Отдаленные результаты реконструктивных операций при посттравматических деформациях проксимального эпиметафиза большеберцовой кости
- Авторы: Малышев Е.Е.1, Зыкин А.А.1, Горбатов Р.О.1, Трифонов А.М.1, Илларионова Т.В.1
-
Учреждения:
- Приволжский исследовательский медицинский университет
- Выпуск: Том 28, № 4 (2021)
- Страницы: 5-12
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://bakhtiniada.ru/0869-8678/article/view/83921
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto83921
- ID: 83921
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Переломы проксимального отдела большеберцовой кости (ПОББК) часто встречаются и составляют до 1% от всех переломов. Наиболее неблагоприятные результаты их лечения возникают при несросшихся, неправильно срастающихся и неправильно сросшихся переломах ПОББК. Неблагоприятные функциональные результаты лечения обусловлены возникновением тугоподвижности в суставе, развитием посттравматического остеоартроза, нестабильностью в суставе и наличием инфекционных осложнений. При этом возникают показания к хирургическому лечению внутрисуставных переломов ПОББК.
Цель исследования — оценить отдаленные результаты и выявить факторы, влияющие на неблагоприятный исход оперативного лечения пациентов с посттравматическими деформациями проксимального эпиметафиза большеберцовой кости.
Материалы и методы. Выполнена оценка отдаленных (в сроки от 5 до 10 лет) результатов лечения 46 пациентов с неправильным срастанием внутрисуставных переломов плато большеберцовой кости, оперированных в период с 2010 по 2015 г. Средний возраст больных составил 47,6±11 лет. Рассматривались как случаи запущенного консервативного лечения (87%), так и случаи с неудачной оперативной фиксацией (13%).
Результаты. Оценка в категории «боль» по шкале KOOS (Knee Injuries and Osteoarthritis Outcome Score) составила 75,0 [66,6; 94,0] баллов, что соответствует хорошему результату. Удовлетворительные результаты наблюдали при обследовании по признаку «ежедневная физическая активность» (66,1 [51,5; 85,3] балла) и по признаку «симптомы и тугоподвижность» (65,4 [53,6; 86,0] балла). Баллы по признаку «физическая активность при занятиях спортом, играми и развлечениях» и по признаку «качество жизни» были оценены как неудовлетворительные (53,75 [25,0; 81,0] и 53,8 [25,0; 81,0] балла соответственно). В сроки до 10 лет у 5 из 46 пациентов (10,9%) было выполнено эндопротезирование коленного сустава. В результате исследования выявлена статистически значимая прямая корреляционная взаимосвязь между сохраняющейся варусной деформацией более 3° (r=0,664, p <0,0001), а также длительным временным интервалом между травмой и проведенной реконструктивной операцией (r=0,262, p=0,007) с возникновением показаний к эндопротезированию.
Заключение. Результаты проведенного нами анализа хирургического лечения последствий внутрисуставных переломов проксимального отдела большеберцовой кости позволили выявить взаимосвязь между сохраняющейся варусной деформацией оси нижней конечности более 3°, длительным временным интервалом между травмой и реконструктивно-восстановительной операцией и необходимостью эндопротезирования коленного сустава.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Евгений Евгеньевич Малышев
Приволжский исследовательский медицинский университет
Email: eugenemal@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7227-6979
SPIN-код: 5767-3475
д-р мед. наук, врач – травматолог-ортопед
Россия, Нижний НовгородАндрей Анатольевич Зыкин
Приволжский исследовательский медицинский университет
Email: dr.zykin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6321-3631
SPIN-код: 8986-1452
канд. мед. наук, врач – травматолог-ортопед
Россия, Нижний НовгородРоман Олегович Горбатов
Приволжский исследовательский медицинский университет
Email: gorbatov.ro@yandex.ru
SPIN-код: 4328-2363
канд. мед. наук, врач – травматолог-ортопед
Россия, Нижний НовгородАлексей Михайлович Трифонов
Приволжский исследовательский медицинский университет
Email: lex13612@gmail.com
врач – травматолог-ортопед
Россия, Нижний НовгородТатьяна Владимировна Илларионова
Приволжский исследовательский медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: tatianaillarionov4@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7746-4987
администратор
Россия, Нижний НовгородСписок литературы
- Beisemann N., Vetter S.Y., Keil H., et al. Influence of reduction quality on functional outcome and quality of life in the surgical treatment of tibial plateau fractures: a retrospective cohort study // Orthop Traumatol Surg Res. 2021. P. 102922. doi: 10.1016/j.otsr.2021.102922
- Кочиш А.Ю., Беленький И.Г., Кислицын М.А., Майоров Б.А. Анатомо-клиническое обоснование заднего хирургического доступа для остеосинтеза при переломах задних отделов латерального мыщелка большеберцовой кости // Гений ортопедии. 2020. Т. 26, № 4. C. 461–470. doi: 10.18019/1028-4427-2020-26-4-461-470
- Papadakis S.A., Pallis D., Ampadiotaki M.M., et al. Treatment of Schatzker type II-VI tibial plateau fractures by means of syndesmotaxis using an Ilizarov external fixator and postoperative CT evaluation // Cureus. 2021. Vol. 13, N 1. P. e12680. doi: 10.7759/cureus.12680
- Probe R.A., Britten T. Correction of lateral tibial plateau malunion // J Orthop Trauma. 2020. Vol. 34, Suppl. 2. P. 31–32. doi: 10.1097/BOT.0000000000001819
- Lobenhoffer P. Intra-articular osteotomy for malunion of the tibial plateau // Oper Orthop Traumatol. 2020. Vol. 32, N 4. P. 367–384. (In German). doi: 10.1007/s00064-020-00671-x
- Малышев Е.Е., Павлов Д.В., Горбатов Р.О. Эндопротезирование коленного сустава после переломов проксимального отдела большеберцовой кости // Травматология и ортопедия России. 2016. Т. 22, № 1. С. 65–73.
- Кочергин П.Г., Корнилов Н.Н., Куляба Т.А., и др. Применение корригирующих остеотомий с компьютерной навигацией в лечении пациентов с деформирующим артрозом коленного сустава // Современные проблемы науки и образования. 2019. № 5. С. 93–99. doi: 10.17513/spno.29191
- Alm L., Frings J., Krause M., Frosch KH. Intraarticular osteotomy of malunited tibial plateau fractures: an analysis of clinical results with a mean follow-up after 4 years // Eur J Trauma Emerg Surg. 2020. Vol. 46, N 6. P. 1203–1209. doi: 10.1007/s00068-020-01440-y
- Christiano A.V., Pean C.A., Kugelman D.N., et al. Function and knee range of motion plateau six months following lateral tibial plateau fractures // J Knee Surg. 2020. Vol. 33, N 5. P. 481–485. doi: 10.1055/s-0039-1678676
- Sundararajan S.R., Nagaraja H.S., Rajasekaran S. Medial open wedge high tibial osteotomy for Varus malunited tibial plateau fractures // Arthroscopy. 2017. Vol. 33, N 3. P. 586–594. doi: 10.1016/j.arthro.2016.08.027
- Choi Y.Y., Rhee S.J. Medial opening wedge high tibial osteotomy in patients with posttraumatic medial tibial plateau bone defect: a case report // Int J Surg Case Rep. 2017. Vol. 41. P. 134–145. doi: 10.1016/j.ijscr.2017.10.020
Дополнительные файлы
