Опыт работы и выработка взаимодействия специалистов медицинских организаций по динамическому наблюдению беременных, контактных с ВИЧ-инфицированными половыми партнёрами, в Саратовской области

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. В дискордантных по ВИЧ-инфекции семейных парах часто возникают вопросы о возможности рождения ребёнка. В современных условиях, при доступности антиретровирусной терапии, такие пары могут иметь здоровых детей при соблюдении определённых требований. В настоящее время отсутствует утверждённый алгоритм обследования и наблюдения за беременными, контактными по ВИЧ-инфекции.

Цель исследования ― выработка командного подхода специалистов медицинских организаций при наблюдении дискордантных пар, в которых мужчина ВИЧ-положительный, а женщина имеет ВИЧ-отрицательный статус на этапе беременности.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование медицинской документации 158 дискордантных пар (316 человек), в которых ВИЧ-положительным был мужчина, а женщина имела ВИЧ-отрицательный статус, за период с 2018 по 2021 год. Оценивались результаты выявления ВИЧ-инфекции методами обнаружения антител ВИЧ, ДНК/РНК ВИЧ у здоровых беременных и CD4-лимфоцитов, РНК ВИЧ у ВИЧ-инфицированных половых партнёров. При медицинских вмешательствах соблюдались меры безопасности для медицинского персонала и пациента.

Результаты. Под наблюдением находились 2 группы дискордантных пар общим числом 158, из них 69 (43,7%) пар наблюдались в ГУЗ «Центр-СПИД» и планировали беременность, 89 (56,3%) пар впервые обратились в медицинскую организацию по поводу уже состоявшейся беременности. В первой группе половые партнёры находились на антиретровирусном лечении до наступления беременности жены, вирусная нагрузка не определялась в 100% случаев, передачи ВИЧ женщине в этой группе во время беременности не было. Во второй группе получали антиретровирусную терапию 52 (58,4%) ВИЧ-инфицированных половых партнёра, не получали ― в 37 (41,6%) парах. Во второй группе дискордантных пар передача ВИЧ составила 1,1% (1 женщина).

Заключение. Необходимы разработка, утверждение и внедрение алгоритма по наблюдению дискордантных пар с момента их регистрации, обследование половых партнёров беременных женщин в 100% случаев, выработка командного подхода к наблюдению контактных беременных.

Об авторах

Алексей Николаевич Данилов

Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского; Саратовский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИД

Email: docvol@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9808-8471
SPIN-код: 4501-2565

д-р мед. наук, профессор

Россия, 410009, Саратов, ул. Мельничная, д. 69, стр. 1; Саратов

Татьяна Борисовна Гриднева

Саратовский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИД

Email: grydnevat@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4441-3523
SPIN-код: 7335-3890

MD
Россия, 410009, Саратов, ул. Мельничная, д. 69, стр. 1

Татьяна Леонидовна Абрамян

Саратовский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИД

Автор, ответственный за переписку.
Email: tlabramyan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9977-0432
SPIN-код: 1207-3734

MD
Россия, 410009, Саратов, ул. Мельничная, д. 69, стр. 1

Список литературы

  1. Тюсова О.В. Социально-демографические характеристики, поведенческие особенности и потребности в службах и услугах у ВИЧ-дискордантных пар // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 16. Психология и педагогика. 2013. № 4. С. 44–48.
  2. Barreiro P., Romero J., Leal M., et al. Natural pregnancies in HIV-serodiscordant couples receiving successful antiretroviral therapy // J Acquir Immune Defic Syndr. 2006. Vol. 43, N 3. Р. 324–326. doi: 10.1097/01.qai.0000243091.40490.fd
  3. Quinn T.C., Wawer M.J., Sewankambo N., et al. Viral load and heterosexual transmission of immunodeficiency virus type 1. Rakai Project Study Group // N Engl J Med. 2000. Vol. 342, N 13. P. 921–929. doi: 10.1056/NEJM200003303421303
  4. Ping L.H., Jabara C.B., Rodgiro A.G., et al. HIV-1 transmission during early antiretroviral therapy: Evaluation of two HIV-1 transmission events in the HPTN 052 prevention study // PloS One. 2013. Vol. 8, N 9. Р. e71557. doi: 10.1371/journal.pone.0071557
  5. Baeten J.M., Kahle E., Lingappa J.R., et al. Genital HIV-1 RNA predicts risk of heterosexual HIV-1 transmission // Sci TransI Med. 2011. Vol. 3, N 77. P. 77ra29. doi: 10.1126/scitranslmed.3001888
  6. Fiscus S., Cu-Uvin S., Eshete A., et al. Changes in HIV-1 subtypes B and C genital tract RNA in women and men after initiation of anitiation of antiretroviral therapy // Clin Infect Dis. 2013. Vol. 57, N 2. P. 290–297. doi: 10.1093/cid/cit195
  7. Graham S.M., Holte S.E., Peshu N.M., et al. Initiation of antiretroviral therapy leads to a rapid decline in cervical and vaginal HIV-1 shedding // AIDS. 2007. Vol. 21, N 4. P. 501–507. doi: 10.1097/QAD.0b013e32801424bd
  8. Гордон Е.О., Посохова Л.А., Подымова А.С., Ястребова Е.Б. Обоснование и разработка алгоритма планирования семьи у ВИЧ-дискордантных пар // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2019. Т. 11, № 1. С. 38–45. doi: 10.22328/2077-9828-2019-11-1-38-45.
  9. Anglemyer A., Ruthenford G., Horvath T., et al. Antiretroviral therapy for prevention of HIV transmission in HIV-discordant couples // Cochrane Database Syst Rev. 2013. Vol. 4, N 4. P. CD009153. doi: 10.1002/14651858.CD009153.pub3
  10. ВИЧ-инфекция у беременных. Клинические рекомендации. Национальная вирусологическая ассоциация; Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины; Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ); Московское общество акушеров-гинекологов, 2021. Режим доступа: http://minzdravrm.ru/wp-content/uploads/2022/02/vich_u_beremenniyh_klin_rek_mz_rf_2021.pdf. Дата обращения: 15.12.2022.
  11. Соловьева Ю.А., Корнеев А.В., Гуменицкая Н.В. Оценка эффективности медицинской помощи ВИЧ-дискордантным парам // Акушерство и гинекология. 2012. № 8-2. С. 60–63.
  12. Беляева В.В., Козырина Н.В., Куимова У.А., и др. Профилактика передачи ВИЧ в дискордантных парах: информированность, осознание риска, поведение // Журнал для непрерывного медицинского образования врачей. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2021. Т. 10, № 1. С. 46–51. doi: 10.33029/2305-3496-2021-10-1-46-51

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Доля обследованных на ВИЧ-инфекцию половых партнёров беременных от числа зарегистрированных родов в области за период с 2018 по 2021 год (удельный вес).

Скачать (473KB)
Метаданные

© Данилов А.Н., Гриднева Т.Б., Абрамян Т.Л., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».