Ревизионные оперативные вмешательства после артродезирования голеностопного сустава с фиксацией ретроградным интрамедуллярным стержнем на фоне осложнений механического происхождения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Среди всех заболеваний опорно-двигательной системы с поражением суставов нижних конечностей крузартроз достигает 25% случаев. Поздние стадии крузартроза являются показаниями для выполнения артродеза голеностопного сустава. До настоящего времени среди специалистов, выполняющих подобные операции, нет единого мнения как о способе обработки суставных поверхностей голеностопного сустава, так и о методике их фиксации. Литературные данные и наши собственные наблюдения свидетельствуют о том, что от 8 до 20% выполненных операций с использованием ретроградных блокируемых стержней требуют ревизионных хирургических вмешательств в связи с нарушением процесса формирования костного анкилоза голеностопного сустава на фоне осложнений механического происхождения, связанных с установленным фиксатором: асептического расшатывания элементов конструкции, усталостного перелома интрамедуллярного стержня и блокирующих винтов, периимплантного перелома большеберцовой кости.

Описание клинических случаев. Цель работы состояла в том, чтобы изучить и продемонстрировать результаты ревизионных оперативных вмешательств, выполненных в связи с несостоявшимся анкилозом после артродезирования голеностопного сустава с фиксацией интрамедуллярным стержнем на фоне развившихся осложнений механического происхождения. Проведены клинические наблюдения ревизионных вмешательств по поводу несостоявшегося анкилоза голеностопного сустава на фоне осложнений механического происхождения при использовании в качестве первичного фиксатора ретроградного блокируемого интрамедуллярного стержня. В рамках нашей работы представлена технология ревизионных хирургических вмешательств при компрометации процессов формирования костного блока голеностопного сустава, связанной с асептическим расшатыванием элементов конструкции, усталостным переломом интрамедуллярного стержня и блокирующих винтов, периимплантным переломом большеберцовой кости.

Заключение. Выполнение ревизионных оперативных вмешательств при осложнениях механического происхождения после артродезирования голеностопного сустава с фиксацией интрамедуллярным стержнем требует индивидуального подхода в каждом клиническом случае.

Об авторах

Константин Александрович Гражданов

Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии, Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского

Автор, ответственный за переписку.
Email: sarniito504@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3523-4494
SPIN-код: 3651-9306

канд. мед. наук

Россия, Саратов

Павел Павлович Зуев

Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии, Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского

Email: pasha.zuiev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0324-6503
SPIN-код: 1521-7718

канд. мед. наук

Россия, Саратов

Олег Андреевич Кауц

Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии, Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского

Email: oandreevich2009@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1822-1939
SPIN-код: 1305-6629

канд. мед. наук

Россия, Саратов

Андрей Владимирович Баратов

Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии, Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского

Email: andre6009@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1273-1535
SPIN-код: 8626-8140

канд. мед. наук

Россия, Саратов

Игорь Алексеевич Норкин

Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии, Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского

Email: sarniito@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6770-3398
SPIN-код: 9253-7993

д-р мед. наук, профессор

Россия, Саратов

Список литературы

  1. Ежов М.Ю. Стопа. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов стопы и голеностопного сустава. Нижний Новгород, 2011. 320 с.
  2. Омельченко Т.Н. Переломы лодыжек и быстропрогрессирующий остеоартроз голеностопного сустава: профилактика и лечение // Ортопедия, травматология и протезирование. 2013. № 4. С. 35–40.
  3. Saltzman C.L., Salamon M.L., Blanchard G.M., et al. Epidemiology of ankle arthritis: report of a consecutive series of 639 patients from a tertiary orthopaedic center // Iowa Orthop J. 2005. № 25. P. 44–46.
  4. Горбатов Р.О., Горин В.В., Павлов Д.В., Малышев Е.Е. Концепция современного артродезирования голеностопного сустава при посттравматическом крузартрозе III–IV стадии // Современные технологии в медицине. 2016. Т. 8, № 3. С. 64–74. doi: 10.17691/stm2016.8.3.07
  5. Фомичев В.А., Сорокин Е.П., Чугаев Д.В., и др. Артродезирование голеностопного сустава как оптимальная хирургическая опция при лечении пациентов с деформирующим артрозом голеностопного сустава терминальной стадии (обзор литературы) // Кафедра травматологии и ортопедии. 2019. № 4(38). С. 18–26. doi: 10.17238/issn2226-2016.2019.4.18-26
  6. Гражданов К.А., Зуев П.П., Кауц О.А., и др. Хирургическая реабилитация пациентов с последствиями пилона // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2021. Т. 28, № 3. С. 33–39. doi: 10.17816/vto65076
  7. Кауц О.А., Барабаш Ю.А., Киреев С.И., и др. Хирургическая тактика при лечении пациентов с последствиями внутрисуставных повреждений дистального отдела костей голени (обзор литературы) // Гений ортопедии. 2022. Т. 28, № 1. С. 133–140. doi: 10.18019/1028-4427-2022-28-1-133-140
  8. Михайлов К.С., Емельянов В.Г., Тихилов Р.М., и др. Динамика изменений клинико-функциональных показателей у пациентов после артродезирования голеностопного и подтаранного суставов интрамедуллярным блокируемым стержнем // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии. Сборник научных статей, посвящённый 110-летию РНИИТО им. Р.Р. Вредена. Санкт-Петербург, 2016. С. 196–202.
  9. Thevendran G., Shah K., Pinney S.J., Younger A.S. Perceived risk factors for nonunion following foot and ankle arthrodesis // J Orthop Surg (Hong Kong). 2017. Vol. 25, № 1. Р. 2309499017692703. doi: 10.1177/2309499017692703
  10. Coye T.L., Tirabassi N., Foote C.M., Heddy B. An umbrella systematic review and meta-analysis of systematic reviews on the topic of foot and ankle arthrodesis nonunion rates // J Foot Ankle Surg. 2022. Vol. 61, Is. 6. Р. 1341–1347. doi: 10.1053/j.jfas.2022.04.012
  11. Cливков К.А., Брижань Л.К., Давыдов Д.В., и др. Хирургические осложнения после артродеза голеностопного сустава // Медицинский совет. 2013. № 4–2. С. 96–99.
  12. Горбатов Р.О., Павлов Д.В., Мотякина О.П., и др. Персонифицированная реабилитация больных после артродеза голеностопного сустава // Кафедра травматологии и ортопедии. 2016. № 4(20). С. 44–47.
  13. Пахомов И.А., Корочкин С.Б., Кузнецов В.В. Большеберцово-таранно-пяточный артродез при тяжёлом поражении голеностопного и таранно-пяточного суставов: клинический случай // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2017. № 12–1. С. 79–82.
  14. Ортопедия: клинические рекомендации / под ред. С.П. Миронова. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. С. 747–748.
  15. Raikin S.M., Rampuri V. An approach to the failed ankle arthrodesis // Foot Ankle Clin. 2008. Vol. 13, № 3. P. 401–416, viii. doi: 10.1016/j.fcl.2008.04.009
  16. Reeves C.L., Shane A.M., Sahli H., Togher C. Revision of the Malaligned Ankle Arthrodesis // Clin Podiatr Med Surg. 2020. Vol. 37, № 3. P. 475–487. doi: 10.1016/j.cpm.2020.03.003
  17. Mills A., Fortin P.T. Revision of the failed ankle fusion // Instr Course Lect. 2019. № 68. P. 275–286.
  18. Норкин И.А., Гражданов К.А., Барабаш Ю.А., и др. Ревизионное артродезирование голеностопного и подтаранного суставов аутотрансплантатом из малоберцовой кости // Политравма. 2022. № 2. С. 49–55. doi: 10.24412/1819-1495-2022-2-49-55
  19. Шаповалов В.М., Хоминец В.В., Михайлов С.В., и др. Ревизионные операции при ошибках и неинфекционных осложнениях стабильно-функционального остеосинтеза // Травматология и ортопедия России. 2009. № 4(54). C. 73–80.
  20. McRae R., Esser M. Practical fracture treatment. Fifth edition. Edinburg: Churchill Livingstone, 2008. 447 p.
  21. Барабаш А.П., Барабаш Ю.А., Зуев П.П. Доклиническое исследование надёжности интрамедуллярных стержней для остеосинтеза диафизарных переломов бедренной кости человека // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. 2016. № 1(18). С. 42–49.
  22. Боргхут Р.Д., Гильфанов С.И. Периимплантные переломы. Проблемы и поиск решений // Кафедра травматологии и ортопедии. 2016. № 2(18). С. 5–8.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Рентгенограммы больной Е.: a — через 9 месяцев после первичного оперативного вмешательства, b — после ревизионного оперативного вмешательства, c — через 6 месяцев после ревизионного оперативного вмешательства

Скачать (143KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Рентгенограммы больного Я.: a — через 4 месяца после первичного оперативного вмешательства, b — после ревизионного оперативного вмешательства, c — через 6 месяцев после ревизионного оперативного вмешательства

Скачать (152KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Рентгенограммы больной Р.: a — через 8 месяцев после первичного оперативного вмешательства, b — после ревизионного оперативного вмешательства, c — через 6 месяцев после ревизионного оперативного вмешательства

Скачать (173KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Рентгенограммы больной П.: a — через 3 месяца после первичного оперативного вмешательства, b — после ревизионного оперативного вмешательства, c — через 12 месяцев после ревизионного оперативного вмешательства

Скачать (139KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).