Системный транстиретиновый амилоидоз с рецидивирующими плевральными выпотами у пожилой пациентки

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Системный амилоидоз — это группа заболеваний, связанных с внеклеточным отложением фибриллярных белков, которое приводит к потере нормальной структуры и функции органов. Транстиретиновый амилоидоз возникает при отложении амилоида, состоящего из транспортного белка транстиретина, и может быть семейным (генетическим) или медленно прогрессирующим старческим (приобретенным из-за отложения транстиретина дикого типа).

В данной статье описана сложность своевременной диагностики транстиретинового амилоидоза дикого типа на примере развития этого заболевания у пожилой пациентки с бивентрикулярной сердечной недостаточностью и рецидивирующими плевральными выпотами.

Об авторах

Светлана Афанасьевна Болдуева

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: svetlanaboldueva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1898-084X
Scopus Author ID: 6506877971

д-р мед. наук, профессор

Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

Дмитрий Сергеевич Евдокимов

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: kasabian244@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3107-1691

аспирант кафедры факультетской терапии

Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

Наталья Сергеевна Швец

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: natashashvets@yandex.ru

канд. мед. наук

Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

Анаит Врежовна Шахбазян

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: shahbazyananahit13@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6923-5321

врач-кардиолог

Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

Елена Юрьевна Калинина

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: drkalinina@yandex.ru

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Любовь Борисовна Митрофанова

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Email: lubamitr@yandex.ru

д-р мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Quarta C.C., Solomon S.D., Uraizee I. et al. Left ventricular structure and function in transthyretin-related versus light-chain cardiac amyloidosis // Circulation. 2014. Vol. 129, No. 18. P. 1840–1849. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.006242
  2. Connors L.H., Sam F., Skinner M. et al. Heart failure resulting from age-related cardiac amyloid disease associated with wild-type transthyretin: a prospective, observational Cohort Study // Circulation. 2016. Vol. 133, No. 3. P. 282–290. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018852
  3. Болдуева С.А., Петрова В.Б., Хавинсон В.Х. и др. Проблемы диагностики и лечения транстиретинового амилоидоза с поражением сердца у лиц пожилого возраста: клинический опыт // Успехи геронтологии. 2019. Т. 32, № 1–2. С. 137–144.
  4. Castaño A., Drachman B.M., Judge D., Maurer M.S. Natural history and therapy of TTR-cardiac amyloidosis: emerging disease-modifying therapies from organ transplantation to stabilizer and silencer drugs // Heart Fail. Rev. 2015. Vol. 20, No. 2. 163–178. doi: 10.1007/s10741-014-9462-7
  5. Sultan A.M., Edwards W.D., Mohammed S.F. et al. Cardiac amyloid deposition is common in elderly patients with heart failure and preserved ejection fraction // Circulation. 2010. Vol. 122. P. A17926.
  6. Tanskanen M., Peuralinna T., Polvikoski T. et al. Senile systemic amyloidosis affects 25 % of the very aged and associates with genetic variation in alpha2-macroglobulin and tau: a population-based autopsy study // Ann. Med. 2008. Vol. 40, No. 3. P. 232–239. doi: 10.1080/07853890701842988
  7. Полякова А.А., Семернин Е.Н., Ситникова М.Ю. и др. Транстиретиновый амилоидоз в когорте пациентов с хронической сердечной недостаточностью старческого возраста и долгожителей // Кардиология. 2018. Т. 58, № S2. С. 12–18. doi: 10.18087/cardio.2390
  8. Дюдина И.А. Транстиретиновый амилоидоз: современное состояние проблемы // Серцева недостатність та коморбідністани. 2017. N 1. С. 63–68.
  9. Dubrey S.W., Hawkins P.N., Falk R.H. Amyloid diseases of the heart: assessment, diagnosis, and referral // Heart. 2011. Vol. 97, No. 1. P. 75–84. doi: 10.1136/hrt.2009.190405
  10. Fernandes A., Caetano F., Almeida I. et al. Diagnostic approach to cardiac amyloidosis: A case report. Amiloidose cardíaca – a bordagem diagnóstica, a propósito de um casoclínico // Rev. Port. Cardiol. 2016. Vol. 35, No. 5. P. 305.e1–305.e7. doi: 10.1016/j.repc.2016.01.004
  11. Лысенко (Козловская) Л.В., Рамеев В.В., Моисеев С.В. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению системного амилоидоза // Клиническая фармакология и терапия. 2020. № 1. С. 13–24. DOI: 10.32756/ 0869-5490-2020-1-13-24
  12. Berk J.L. Pleural effusions in systemic amyloidosis // Curr. Opin. Pulm. Med. 2005. Vol. 11, No. 4. P. 324–328. doi: 10.1097/01.mcp.0000162378.35928.37
  13. Mansalis K.A., Klein D.A., Demartini S.D. et al. Pleural findings in a patient with persistent pulmonary effusions from systemic amyloidosis // Amyloid. 2011. Vol. 18, No. 1. P. 29–31. doi: 10.3109/13506129.2010.537156

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Электрокардиограмма при поступлении

Скачать (141KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Эхокардиография при поступлении

Скачать (50KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Данные рентгенографий органов грудной клетки: a — от 5 февраля; b — от 11 февраля; c — от 13 февраля

Скачать (102KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Увеличение ×400. Цвет конго красный. Отложение амилоида под эндокардом

Скачать (126KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Увеличение ×400. Цвет конго красный. Микроскопия в поляризованном свете. Aмилоид на стенке артерии

Скачать (122KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Увеличение ×400. Цвет конго красный. Микроскопия в поляризованном свете. Миокард. Периваскулярное отложение амилоида

Скачать (133KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Увеличение ×200. Цвет конго красный. Отложение амилоида в миокарде

Скачать (151KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Увеличение ×200. Цвет конго красный. Миокард. Отложение амилоида в строме

Скачать (220KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Увеличение ×400. Микроскопия в поляризованном свете. Амилоид на языке

Скачать (133KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Макропрепарат сердца, левый желудочек в разрезе. Отмечаются значительное утолщение стенок левого желудочка, малые размеры полости левого желудочка

Скачать (92KB)
Метаданные

© Болдуева С.А., Евдокимов Д.С., Швец Н.С., Шахбазян А.В., Калинина Е.Ю., Митрофанова Л.Б., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».