Revision surgeries following ankle arthrodesis fixed with retrograde intramedullary nails affected by mechanical complications

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

BACKGROUND: 25 percent of all musculoskeletal diseases that involve joints of the lower extremities accrues to ankle arthrosis. Late stages of this disease are indications for ankle arthrodesis. To date, surgeons who perform ankle arthrodesis do not agree about both the treatment technique for ankle articular surfaces and the method of their fixation, but other studies and our own observations suggest that 8 to 20 percent of the surgeries performed with retrograde locking rods lead to revision interventions due to the disorder of ankle ankylosis formation caused by mechanical complications associated with the implanted fixators (aseptic loosening of their parts, stress fracture of the intramedullary nail or locking screws, peri-implant tibia fracture).

CLINICAL CASES DESCRIPTION: The aim of this work was to study and demonstrate the results of revision surgical interventions performed for failed ankylosis after ankle arthrodesis with intramedullary rod fixation against the development of mechanical complications. Clinical observations of revision interventions for failed ankylosis of the ankle joint against the complications due to mechanical origin using a retrograde blockable intramedullary rod as the primary fixator were carried out. Our work presents the technology of revision surgical interventions in case of compromised processes of ankle joint bone block formation associated with aseptic loosening of the structural elements, stress fracture of the intramedullary rod and blocking screws, tibial peri-implant fracture.

CONCLUSION: Revision surgery for complications due to mechanical origin after ankle arthrodesis with intramedullary rod fixation requires an individual approach in each clinical case.

About the authors

Konstantin A. Grazhdanov

Scientific Research Institute of Traumatology, Orthopedics and Neurosurgery, V.I. Razumovsky Saratov State Medical University

Author for correspondence.
Email: sarniito504@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3523-4494
SPIN-code: 3651-9306

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Saratov

Pavel P. Zuev

Scientific Research Institute of Traumatology, Orthopedics and Neurosurgery, V.I. Razumovsky Saratov State Medical University

Email: pasha.zuiev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0324-6503
SPIN-code: 1521-7718

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Saratov

Oleg A. Kauts

Scientific Research Institute of Traumatology, Orthopedics and Neurosurgery, V.I. Razumovsky Saratov State Medical University

Email: oandreevich2009@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1822-1939
SPIN-code: 1305-6629

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Saratov

Andrey V. Baratov

Scientific Research Institute of Traumatology, Orthopedics and Neurosurgery, V.I. Razumovsky Saratov State Medical University

Email: andre6009@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1273-1535
SPIN-code: 8626-8140

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Saratov

Igor A. Norkin

Scientific Research Institute of Traumatology, Orthopedics and Neurosurgery, V.I. Razumovsky Saratov State Medical University

Email: sarniito@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6770-3398
SPIN-code: 9253-7993

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Saratov

References

  1. Yezhov MYu. Foot. Degenerative and dystrophic diseases of the joints of the foot and ankle joint. Nizhniy Novgorod; 2011. 320 р. (In Russ).
  2. Omelchenko TN. Fractures of the ankles and fast-progressive osteoarthritis of the ankle joint: prevention and treatment. Orthopedics, traumatology and prosthetics. 2013;(4):35–40. (In Russ).
  3. Saltzman CL, Salamon ML, Blanchard GM, et al. Epidemiology of ankle arthritis: report of a consecutive series of 639 patients from a tertiary orthopaedic center. Iowa Orthop J. 2005;(25):44–46.
  4. Gorbatov RO, Gorin VV, Pavlov DV, Malyshev EE. The сoncept of modern ankle joint arthrodesis in posttraumatic crusarthrosis, grade III–IV. Sovremennye tehnologii v medicine. 2016;8(3):64–74. (In Russ). doi: 10.17691/stm2016.8.3.07
  5. Fomichev VA, Sorokin EP, Chugaev DV. Ankle fusion is the optimal surgery for treatment of ankle arthritis (review). Department of Traumatology and Orthopedics. 2019;4(38):18–26. (In Russ). doi: 10.17238/issn2226-2016.2019.4.18-26
  6. Grazhdanov KA, Zuev PP, Kauts OA, et al. Surgical rehabilitation of patients with the consequences of pilon fractures. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2021;28(3):13–19. (In Russ). doi: 10.17816/vto65076
  7. Kauts ОА, Barabash YuA, Kireev SI, et al. Surgical approach to the treatment of patients with sequelae of intra-articular fractures of the distal tibia (literature review). Genij Ortopedii. 2022;28(1):133–140. (In Russ). doi: 10.18019/1028-4427-2022-28-1-133-140
  8. Mikhajlov KS, Emelyanov VG, Tikhilov RM, et al. Dynamics of changes in clinical and functional parameters in patients after arthrodesis of the ankle and subtalar joints with an intramedullary lockable nail. In: Actual problems of traumatology and orthopedics. Collection of scientific articles dedicated to the 110th anniversary of RNIITO n. a. R.R. Vreden. Saint-Petersburg; 2016. P. 196–202. (In Russ).
  9. Thevendran G, Shah K, Pinney SJ, Younger AS. Perceived risk factors for nonunion following foot and ankle arthrodesis. J Orthop Surg (Hong Kong). 2017;25(1):2309499017692703. doi: 10.1177/2309499017692703
  10. Coye TL, Tirabassi N, Foote CM, Heddy B. An umbrella systematic review and meta-analysis of systematic reviews on the topic of foot and ankle arthrodesis nonunion rates. J Foot Ankle Surg. 2022:61(6):1341–1347. doi: 10.1053/j.jfas.2022.04.012
  11. Slivkov KA, Brizhan LK, Davydov DV, et al. Surgical complications after ankle-joint arthrodesis. Medical Council. 2013;(4–2):96–99. (In Russ). doi: 10.21518/2079-701X-2013-4-2-96-99
  12. Gorbatov RO, Pavlov DV, Motyakina OP, et al. Personalized rehabilitation of patients after ankle arthrodesis. Department of Traumatology and Orthopedics. 2016;4(20):44–47. (In Russ).
  13. Pakhomov IA, Korochkin SB, Kuznetsov VV. Tibiabalalcaneal arthrodesis in severe anchal and talocalanuenal joint injuries: a clinical case. International Journal of Applied and Fundamental Research. 2017;(12–1):79–82. (In Russ).
  14. Mironov SP, editor. Orthopedics: Clinical Guidelines. Мoscow: GEOTAR-Media; 2018. P. 747–748. (In Russ).
  15. Raikin SM, Rampuri V. An approach to the failed ankle arthrodesis. Foot Ankle Clin. 2008;13(3):401–416, viii. doi: 10.1016/j.fcl.2008.04.009
  16. Reeves CL, Shane AM, Sahli H, Togher C. Revision of the Malaligned Ankle Arthrodesis. Clin Podiatr Med Surg. 2020;37(3):475–487. doi: 10.1016/j.cpm.2020.03.003
  17. Mills A, Fortin PT. Revision of the Failed Ankle Fusion. Instr Course Lect. 2019;(68):275–286.
  18. Norkin IA, Grazhdanov KA, Barabash YuA, et al. Revision arthrodesis of the ankle and subtalar joints with use of autograft from the fibular bone. Polytrauma. 2022;(2):49–55. (In Russ). doi: 10.24412/1819-1495-2022-2-49-55
  19. Shapovalov VM, Khominets VV, Mikhaylov SV, et al. Reconstructive surgery of internal stable and functional osteosynthesis failures and non-infection complications. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2009;4(54):73–80. (In Russ).
  20. McRae R, Esser M. Practical fracture treatment. Fifth edition. Edinburg: Churchill Livingstone; 2008. 447 p.
  21. Barabash AP, Barabash YuA, Zuev PP. Preclinical study of the reliability of intramedullary rods for osteosynthesis of diaphyseal fractures of the human femur. Bulletin of Dagestan State Medical Academy. 2016;1(18):42–49. (In Russ).
  22. Borgkhut RD, Gilfanov SI. Periimplant fractures: problems and solutions. Department of Traumatology and Orthopedics. 2016;2(18):5–8. (In Russ).

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Radiographs of patient E.: a — 9 months after her first surgery, b — the revision surgery, and c — 6 months after the revision surgery

Download (143KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Radiographs of patient Ya.: a — 4 months after his first surgery, b — the revision surgery, and c — 6 months after the revision surgery

Download (152KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Radiographs of patient R.: a — 8 months after her first surgery, b — the revision surgery, and c — 6 months after the revision surgery

Download (173KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Radiographs of patient P.: a — 3 months her first surgery, b — the revision surgery, and c — 12 months after the revision surgery

Download (139KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2023 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».