Отправить статью по E-mail Значение фекального кальпротектина в мониторинге активности воспалительных заболеваний кишечника
- Авторы: Князев О.В.1, Каграманова А.В.1, Корнеева И.А.1, Носкова К.К.1, Белоусов С.В.1, Парфенов А.И.1
-
Учреждения:
- ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения Москвы»
- Выпуск: Том 91, № 4 (2019)
- Страницы: 53-61
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://bakhtiniada.ru/0040-3660/article/view/33596
- DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2019.04.000229
- ID: 33596
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Сравнить информативность концентрации фекального кальпротектина (ФКП) с инструментальными и лабораторными методами при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК). Материалы и методы. Уровень ФКП определяли у 110 пациентов с установленным ранее диагнозом ВЗК. У 50 пациентов установлена болезнь Крона (БК), из них у 38 - в форме илеоколита и у 12 - терминального илеита. У 60 больных диагностирован язвенный колит (ЯК), из них у 35 - тотальный колит, у 21 - левосторонний и у 4 пациентов - в форме проктита. Лабораторное исследование маркеров воспаления включало определение ФКП, а также уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), уровня С-реактивного белка (СРБ), анализ кала на наличие скрытой крови. Всем пациентам выполняли колоноилеоскопию (КИС) с осмотром 10-20 см подвздошной кишки в начале обострения и через 12 нед от начала терапии. Результаты и обсуждение. Проведенный анализ между уровнем ФКП и эндоскопической активностью БК до начала терапии (в период обострения заболевания), а также через 12 нед после начала лечения выявил прямую корреляционную зависимость средней силы между уровнем ФКП и эндоскопической активностью БК (r=0,66, p<0,001). Через 12 нед после начала терапии заболевания сохранялась прямая корреляционная зависимость между уровнем ФКП и индексом SES-CD (r=0,77, p<0,001). Отмечена заметная тесная связь между концентрацией ФКП и уровнем СРБ (r=0,59, p<0,05). Выявлена прямая корреляционная зависимость между уровнем ФКП и эндоскопической активностью ЯК (r=0,88, p<0,001) до начала лечения. Через 12 нед после начала лечения сохранялась прямая корреляционная зависимость между уровнем ФКП и индексом Мейо (r=0,73, p<0,001). У больных ЯК и БК с уровнем ФКП >200 мкг/г имеется риск развития обострения заболевания в краткосрочной перспективе [относительный риск (ОР) - 8,33; 95% доверительный интервал (ДИ) 2,05-33,8; χ2 - 11,85; p<0,001] и (ОР - 2,7; 95% ДИ 1,1-6,6; χ2- 5,3; p<0,05), соответственно. Заключение. Повышенный уровень ФКП указывает на неэффективность терапии и риск рецидива ВЗК. Уровень ФКП хорошо коррелирует с современными лабораторно-инструментальными индексами активности и позволяет выявлять пациентов с высоким риском рецидива, требующим тщательного мониторинга с выполнением дополнительных исследований с целью своевременной коррекции терапии.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Олег Владимирович Князев
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения Москвы»д.м.н., зав. отд-нием воспалительных заболеваний кишечника Москва, Россия
Анна Валерьевна Каграманова
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения Москвы»к.м.н., с.н.с. отд-ния воспалительных заболеваний кишечника Москва, Россия
Ирина Алексеевна Корнеева
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения Москвы»м.н.с отд-ния воспалительных заболеваний кишечника Москва, Россия
Карина Кадиевна Носкова
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения Москвы»к.м.н., зав. лабораторным отделом Москва, Россия
Сергей Викторович Белоусов
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения Москвы»к.м.н., врач-эндоскопист отд-ния диагностической эндоскопии Москва, Россия
Асфольд Иванович Парфенов
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения Москвы»
Email: asfold@mail.ru
д.м.н., проф., зав. отд. патологии кишечника Москва, Россия
Список литературы
- Фадеева Н.А., Корнеева И.А., Князев О.В., Парфенов А.И. Биомаркеры активности воспалительных заболеваний кишечника. Терапевтический архив. 2018;90(12):107-11. doi: 10.26442/00403660.2018.12.000018
- Hsu K, Champaiboon C, Guenther B.D, Sorenson B.S, Khammanivong A, Ross K.F, Geczy C.L, Herzberg M.C. Anti - infective protective properties of s100 calgranulins. Antiinflamm Antiallergy Agents Med Chem. 2009 Dec 4;8(4):290-305.
- Roseth A.G, Aadland E, Jahnsen J, Raknerud N. Assessment of disease activity in ulcerative colitis by faecal calprotectin, a novel granulocyte marker protein. Digestion. 1997;58(2):176-80.
- Осипенко М.Ф., Ливзан М.А., Скалинская М.И., Лялюкова Е.А. Концентрация фекального кальпротектина в дифференциальной диагностике заболеваний кишечника. Терапевтический архив. 2015;87(2):30-3. doi: 10.17116/terarkh201587230-33
- Magro F, Gionchetti P, Eliakim R, Ardizzone S, Armuzzi A, Barreiro de Acosta M, Burisch J, Gecse K.B, Hart A.L, Hindryckx P, Langner C, Limdi J.K, Pellino G, Zagórowicz E, Raine T, Florian M.H. Third European Evidence - based Consensus on Diagnosis and Management of Ulcerative Colitis. Part 1: Definitions, Diagnosis, Extra - intestinal Manifestations, Pregnancy, Cancer Surveillance, Surgery, and Ileo - anal Pouch Disorders. J Crohn's Colitis. 2017;11(6):649-70. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjx008
- Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Халиф И.Л., Белоусова Е.А. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению болезни Крона. Колопроктология. 2017;60(2):7-29.
- Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Халиф И.Л., Белоусова Е.А. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита. Колопроктология. 2017;59(1):6-30.
- Annese V, Daperno M, Rutter М.D, et al. European evidence based consensus for endoscopy in inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis. 2013;7(12):982-1018. doi: 10.1016/j.crohns.2013.09.016
- Schroeder K.W, Tremaine W.J, Ilstrup D.M. Coated oral 5-aminosalicylic acid therapy for mildly to moderately active ulcerative colitis. A randomized study. N Engl J Med. 1987;317:1625-9.
- Best W.R, Becktel J.M, Singleton J.W, Kern F. Jr. Development of a Crohnʹs disease activity index. National Cooperative Crohnʹs Disease Study. Gastroenterology. 1976;70(3):439-44.
- De Suray N, Salleron J, Vernier-Massouille G, Grimaud J.C, Bouhnik Y, Laharie D, Dupas J.L, Pillant H, Picon L, Veyrac M, Flamant M, Savoye G, Jian R, de Vos M, Piver E, Mary J.Y, Colombel J.F, Louis E. Close monitoring of CRP and fecal calprotectin levels to predict relapse in Crohn's disease patients. A sub analysis of the STORI study. J Crohn's Colitis. 2012;6(1):118-9. doi: 10.1016/S1873-9946(12)60294-3
- Van Rheenen P.F, van de Vijver E, Fidler V. Faecal calprotectin for screening of patients with suspected inflammatory bowel disease: diagnostic meta - analysis. BMJ. 2010;341:3369-80. doi: 10.1136/bmj.c3369
- Gisbert J.P. Questions and answers on the role of faecal calprotectin as a biological marker in inflammatory bowel disease. Dig Liver Dis. 2009;41:56-66. doi: 10.1007/s00508-015-0915-3
Дополнительные файлы
