Отправить статью по E-mail ВЗАИМОСВЯЗЬ ВЫПАДЕНИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У ЖЕНЩИН С СИНДРОМОМГИПЕРМОБИЛЬНОСТИ СУСТАВОВ ПРИ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
- Авторы: Смольнова ТЮ1,2,3, Савельев СВ1,2,3, Гришин ВЛ1,2,3, Яковлева НИ1,2,3
-
Учреждения:
- Спасо-Перовский госпиталь Мира и Милосердия
- НИИ морфологии человека
- Московский областной НИИ акушерства игинекологии МЗ и СР РФ
- Выпуск: Том 79, № 11 (2004)
- Страницы: 83-88
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://bakhtiniada.ru/0040-3660/article/view/29968
- ID: 29968
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Выяснение того, имеется ли связь между пролапсом гениталий (ПГ) и гипермобильностью
суставов (ГМС), зависит ли тяжесть ПГ от степени ГМС, а также выявление
причин, способствующих формированию ПГ у больных с ГМС.
Материалы и методы. Обследовали 208 женщин с ПГ (средний возраст 38,9 года). Больных
разделили на 3 группы: 1-я группа (мало выраженные проявления дисплазии соединительной
ткани - ДСТ) - 16,3%; 2-я группа (умеренно выраженные проявления ДСТ) - 35,6%; 3-я
группа (выраженные проявления ДСТ) - 48,1% пациенток. Использовали подометрический
метод Фридлянда, рентгенологические методы, УЗИ желчного пузыря, почек, эхокардиографию.
Изучали морфологию и функцию тромбоцитов, морфологию и иммуногистохимию связочного
аппарата гениталий.
Результаты. У больных с ПГ частота ГМС, являющейся одним из симптомов ДСТ, достигала 41,8%.
Гипермобильность мелких суставов выявлена у 38,9% больных, крупных - 20,7%.
Сопутствующими проявлениями ДСТ были плоскостопие - у 69,2%, ГМС - у 46,1%), искривление
позвоночника - у 38%, варикозная болезнь - у 53,8%, склонность к вегетососудистым
дисфункциям - у 49%, пролабирование митрального клапана - у 43,3%, нарушения
сердечного ритма и проводимости - у 38%, нарушение рефракции - у 19,2%, гастроптоз -у 12%,
нефроптоз - у 6,7%, грыжи - у 14,4%. В основе морфологических изменений лежало
уменьшение в межуточном веществе коллагена 1-3-го типов на 40 ± 15%. Тяжелые формы
ПГ у больных с выраженной ГМС составили 84%. У 52,4% женщин с ГМС тяжелый ПГ развивается
в течение ближайших 3 лет после родов. Основной удельный вес среди больных составляют
носители недифференцированных наследственных дисплазий. Гипермобильность
локтевых и коленных суставов выделяли из группы наследственных недифференцированных
форм ДСТ больных с синдромом Элерса-Данло.
Заключение. ГМС является критерием постановки диагноза ДСТ.
суставов (ГМС), зависит ли тяжесть ПГ от степени ГМС, а также выявление
причин, способствующих формированию ПГ у больных с ГМС.
Материалы и методы. Обследовали 208 женщин с ПГ (средний возраст 38,9 года). Больных
разделили на 3 группы: 1-я группа (мало выраженные проявления дисплазии соединительной
ткани - ДСТ) - 16,3%; 2-я группа (умеренно выраженные проявления ДСТ) - 35,6%; 3-я
группа (выраженные проявления ДСТ) - 48,1% пациенток. Использовали подометрический
метод Фридлянда, рентгенологические методы, УЗИ желчного пузыря, почек, эхокардиографию.
Изучали морфологию и функцию тромбоцитов, морфологию и иммуногистохимию связочного
аппарата гениталий.
Результаты. У больных с ПГ частота ГМС, являющейся одним из симптомов ДСТ, достигала 41,8%.
Гипермобильность мелких суставов выявлена у 38,9% больных, крупных - 20,7%.
Сопутствующими проявлениями ДСТ были плоскостопие - у 69,2%, ГМС - у 46,1%), искривление
позвоночника - у 38%, варикозная болезнь - у 53,8%, склонность к вегетососудистым
дисфункциям - у 49%, пролабирование митрального клапана - у 43,3%, нарушения
сердечного ритма и проводимости - у 38%, нарушение рефракции - у 19,2%, гастроптоз -у 12%,
нефроптоз - у 6,7%, грыжи - у 14,4%. В основе морфологических изменений лежало
уменьшение в межуточном веществе коллагена 1-3-го типов на 40 ± 15%. Тяжелые формы
ПГ у больных с выраженной ГМС составили 84%. У 52,4% женщин с ГМС тяжелый ПГ развивается
в течение ближайших 3 лет после родов. Основной удельный вес среди больных составляют
носители недифференцированных наследственных дисплазий. Гипермобильность
локтевых и коленных суставов выделяли из группы наследственных недифференцированных
форм ДСТ больных с синдромом Элерса-Данло.
Заключение. ГМС является критерием постановки диагноза ДСТ.
Ключевые слова
Об авторах
Т Ю Смольнова
Спасо-Перовский госпиталь Мира и Милосердия; НИИ морфологии человека; Московский областной НИИ акушерства игинекологии МЗ и СР РФСпасо-Перовский госпиталь Мира и Милосердия; НИИ морфологии человека; Московский областной НИИ акушерства игинекологии МЗ и СР РФ
С В Савельев
Спасо-Перовский госпиталь Мира и Милосердия; НИИ морфологии человека; Московский областной НИИ акушерства игинекологии МЗ и СР РФСпасо-Перовский госпиталь Мира и Милосердия; НИИ морфологии человека; Московский областной НИИ акушерства игинекологии МЗ и СР РФ
В Л Гришин
Спасо-Перовский госпиталь Мира и Милосердия; НИИ морфологии человека; Московский областной НИИ акушерства игинекологии МЗ и СР РФСпасо-Перовский госпиталь Мира и Милосердия; НИИ морфологии человека; Московский областной НИИ акушерства игинекологии МЗ и СР РФ
Н И Яковлева
Спасо-Перовский госпиталь Мира и Милосердия; НИИ морфологии человека; Московский областной НИИ акушерства игинекологии МЗ и СР РФСпасо-Перовский госпиталь Мира и Милосердия; НИИ морфологии человека; Московский областной НИИ акушерства игинекологии МЗ и СР РФ
Список литературы
- Пильх А. Д. Состояние сердца и органов брюшной полости у детей с дисплазией соединительной ткани (клинико- эхографические исследования): Дис. ... канд. мед. наук. М.; 1989.
- Делягин В. М., Пильх А. Д., Баженова Л. К. Состояние сердца у детей с ПМК на фоне дисплазии соединительной ткани по данным эхокардиографии. Педиатрия 1990; 1: 52-58.
- Лабанаускас Л. В., Делягин В. М., Пильх А. Д. Оценка физического состояния желчного пузыря по данным эхокардиографии у детей. В кн.: Ранняя диагностика и профи- лактика гастроэнтерологических заболеваний у детей. Н. Новгород; 1990. 102-109.
- Викторова И. А. Клинико-биохимическая диагностика дисплазии соединительной ткани: Дис. ... канд. мед. наук. Омск; 1993.
- Нечаева Г. И., Викторова И. А., Роменская И. А., Прокуронова Е. В. Морфофункциональная характеристика клапанного аппарата сердца у пациентов с дисплазией соедини- тельной ткани при артериальной гипертензии. В кн.: Современные диагностические технологии на службе здравоохранения: Материалы Научно-практической конф., посвящ. 10-летию Омск, диагностического центра. Омск; 1998. 301-304.
- Яковлев В. М., Горячев А. Н., Нечаева Г. И. и др. Состояние миокарда и клапанного аппарата сердца при килевидной деформации грудной клетки. Сов. мед. 1990; 2: 6-9.
- Яковлев В. М., Нечаева Г. И., Викторова И. А. Клинико- функциональное состояние миокарда, кардио- и гемодинамики у больных с килевидной деформацией грудной клетки. Тер. арх. 1990; 62 (4): 69-72.
- Яковлев В. М., Нечаева Г, И., Викторова И. А., Потапов В. В. Распространение ПМК у родственников первой степени родства. В кн.: Второй Всесоюзный съезд мед. гене- тиков: Тезисы. М.; 1990. 507-508.
- Гофман О. М. Дифференциально-диагностическое значение малых аномалий развития в оценке состояния здоровья детей: Дис. ... канд. мед. наук. М.; 1987.
- McKusick V. A. Heritable disorders of connective tissue. 4th ed. St. Louis: Mosby; 1972.
- Шульман Д., Симпсон Д. Наследственные болезни при беременности. М.; Медицина; 1985.
- Norton P. A., Baker J. Т., Sharp H. С. Genitourinary prolapse and joint hypermobility in women. Obstetr. and Gynecol. 1995; 85 (2): 225-228.
- Mcintosh L. I., Stanitski D. Г., Mallett V. T. et al. Ehlers- Danlos syndrome: Relatioship between joint hypermobility, urinary incontinence and pelvic floor prolapse. Gynecol. Ob- stetr. Invest. 1996; 41(2): 133-135.
- Beighton P., Grahame R., Berd H. Hypermobility of joints. Berlin; 1983
- Смольнова Т. Ю., Савельев С. В., Титченко Л. И. и др. Пролапс гениталий - следствие травматичных родов или генерализованной дисплазии соединительной ткани? Акуш. и гин. 2001; 4: 50-53.
- Смольнова Т. Ю., Буянова С. Н., Савельев С. В. и др. Дисплазия соединительной ткани - как одна из возможных причин недержания мочи у женщин с пролапсом гениталий. Урология 2001; 2: 25-30.
- Соколов Б. П., Шер. Б. М., Козлов Е. А. и др. Структурная характеристика коллагена кожи и реберного хряща при СЭД 2 типа. Вопр. мед. химии. 1991; 1: 24-29.
- El-Garf А. К., Mahmoud G. A., Mahgoub E. H. Hypermobility among Egyptian children; prevalence and features. J. Rheumatol. 1998; 25 (5): L003-1005.
- Hundson N., Fitzcharles M. A., Cohen M. et al. The association of soft tissue rheumatism and hypermobility. Br. J. Rheumatol. 1998; 37 (3): 382-386.
- Rikken-Bultman D. O., Wellink L., van Dongen P. W. Hypermobility in two Dutch school populations. Eur. J. Obstetr. Gynecol. Reprod. Biol. 1997; 73 (2): 189-192.
- Блинникова О. Е. Характеристика и генный анализ клинического полиморфизма синдрома Элерса-Данло: Дис. . канд. мед. наук. М.; 1986.
- Блинникова О. Т., Румянцева В. А. Гипермобильность суставов в детском возрасте. Педиатрия 2001; 1: 68-77.
- Терещенко Л. Г. Структурно-функциональное состояние мембран эритроцитов при дисплазии соединительной ткани: Дис. ... канд. мед. наук. Новосибирск; 1994.
- Коршунов Н. И., Гауэрт В. Р. Синдром гипермобильности суставов: клиническая характеристика и особенности ревматоидного артрита и остеоартроза, развившихся на его фоне. Тер. арх. 1997; 69 (12): 23-27.
Дополнительные файлы
