The significance of clinical and instrumental methods for the diagnosis of multiple injuries in road accidents at an early hospital stage

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

BACKGROUND: By reason of the high urbanization of the population the mortality rate in combined injury cases remains stably high, despite the CT-scans have appeared in the arsenal of many hospitals. There are a lot of questions: how to reduce the time of diagnosis in favor of therapeutic measures, determine the sequence of actions in different situations?

AIM: To determine the degree of informativeness of clinical and instrumental methods for diagnosing combined injuries in an accident.

MATERIALS AND METHODS: Were done a retrospective analysis of the results of treatment of 517 patients with combined trauma delivered to the emergency department of the Omsk City Clinical Hospital and the V.P. Demikhovs City Clinical Hospital of the Moscow for 2017–2019. All patients were examined by a multidisciplinary team using modern diagnostic methods including laparoscopic examination, CT according to the whole body program.

RESULTS: The results of the data analysis showed that clinical examination, radiography and ultrasound do not allow the diagnosis to be carried out in full, revealing up to 80% of all injuries.

CONCLUSION: FAST protocol has a high degree of informativeness at the early hospital stage (efficiency 83%, reliability 81%). When using modern computed tomographs with subsequent digital analysis of reconstructions, the value of performing radiographs in an urgent situation decreases. MSCT is the “gold standard” in the diagnosis of combined trauma, has a high diagnostic efficiency compared to other methods of radiation diagnostics.

About the authors

Nikolay V. Yarygin

A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry

Email: dom1971@yandex.ru

MD, PhD, Dr. Sci. (Med.), traumatologist-ortopedist

Russian Federation, Moscow

Mikhail V. Parshikov

A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry

Email: parshikovmikhail@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4201-4577

MD, PhD, Dr. Sci. (Med.), traumatologist-ortopedist

Russian Federation, Moscow

Natalya V. Govorova

Omsk State Medical University

Email: nataly12@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0495-902X

MD, PhD, Dr. Sci. (Med.), anesthesiologist-resuscitator

Russian Federation, Omsk

Sergey N. Perekhodov

V.P. Demikhov City Clinical Hospital

Email: miss.sapog@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6276-2305

MD, PhD, Dr. Sci. (Med.), surgeon

Russian Federation, Moscow

Mikhail V. Govorov

A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry

Author for correspondence.
Email: svgovorova2011@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4873-3230

MD, assistant, traumatologist-ortopedist

Russian Federation, Moscow

Ivan G. Chemyanov

A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry

Email: georgiic@mail.ru

MD, PhD, Cand. Sci. (Med.), traumatologist-ortopedist

Russian Federation, Moscow

Aleksandr A. Prosvirin

A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry

Email: prosvirin.alex@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7943-5845

MD, PhD, Cand. Sci. (Med.), traumatologist-ortopedist

Russian Federation, Moscow

References

  1. Bondarenko AB, Peleganchuk VA, Gerasimova OA. Hospital lethality in concomitant injury and possibility of its reduction. N.N Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2004;(3):49. (In Russ).
  2. Grin AA, Danilova AV, Sergeev KS. Experience in using the fast protocol in a patient with polytrauma accompanied by fractures of the pelvic and hip bones. Politravma. 2018;(1):60–64. (In Russ).
  3. Denisov AS, Schekolova NB, Ladeischikov VM. Surgical tactics in combined trauma of the chest in the acute and subsequent periods of traumatic disease. Perm Medical Journal. 2019;36(3):11–17. (In Russ). doi: 10.17816/pmj36311-17
  4. Dorovskikh GN. Luchevaya diagnostika politravmy [dissertation]. Moscow; 2015. Available from: http://www.dslib.net/luch-diagnostika/luchevaja-diagnostika-politravmy.html. (In Russ).
  5. Egiazaryan KA, Rat’ev AP, Sirotin IV. Travmatologiya i ortopediya. Egiazaryan KA, Sirotin IV, editors. Moscow: GEOTAR-Media; 2019. 575 p. (In Russ).
  6. Zatevakhin II. Abdominal’naya khirurgiya. National guideline. Zatevakhin II, Kirienko AI, Kubyshkin VA, editors. Moscow: GEOTAR-Media; 2016. 912 p. (In Russ).
  7. Kubachev KG, Zaitsev DA, Kukushkin AV, et al. On the problem of draining pleural cavity combined with trauma during mechanical ventilation. Vestnik of Saint Petersburg University. Medicine. 2012;(2):82–87. (In Russ).
  8. Kozachenko AV, Khomchenko MA. About the difficult diagnosis, standards in medicine in general and the ATLS standard in particular. Meditsina neotlozhnykh sostoyanii. 2017;(2):158–161. (In Russ). doi: 10.22141/2224-0586.2.81.2017.99709
  9. Ivanov PA, Petrikov SS, Kalenskii VO, Zadneprovskii NN. Leche-nie patsientov s sochetannoi i mnozhestvennoi travmoi. Opinion Leader. 2017;(5):16–20. (In Russ).
  10. Litvina EA. Sovremennoe khirurgicheskoe lechenie mnozhestvennykh i sochetannykh perelomov kostei konechnostei i taza [dissertation]. Moscow; 2010. Available from: https://medical-diss.com/medicina/sovremennoe-hirurgicheskoe-lechenie-mnozhestvennyh-i-sochetannyh-perelomov-kostey-konechnostey-i-taza. (In Russ).
  11. Goncharov SF, Bystrov MV, Kudryavtsev BP, Savvin YuN. The problem of multiple and associated injury (polytrauma), the ways of solution and the role of disaster medicine service. Politravma. 2016;(2):6–10. (In Russ).
  12. Ivanov PA, Shibajev EYu, Nevedrov AV, Kalensky VO. Modern approaches to treating opened fractures of extremity bones in patients with polytrauma. Kremlevskaya meditsina. Klinicheskii vestnik. 2013;(2):113–118. (In Russ).
  13. Sokolov VA. Dorozhno-transportnye travmy. Moscow: GEOTAR-Media; 2009. 176 p. (In Russ).
  14. Linchevsky OV, Myasnikov DV, Makarov AV, Getman VG. Concomitant injury: to live till a dawn (topical article). Travma. 2012;(2):98–102. (In Russ).
  15. Bergen G, Chen LH, Warner M, Fingerhut LA. Injury in the United States: 2007 Chartbook. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics; 2008. 211 p.
  16. Marini JJ, Wheeler AP. Critical care medicine: the essentials. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2010. 708 p.
  17. Zhang GH, Chen KJ, Zhu HT, et al. Preventable deaths in patients with multiple injuries: the importance of audit and continuous quality improvement. World J Surg. 2020;44(6):1835–1843. doi: 10.1007/s00268-020-05423-3
  18. Parks J, Vasileiou G, Parreco J, et al. Validation of the ATLS shock classification for predicting death, blood transfusion, or urgent intervention. J Surg Res. 2020;245:163–167. doi: 10.1016/j.jss.2019.07.041

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2021 Yarygin N.V., Parshikov M.V., Govorova N.V., Perekhodov S.N., Govorov M.V., Chemyanov I.G., Prosvirin A.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».