Клиническое значение липогипертрофий без визуальных и пальпаторных изменений, выявленных с помощью УЗИ подкожной жировой клетчатки

Цель. Оценить клиническое значение липогипертрофий (ЛГ) без визуальных и пальпаторных изменений, выявленных с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) подкожной жировой клетчатки в местах инъекций инсулина. Материалы и методы. В исследование включено 140 пациентов с сахарным диабетом (СД) 1-го и 2-го типов, получающих инсулин в базис-болюсном режиме. Для верификации ЛГ всем пациентам проведено УЗИ подкожной жировой клетчатки. Затем для оценки клинического значения ЛГ без визуальных и пальпаторных изменений у всех больных после изменения мест введения инсулина проанализированы уровень HbA1c, уровни тощаковой и постпрандиальной гликемии, наличие эпизодов гипогликемий, индекс массы тела (ИМТ) на момент выявления ЛГ (визит 1), спустя 3 мес (визит 2) и 6 мес (визит 3), а также оценено изменение схемы и дозы инсулинотерапии. Результаты и обсуждение. После прекращения введения инсулина в ЛГ без визуальных и пальпаторных изменений во время каждого визита зафиксировано динамическое снижение показателей углеводного обмена. Так, во время визита 1 глюкоза натощак составляла 9,03±1,98 ммоль/л, визита 2 - 7,85±1,36 ммоль/л, а к визиту 3 - 7,11±0,95 ммоль/л (p=0,023). Также при визите 1 уровень постпрандиальной гликемии составлял 10,27±2,72 ммоль/л, во время визита 2 - 10,02±1,78 ммоль/л, а к визиту 3 - уже 9,34±1,21 ммоль/л (p=0,011). Кроме того, уровень HbA1c во время визита 1 составлял 9,27±1,75%, к визиту 2 значение изменилось до 8,01±1,44%, а к визиту 3 оно стало 7,43±1,02% (p=0,002). Значительная динамика отмечена при оценке изменения ИМТ. Так, из 28 больных (56%) со снижением ИМТ к визиту 1 у 17 (34%) больных изначальный ИМТ равнялся 33,75±3,49 кг/м2, а к визиту 3 уменьшился до 30,5±2,96 кг/м2 (p=0,018). Заключение. ЛГ без визуальных и пальпаторных изменений имеют такое же огромное клиническое значение, как и классические ЛГ, поскольку значительно ухудшают компенсацию углеводного обмена, приводят к возникновению эпизодов гипогликемий и развитию синдрома хронической передозировки инсулина.

липогипертрофии, осложнения инсулинотерапии, лечение сахарного диабета, компенсация углеводного обмена