Оценка индекса массы тела у больных хроническим гепатитом после эффективно проведенной противовирусной терапии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить индекс массы тела (ИМТ) у больных хроническим гепатитом С (ХГС) с различной выраженностью фиброза и стеатоза печени после эффективно проведенной противовирусной терапии (ПВТ).

Материалы и методы. В исследование включены 278 больных ХГС с устойчивым вирусологическим ответом (УВО) после окончания лечения. Для определения клинического статуса пациента помимо оценки представленных результатов стандартного лабораторно-инструментального обследования проводился расчет ИМТ (в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения) и определение выраженности фиброза (F) и стеатоза (S) печени по данным фиброэластометрии до начала ПВТ, через ≥6 мес от момента подтверждения УВО и далее с интервалом 12–24 м.

Результаты. На момент окончания исследования: средний возраст пациентов – 49 лет, 53% мужчин, 34% с ожирением. Избыточная прибавка массы тела зарегистрирована у 17% (n=48) пациентов, из них у 60% впервые диагностировано ожирение 1–2-й степени. Как до начала ПВТ, так и спустя годы после достижения УВО средний ИМТ соответствовал референсным значениям предожирения, отсутствие стеатоза печени достоверно чаще регистрировалось при нормальном ИМТ, жировая инфильтрация печени (с преобладанием S2–S3), напротив, отмечена у лиц с повышенным ИМТ (p<0,0001). В группе пациентов со стадией фиброза печени F4 в отдаленном периоде после успешно проведенной терапии преимущественно диагностировалось ожирение: 80% против 44% до ПВТ (p=0,0010).

Заключение. Наличие высокой доли пациентов с повышенным ИМТ и стеатозом печени спустя годы после успешно проведенной терапии ХГС свидетельствует о сохранении риска прогрессии хронического заболевания печени. Необходимо консультирование пациентов о важности изменения образа жизни для снижения избыточной массы тела и предотвращения увеличения массы тела, а также – долгосрочная оценка динамики стеатоза печени и исходов, связанных с ростом ИМТ после достижения УВО.

Об авторах

Кристина Рубеновна Дудина

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: dudinakr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3901-3138

д-р мед. наук, проф. каф. инфекционных болезней и эпидемиологии

Россия, Москва

Петр Александрович Белый

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: dudinakr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5998-4874

канд. мед. наук, ассистент каф. пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии

Россия, Москва

Игорь Вениаминович Маев

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: dudinakr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6114-564X

акад. РАН, д-р мед. наук, проф., первый проректор

Россия, Москва

Елена Анатольевна Климова

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: dudinakr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4319-8144

д-р мед. наук, проф. каф. инфекционных болезней и эпидемиологии

Россия, Москва

Светлана Анатольевна Шутько

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: dudinakr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4670-5818

канд. мед. наук, доц. каф. инфекционных болезней и эпидемиологии

Россия, Москва

Ольга Олеговна Знойко

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: dudinakr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4965-596X

д-р мед. наук, проф. каф. инфекционных болезней и эпидемиологии

Россия, Москва

Николай Дмитриевич Ющук

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: dudinakr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4003-4622

акад. РАН, д-р мед. наук, проф., президент

Россия, Москва

Список литературы

  1. Mazzaro C, Quartuccio L, Adinolfi LE, et al. A Review on Extrahepatic Manifestations of Chronic Hepatitis C Virus Infection and the Impact of Direct-Acting Antiviral Therapy. Viruses. 2021;13(11):2249. doi: 10.3390/v13112249
  2. Mohanty A, Salameh S, Butt AA. Impact of Direct Acting Antiviral Agent Therapy upon Extrahepatic Manifestations of Hepatitis C Virus Infection. Curr HIV/AIDS Rep. 2019;16:389-94. doi: 10.1007/s11904-019-00466-1
  3. Chan A, Patel K, Naggie S. Genotype 3 Infection – The Last Stand of Hepatitis C Virus. Drugs. 2017;77(2):131-44. doi: 10.1007/s40265-016-0685-x
  4. Ando Y, Jou JH. Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Recent Guideline Updates. Clin Liver Dis. 2021;17(1):23-8. doi: 10.1002/cld.1045
  5. Singal AK, Bataller R, Ahn J, et al. ACG Clinical Guideline: Alcoholic Liver Disease. Am J Gastroenterol. 2018;113(2):175-94. doi: 10.1038/ajg.2017.469
  6. Hu KQ, Kyulo NL, Esrailian E, et al. Overweight and obesity, hepatic steatosis, and progression of chronic hepatitis C: a retrospective study on a large cohort of patients in the United States. J Hepatol. 2004;40:147-54. doi: 10.1016/S0168-8278(03)00479-3
  7. Жданов К.В., Карякин С.С., Козлов К.В., и др. Хронический гепатит С и неалкогольная жировая болезнь печени. Основные аспекты патогенеза. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2018;20(1):216-21 [Zhdanov KV, Karyakin SS, Kozlov KV, et al. Chronic hepatitis С and non-alcoholic fatty liver disease. Main aspects of pathogenesis. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2018;20(1):216-21 (in Russian)]. doi: 10.17816/brmma12326
  8. Chaudhari R, Sherouk F, Ashik S, Pappachan JM. Metabolic complications of hepatitis C virus infection. World J Gastroenterol. 2021;27(13):1267-82. doi: 10.3748/wjg.v27.i13.1267
  9. Lanini S, Scognamiglio P, Pisapia R, et al. Recovery of metabolic impairment in patients who cleared chronic hepatitis C infection after direct-acting antiviral therapy. Int J Antimicrob Agents. 2019;53:559-63. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2018.11.024
  10. Информационный бюллетень ВОЗ. Ожирение и избыточный вес. Режим доступа: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight. Ссылка активна на 02.02.2023 [World Health Organization. Fact sheets. Obesity and Overweight. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight. Accessed: 02.02.2023 (in Russian)].
  11. Schlevogt B, Boeker KHW, Mauss S, et al. Weight Gain after Interferon-Free Treatment of Chronic Hepatitis C – Results from the German Hepatitis C-Registry (DHC-R). Biomedicines. 2021;9(10):1495. doi: 10.3390/biomedicines9101495
  12. Do A, Esserman DA, Krishnan S, et al. Excess Weight Gain After Cure of Hepatitis C Infection with Direct-Acting Antivirals. J Gen Intern Med. 2020;35:2025-34. doi: 10.1007/s11606-020-05782-6
  13. El Kassas M, Alboraie M, Naguib M, et al. A significant upsurge of body mass index in patients with chronic hepatitis C successfully treated with direct-acting antiviral regimens. Turk J Gastroenterol. 2019;30(8):708-13. doi: 10.5152/tjg.2019.18514
  14. Ye Q, Zou B, Yeo YH, et al. Global prevalence, incidence, and outcomes of non-obese or lean non-alcoholic fatty liver disease: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(8):739-52. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30077-7
  15. Younes R, Govaere O, Petta S, et al. Caucasian lean subjects with non-alcoholic fatty liver disease share long-term prognosis of non-lean: time for reappraisal of BMI-driven approach? Gut. 2022;71(2):382-90. doi: 10.1136/gutjnl-2020-322564

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Динамика фиброза и стеатоза печени в отдаленном периоде после проведенной ПВТ с достижением УВО.

Скачать (71KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Распределение пациентов с различным ИМТ в группе пациентов с ЦП до начала ПВТ и в отдаленном периоде после достижения УВО.

Скачать (56KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».