Excel 2019. В исследовании также приведён анализ динамики климатических факторов в Архангельской области и их возможного влияния на распространение и миграцию иксодовых клещей по территории Европейского Севера России. Оценка корреляционных взаимосвязей проводилась посредством расчёта критерия корреляции Пирсона с использованием интерфейса Google Colaboratory.

Результаты. Количество присасываний клещей в Архангельской области на протяжении всего исследуемого периода значительно выше аналогичного показателя (на 100 тыс. населения) по России. Инцидентность клещевого вирусного энцефалита в Архангельской области значительно превышает таковую как по Российской Федерации, так и по Северо-Западному федеральному округу и превосходит среднемноголетний показатель по России более чем в 3 раза, хоть и имеет более быстрый темп снижения (5,7% против 3,7% ежегодно). Заболеваемость иксодовым клещевым боррелиозом носит парадоксальный характер ввиду того, что на протяжении почти всего периода она находится ниже общероссийского уровня (3,19 на 100 тыс. населения в Архангельской области против 4,41 в Российской Федерации), при этом заболеваемость в Северо-Западном федеральном округe выше в среднем в 1,3 раза.

Заключение. В течение последнего десятилетия уровень заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в Архангельской области остаётся стабильно высоким по сравнению с уровнем заболеваемости в Российской Федерации в целом и в Северо-Западном федеральном округe в частности. Заболеваемость иксодовым клещевым боррелиозом соответствует среднемноголетнему показателю по России, имея более выраженную динамику к снижению (4,7% против 1,7%). Территория Архангельской области подвержена тренду повышения среднегодовых температур, а антропогенные вмешательства, в том числе обильная вырубка лесов, ведут к уничтожению устоявшихся экосистем и открывают для клещей новые возможности и территории, что в последующем может негативно сказаться на сложившихся трендах заболеваемости. Проведённый анализ подтверждает необходимость разработки и принятия организационных мероприятий, направленных на развитие эпидемиологического и эпизоотологического мониторингов.

Представители рода Staphylococcus spp. занимают ведущее место в этиологии инфекций, обусловленных бактериями-оппортунистами. Стафилококки, будучи симбионтами человека и/или животных, постоянно находятся на поверхности кожи и слизистых оболочек, которые являются для них естественными местами обитания.

Значимость бактерий рода Staphylococcus spp. определяется их широким распространением в популяции, а также среди пациентов и медицинского персонала за счёт транзиторного и резидентного носительства и высокого адаптационного потенциала, благодаря их способности к образованию биоплёнок и продукции ферментов, обеспечивающих им защиту от антимикробных препаратов.

Современные молекулярно-генетические методы идентификации стафилококков и оценки их эпидемического потенциала позволяют по-новому переосмыслить их значимость в этиологии внутрибольничных гнойно-септических инфекций. Неслучайно они вошли в группу ESCAPE-патогенов с высоким уровнем приоритетности.

Способность стафилококков к образованию биоплёнки обеспечивает их выживание на различных объектах больничной/окружающей среды, которые в условиях медицинской организации становятся дополнительными, или так называемыми неодушевлёнными, источниками инфекции.

В последние годы, несмотря на возрастающую роль в этиологии гнойно-септических инфекций коагулазонегативных стафилококков, наиболее значимым возбудителем гнойно-септических инфекций по-прежнему остаётся Staphylococcus aureus.

Амёбиаз — протозойное заболевание, актуально для стран с жарким климатом, встречается в средней полосе России нечасто и, как правило, диагностируется у путешественников, людей с иммунодефицитом, а также у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Основное проявление болезни — поражение кишечника с развитием диареи. При гематогенном распространении возбудителя могут формироваться внекишечные поражения органов с образованием в них абсцессов. Наиболее часто в воспалительный процесс оказываются вовлечены печень, лёгкие, головной мозг, кожа. В настоящей публикации представлен клинический случай внекишечного амёбиаза с развитием множественных абсцессов печени, представивший затруднения в диагностике. В статье проведён анализ клинических и лабораторных данных в динамике заболевания, дана оценка специфичных для амёбиаза симптомов, а также представлены результаты ключевых диагностических методов исследования, включая визуализационные. Появление завозной инфекции на территории Московского региона свидетельствует об актуализации этой нозологической формы, значимости проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями инфекционной и неинфекционной природы, своевременной верификации этиологии и таргетной антибактериальной терапии. Целью статьи является привлечение внимания врачей к проблеме диагностики и профилактики завозных инфекций, в частности амёбиаза, который встречается в средней полосе России как результат миграции и активного туризма в эндемичные районы.