Immediate and long-term results of two eversion carotid endarterectomy techniques

Capa

Citar

Texto integral

Acesso aberto Acesso aberto
Acesso é fechado Acesso está concedido
Acesso é fechado Somente assinantes

Resumo

Objective. To study the immediate and long-term results of the new modified technique of eversion carotid endarterectomy (ECEAE).

Subjects and methods. According to the type of surgical treatment, the patients were divided into 2 groups: a study group of 61 patients who underwent ECEAE according to the method developed by V.L. Sergeev et al. and a comparison group of 89 patients who had ECEAE according to the method described by R. Kieny. The immediate and long-term results of the two ECEAE techniques were assessed.

Results. No advantages of any of the ECEAE techniques were found in the immediate postoperative period. At the same time, in the long-term postoperative period, the incidence of non-fatal ischemic stroke ipsilateral to the side of surgery was 0% in the study group (ECEAE according to V.L. Sergeev) and 7.1% in the comparison group, the incidence of internal carotid artery restenosis was 1.7 and 11.7% respectively (p < 0.05). The two reconstruction methods were evaluated through mathematical modeling of blood flow.

Conclusion. The new ECEAE technique (according to V.L. Sergeev) exhibited its safety and effectiveness in the immediate and long-term postoperative periods. Thus, it can be recommended for its wide application in practical medicine.

Sobre autores

A. Yarikov

Volga District Medical Center, Federal Biomedical Agency of Russia; City Clinical Hospital Thirty-Nine, Nizhny Novgorod; City Clinical Hospital One, Nizhny Novgorod; Central City Hospital, Arzamas

Autor responsável pela correspondência
Email: anton-yarikov@mail.ru
ORCID ID: 0000-0002-4437-4480

Candidate of Medical Sciences

Rússia, Nizhny Novgorod; Nizhny Novgorod; Nizhny Novgorod; Arzamas, Nizhny Novgorod Region

I. Smirnov

City Clinical Hospital Thirty-Nine, Nizhny Novgorod

Email: anton-yarikov@mail.ru
ORCID ID: 0000-0002-1766-9515
Rússia, Nizhny Novgorod

A. Mukhin

Volga Research Medical University, Ministry of Health of Russia

Email: anton-yarikov@mail.ru
ORCID ID: 0000-0003-2336-8900

MD; Professor

Rússia, Nizhny Novgorod

A. Kletskin

Volga Research Medical University, Ministry of Health of Russia

Email: anton-yarikov@mail.ru
ORCID ID: 0000-0001-8053-2653

MD; Professor

Rússia, Nizhny Novgorod

V. Lyutikov

City Clinical Hospital One, Nizhny Novgorod

Email: anton-yarikov@mail.ru
ORCID ID: 0000-0003-0436-7240

MD

Rússia, Nizhny Novgorod

V. Sergeev

Federal Siberian Research and Clinical Center, Federal Biomedical Agency of Russia

Email: anton-yarikov@mail.ru
Rússia, Krasnoyarsk

A. Fraerman

City Clinical Hospital Thirty-Nine, Nizhny Novgorod

Email: anton-yarikov@mail.ru

MD

Rússia, Nizhny Novgorod

K. Lipatov

Volga District Medical Center, Federal Biomedical Agency of Russia

Email: anton-yarikov@mail.ru

Candidate of Medical Sciences

Rússia, Nizhny Novgorod

M. Ostapyuk

Volga Research Medical University, Ministry of Health of Russia

Email: anton-yarikov@mail.ru
Rússia, Nizhny Novgorod

S. Stolyarov

Central City Hospital, Arzamas

Email: anton-yarikov@mail.ru
Rússia, Arzamas, Nizhny Novgorod Region

E. Muravina

Central City Hospital, Arzamas

Email: anton-yarikov@mail.ru
Rússia, Arzamas, Nizhny Novgorod Region

M. Khasyanov

Central City Hospital, Arzamas

Email: anton-yarikov@mail.ru
Rússia, Arzamas, Nizhny Novgorod Region

A. Ponomareva

Central City Hospital, Arzamas

Email: anton-yarikov@mail.ru
Rússia, Arzamas, Nizhny Novgorod Region

E. Komkova

Central City Hospital, Arzamas

Email: anton-yarikov@mail.ru
Rússia, Arzamas, Nizhny Novgorod Region

T. Teleshova

Central City Hospital, Arzamas

Email: anton-yarikov@mail.ru
Rússia, Arzamas, Nizhny Novgorod Region

S. Nesterenko

Central City Hospital, Arzamas

Email: anton-yarikov@mail.ru
Rússia, Arzamas, Nizhny Novgorod Region

A. Shigorina

Lyskovo Central District Hospital

Email: anton-yarikov@mail.ru
Rússia, Lyskovo, Nizhny Novgorod Region

I. Zaletova

Lyskovo Central District Hospital

Email: anton-yarikov@mail.ru
Rússia, Lyskovo, Nizhny Novgorod Region

V. Levshakov

8Central Primary Healthcare Unit Fifty, Federal Biomedical Agency of Russia

Email: anton-yarikov@mail.ru
Rússia, Sarov, Nizhny Novgorod Region

N. Abramychev

Semenov Central District Hospital

Email: anton-yarikov@mail.ru
Rússia, Semenov, Nizhny Novgorod Region

Bibliografia

  1. Lukyanchikov V.A., Sinkin M.V., Preobrazhenskaya I.S. et al. Algorithm of preoperative examination and intraoperative monitoring in patients with reconstructive interventions on brain vessels. Russian Journal of Neurosurgery. 2021; 13 (S1): 206–7 (in Russ.).
  2. Lukyanchikov V.A., Udodov E.V. Tactics of surgical treatment of acute brain ischemia caused by atherosclerotic damage of the brachiocephalic arteries. Russian journal of neurosurgery. 2020; 22 (3): 31–41 (in Russ.). doi: 10.17650/1683-3295-2020-22-3-31-41
  3. Usachev D.Yu., Azizyan R.I., Lukshin V.A. et al. Metastatic lymph node conglomerate removal with immediate carotid endarterectomy. Head and Neck. 2018; 2: 50–4 (in Russ.). doi: 10.25792/HN.2018.6.2.50-54
  4. Antonov G.I., Shchigolev Yu.S., Kim E.A. et al. Urgical approach in pathological deformities of the great arteries of head and neck in the neurosurgical hospital. Russian Journal of Neurosurgery. 2014; 6 (4): 5–10 (in Russ.).
  5. Krylov V.V.1, Lemenev V.L.1, Dashyan V.G. et al. Surgical treatment of patients with intracranial aneurysms associated with atherosclerotic damage of brachiocephalic arteries. Russian Journal of Neurosurgery. 2014; 6 (2): 44–53 (in Russ.).
  6. Antonov G.I., Chmutin G.E., Miklashevich E.R. et al. Carotid artery dissection and blowout as a brachiocephalic arteries stenting complications. Hospital medicine: Science and practice. 2021; 4 (1): 5–9 (in Russ.). doi: 10.34852/GM3CVKG.2021.91.75.001
  7. Kim A.V., Antonov G.I., Perekhodov S.N. et al. Results of surgical treatment of ischemic stroke in the basin of the middle cerebral artery in acute period. Hospital medicine: Science and practice. 2018; 1 (S): 18–26 (in Russ.).
  8. Lukianchikov V.A., Udodov E.V., Dalibaldyan V.A. et al. Surgical treatment of the patients with brachiocephalic arteries pathology in acute stroke. Russian Journal of Neurosurgery. 2017; 9 (2): 22–9 (in Russ.).
  9. Zakondyrin D.E., Polunina N.A., Luk’yanchikov V.A. et al. Implementation of a simulation training results in the practice of rendering neurosurgical care to patients with aneurysmatic intracranial hemorrhages. Russian journal of neurosurgery. 2018; 20 (1): 103–8 (in Russ.). doi: 10.17650/1683-3295-2018-20-1-103-108
  10. Dalibaldyan V.A., Luk’yanchikov V.A., Shalumov A.Z. et al. The temporary mandible subluxation during surgical treatment of high-level atherosclerotic damages of extracranial part of internal carotid artery. Russian journal of neurosurgery. 2016; 1: 60–7 (in Russ.).
  11. Cherepanov A.V., Guzhin V.E.1, Dubovoy A.V. et al. Experience of surgical treatment of patients with concomitant carotid stenosis and cerebral aneurysms. Russian Journal of Neurosurgery. 2017; 9 (4): 48–53 (in Russ.).
  12. Kim A.V., Antonov G.I., Lazarev V.A. et al. The surgical treatment of patients with ischemic stroke within the territory of middle cerebral artery in acute period. Russian journal of neurosurgery. 2014; 1: 126–31 (in Russ.).
  13. Khamidova L.T., Rybalko N.V., Krylov V.V. et al. Estimation of instability of plaque in carotid arteries due to data of contrast-enhanced ultrasonic diagnostics and its correlation with histological examination after carotid endarterectomy. Journal Diagnostic & Interventional Radiology. 2019; 13 (3): 26–35 (in Russ.). doi: 10.25512/DIR.2019.13.3.04
  14. Dudanov I.P., Vasil’chenko N.O., Pavlov O.A. et al. Influence of time period of surgical treatment of carotid artery stenosis on dynamics of neurological status of patients in acute period of ischemic stroke. Russian journal of neurosurgery. 2017; 4: 36–41 (in Russ.).
  15. Semenyutin V.B., Asaturyan G.А., Nikiforova А.А. et al. Severe carotid stenosis: cerebral autoregulation in the ipsilateral region. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2017; 117 (8): 76–84 (in Russ.). doi: 10.17116/jnevro20171178176-84
  16. Krylov V.V., Dash’Yan V.G., Lemenev V.L. et al. Surgical treatment of patients with bilateral occlusive and stenotic diseases of brachiocephalic arteries. Russian journal of neurosurgery. 2014; 4: 16–25 (in Russ.). doi: 10.17650/1683-3295-2014-0-4-16-25
  17. Nikitin A.S., Asratyan S.A., Nakhabin O.Yu. The surgical treatment of symptomatic occlusion of carotid artery. Russian journal of neurosurgery. 2014; 3: 71–7 (in Russ.). doi: 10.17650/1683-3295-2014-0-3-71-77
  18. Semeniutin V.B., Aliev V.A., Nikiforova A.A. et al. Role of cerebral blood flow autoregulation in internal carotid artery stenosis surgery. Grekov's Bulletin of Surgery. 2018; 177 (6): 81–6 (in Russ.). doi: 10.24884/0042-4625-2018-177-6-81-86
  19. Semenyutin V.B., Asaturyan G.A., Nikiforova A.A. et al. Predictors of stroke in patients with stenosis of the internal carotid arteries. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2016; 4 (56): 27–31 (in Russ.).
  20. Antonov G.I., Schigolev Y.S., Kim E.A. et al. Algorithm use survey methods in the surgical treatment of cerebrovascular insufficiency and ischemic stroke prevention. Clinical neurology. 2014; 1: 3–8 (in Russ.).
  21. Antonov G.I., Mntroshin G.E., Miklashevich E.R. Surgical possibilities in atherosclerotic lesions of the main arteries of the head. Angiology and vascular surgery. 2008; 14 (3): 182 (in Russ.).
  22. Nemirovsky A.M., Bulgakov E.P., Volodyukhin M.Yu. et al. Principles of evaluation and surgical treatment of patients with constrictive atherosclerotic lesions of cerebral arteries in neurosurgical department of interregional clinical diagnostic center (Kazan). Russian Journal of Neurosurgery. 2015; 7 (2): 38–42 (in Russ.).
  23. Usachev D.Iu., Lukshin V.A., Shmigel'skii A.V. et al. Carotid endarterectomy in patients with symptomatic occlusions of the contralateral internal carotid artery. Zhurnal Voprosy Neirokhirurgii Imeni N.N. Burdenko. 2017; 81 (6): 5–15 (in Russ.). doi: 10.17116/neiro20178165-15
  24. Krylov V.V., Luk'ianchikov V.A. Cerebral revascularization for the treatment of patients with acute ischemic stroke. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2014; 114 (12-2): 46–52 (in Russ.). doi: 10.17116/jnevro201411412246-52
  25. Yarikov A.V., Balyabin A.V., Yashin K.S. et al. Surgical treatment modalities of carotid artery stenosis (review). Modern technologies in medicine. 2015; 7 (4): 189–200 (in Russ.). doi: 10.17691/stm2015.7.4.25
  26. Yarikov A.V., Mukhin A.S., Lyutikov V.G. et al. Nearest and farthest results of the new method of eversional carotid endarterectomy. Medical Almanac. 2017; 3 (48): 82–6 (in Russ.).
  27. Sergeev V.L., Mukhin A.S., Lyutikov V.G. Method of surgical correction of internal carotid artery stenosis. Patent for the invention RU 2525529 C1, 08/20/2014. Application no. 2013121604/14 dated 07.05.2013 (in Russ.).
  28. Akhmedov A.D., Usachev D.Iu., Lukshin V.A. et al. Carotid endarterectomy in patients with high surgical risk. Zhurnal Voprosy Neirokhirurgii Imeni N.N. Burdenko. 2013; 77 (4): 36–42 (in Russ.).
  29. Rotkov S.I., Popov E.V., Mukhin A.S. et al. Modeling the influence of geometry on anastomotic blood flow in the internal carotid artery. Modern problems of science and education. 2016; 2: 47 (in Russ.).

Arquivos suplementares

Arquivos suplementares
Ação
1. JATS XML
Baixar
2. Fig. 1. Scheme for cutting off the internal carotid artery (ICA) from the sessile common carotid artery (CA): 1 – ICA; 2 – external CA; 3 – common CA

Baixar (24KB)
Metadados
3. Fig. 2. Calculation schemes for CA reconstructions: a – according to R. Kieny; б – according to V.L. Sergeev

Baixar (94KB)
Metadados
4. Fig. 3. Distribution of blood flow velocities along the length of the CA: a – without CA atherosclerotic lesion; б – after ECEAE according to R. Kieny; в – after ECEAE according to V.L. Sergeev

Baixar (83KB)
Metadados
5. Fig. 4. Calculated sections of the artery along the length to determine blood flows

Baixar (17KB)
Metadados

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».