Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Том 7, № 3 (2015)
- Год: 2015
- Статей: 19
- URL: https://bakhtiniada.ru/vszgmu/issue/view/519
Научный обзор
ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ НЕЙРОДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЯХ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИУ НОВОРОЖДЕННЫХ С ОЧЕНЬ НИЗКОЙ И ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ МАССОЙ ТЕЛА
Аннотация
Неврологические исходы при внутрижелудочковых кровоизлияниях тяжелой степени у новорожденных с экстремальной недоношенностью определяются коррегируемыми и некоррегируемыми факторами риска. Целью исследования была разработка оптимального клинико-диагностического алгоритма в выборе тактики лечения тяжелых форм внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных, рожденных с критической незрелостью. За период 2005-2010 гг. в больнице получили лечение 1150 новорожденных с очень низкой массой тела (ОНМТ) и экстремально низкой массой тела (ЭНМТ). Использовались клинические методы оценки: неврологический осмотр, педиатрическая шкала комы Глазго/Санкт-Петербург (Иова А.С., соавт. 1999). Интраскопические методы диагностики : ульрасонография (УС), компьютерная томография (КТ), магнитнорезонансная томография (МРТ). Показаны пути улучшения нейродиагностической тактики в зависимости от факторов риска и динамической клинико-сонографической оценки неврологического состояния. Применение субгалеального дренирования при постгеморрагической вентрикулодилятации улучшает ранние неврологические исходы у детей.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2015;7(3):7-11
7-11
ЗНАЧЕНИЕ ТОРАКОСКОПИИ В УЛУЧШЕНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ, ПОДВЕРГШИХСЯ ТРАВМЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Аннотация
В данной работе описывается система лечебно-диагностических мероприятий у пострадавших с травмой груди различного характера. В основу системы вошло применение первичной торакоскопии под местным обезболиванием во время выполнения дренирования плевральной полости и целесообразность построения лечебно-диагностической помощи по синдромальному признаку. Целью исследования явилось улучшение результатов обследования и лечения пострадавших с травмой груди на основании разработки оптимального лечебно-диагностического алгоритма с использованием различных видов торакоскопий. Среди клинических наблюдений (330 пациентов) выделены 2 группы: контроля и исследования. В группе контроля (175 пострадавших) применялись традиционные методы обследования и лечения, в группе исследования (155 пострадавших) лечебно-диагностическая программа включала в себя выполнение различных вариантов торакоскопии. Сравнивая результаты и эффективность лечения в двух группах, можно констатировать, что лечебно-диагностический алгоритм (с применением первичной торакоскопии во время штатного дренирования плевральной полости), использованный у пациентов группы исследования, позволяет сократить количество торакотомий в 2 раза. В группе контроля торакоскопии были выполнены напрасно четырем (14,3%) среди 28 пострадавших, а торакотомия трем (9,4%) из 32 пострадавших. При выполнении первичной ТС противопоказаний к ее выполнению не было ни в одном случае, что позволяет считать ТС необходимым «элементом» при проведении дренирования плевральной полости, в случаях оказания медицинской помощи пациентам с травмой груди. Время, затрачиваемое на диагностику, и определение дальнейшей тактики в группе исследования, составило 5 - 10 мин, тогда как в группе контроля требовалось от 20 до 60 мин. Использование комплекса лечебно-диагностических мероприятий оказания круглосуточной неотложной хирургической помощи пациентам с травмой груди, поступившим в ЛПУ, где по штату не предусмотрено торакальное отделение и дежурный торакальный хирург, себя оправдывает, т.к. он основан на обоснованном использовании как традиционных методов обследования больных и пострадавших, так и на широком внедрении в клиническую практику инновационных технологий лечебно-диагностического процесса (УЗИ плевральной полости и перикарда, рациональном использовании торакоскопии при осуществлении дренирования плевральной полости и др.).
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2015;7(3):12-22
12-22
ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ОКОЛОЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ У БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ВТОРИЧНОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА
Аннотация
Одной из причин неудач хирургического лечения вторичного гиперпаратиреоза является наличие добавочных и эктопированных околощитовидных желез. Целью данной работы является изучение количества и локализации околощитовидных желез у пациентов с хронической болезнью почек, осложненной вторичным гиперпаратиреозом. В исследование включены 165 больных, которым выполнена тотальная паратиреоидэктомия с гетеротопической аутотрансплантацией участка околощитовидной железы или субтотальная паратиреоидэктомия. Все выявленные околощитовидные железы были разделены на эутопические (располагающиеся в типичных местах) и эктопические. Предоперационная локализация осуществлялась при помощи МСКТ шеи и переднего средостения, УЗИ шеи и двухизотопной субтракционной сцинтиграфии околощитовидных желез. В послеоперационном периоде определяли уровень ПТГ в сыворотке крови и выполняли морфологическую верификацию. Всего было выявлено 659 околощитовидных желез. 12 (7,2%) пациентов имели 3 околощитовидные железы, у 11 (6,7%) пациентов выявили 5 околощитовидных желез. 4 околощитовидные железы имели 142 (86,1%) пациента. В типичном месте располагалось 520 (78,9%) околощитовидных желез, 139 (21,1%) - были эктопированы. Местом эктопии верхних околощитовидных желез чаще являются параэзофагеальное и ретротрахеальное пространства, основной сосудисто-нервный пучок шеи. Эктопированные нижние околощитовидные железы чаще встречаются в рогах тимуса. Все добавочные околощитовидные железы являются эктопированными и чаще располагаются в районе тимуса и нижних полюсов долей щитовидной железы. При интраоперационном подозрении на эктопию, верхние околощитовидные железы следует искать в параэзофагеальной и паратрахеальной зонах, в основном сосудисто-нервном пучке шеи. При невозможности визуализации нижних околощитовидных желез операцию следует дополнять резекцией рогов тимуса.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2015;7(3):23-28
23-28
ИНТЕНСИВНОСТЬ ФОРМИРОВАНИЯ СПАЕЧНОГО ПРОЦЕССАПРИ ИНТРААБДОМИНАЛЬНОМ УКРЕПЛЕНИИ БРЮШНОЙ СТЕНКИВ ЭКСПЕРИМЕНТЕ СИНТЕТИЧЕСКИМИ СЕТЧАТЫМИ ИМПЛАНТАТАМИ, ОТЛИЧАЮЩИМИСЯ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКОЙ ОСНОВОЙ СТРОЕНИЯ
Аннотация
В опытах на 60 кроликах изучены возможности интраабдоминальной имплантации в брюшную стенку синтетических протезов с разной физико-химической основой строения. Результаты имплантации протезов оценивали прежде всего в отношении развития (отсутствия) спаечного процесса. В экспериментах (6 групп животных) оценены 4 вида имплантатов, произведенных на основе полипропилена, поливинилиденфторида, поливинилиденфторида со слоем коллагенового покрытия и поливинилиденфторида, покрытого карбоксиметилцелюлозой. Выраженное образование спаек (наихудшие результаты) отмечены при укреплении брюшной стенки имплантатами, созданными из полипропилена. Лучшими (редкое образование сращений в полости брюшины) оказывались результаты при имплантации в брюшную стенку протезов, состоящих из поливинилиденфторидных материалов.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2015;7(3):29-37
29-37
ВЛИЯНИЕ НИЗКОДОЗИРОВАННЫХ ЭСТРОГЕН-ГЕСТАГЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ПОКАЗАТЕЛИ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ У ЖЕНЩИНПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ПЕРИОДА С ДИФФУЗНО-УЗЛОВЫМ НЕТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ И АУТОИММУННЫМ ТИРЕОИДИТОМ
Аннотация
Постменопаузальный остеопороз является многофакторным заболеванием, на развитие которого оказывают влияние не только дефицит эстрогенов, но и функциональное состояние других эндокринных желез, в частности, щитовидной железы. В статье представлены результаты обследования 74 женщин с аутоиммунным тиреоидитом и диффузно-узловым нетоксическим зобом, которые в период пери- и постменопаузы в течение 12 месяцев получали низкодозированный эстроген-гестагенный препарат, содержащий 2 мг дроспиренона и 1мг 17-β-эстрадиола. Контрольную группу составили 40 женщин аналогичного возраста без патологии щитовидной железы, не получавших препараты заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Для изучения влияния ЗГТ на костный метаболизм всем женщинам в начале исследования и через 12 месяцев наблюдения проводилось исследование минеральной плотности костной ткани (МПКТ) с помощью рентгеновской двухэнергетической абсорбциометрии (DXA). В результате лечения получен достоверный прирост МПКТ в поясничных отделах позвоночника L 1-L 4 на 9-10% (р<0,001), в проксимальных отделах бедренной кости - на 2,8-3,5% (р<0,01), в костях предплечья - на 1,8-2,1% (р<0,01). Вывод: применение низкодозированных эстроген-гестагенных препаратов в течение 12 месяцев у женщин с аутоимунным тиреоидитом и диффузно-узловым нетоксическим зобом в пери- и постменопаузе способствовало приросту МПКТ как в трабекулярных, так и в кортикальных костных структурах.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2015;7(3):38-43
38-43
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ УРГЕНТНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙПОСЛЕ ХИМИОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ЛИМФОМАМИ
Аннотация
Статья посвящена исследованию особенностей развития ургентных осложнений у больных со злокачественными лимфомами после проведения химиотерапии. В исследование включен 151 пациент. Индолентная лимфома диагностирована у 68 человек, агрессивная - у 83. В результате проведенного исследования определены наиболее значимые ургентные состояния, влияющие на течение и исходы основного заболевания. У больных с агрессивным течением заболевания выявлены следующие жизнеугрожающие состояния (крайне тяжелые состояния, при которых без неотложного лечебного вмешательства в ближайшие часы, больной может умереть): острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек легких, геморрагический инсульт. При индолентном течении заболевания у больных злокачественными лимфомами чаще встречаются следующие ургентные состояния: ишемический инсульт, острая почечная недостаточность и синдром ДВС. Выявлены значимые предикторы развития ургентных осложнений, которые позволяют прогнозировать их развитие и определить объем и очередность проведения упреждающей интенсивной терапии, а также создать матрицу обучающей информации для разработки математической модели прогноза ургентных осложнений после проведения полихимиотерапии у больных злокачественными лимфомами в период нейтропении.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2015;7(3):44-48
44-48
ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ ЛЕЙКОЦИТАРНЫХ ФИЛЬТРОВ НА ЭРИТРОЦИТНЫЕ КОМПОНЕНТЫ ДОНОРСКОЙ КРОВИ ПРИ ИХ ЛЕЙКОДЕПЛЕЦИИ НА ЭТАПЕ ПРОИЗВОДСТВА
Аннотация
Цель работы: оценка побочного действия «производственных» лейкофильтров (ЛФ) на фильтруемую трансфузионную среду, в частности, определение степени потери гемоглобина при лейкодеплеции (ЛД) эритроцитных компонентов донорской крови различными типами ЛФ. Изучение этого параметра необходимо для определения обоснованных критериев выбора типа ЛФ для повседневной работы на производстве эритроцитной взвеси (ЭВ), который наиболее бы соответствовал понятию «идеального». Материалы и методы. Для заготовки крови от доноров использовались системы для взятия крови «Leukotrap RCPL» (производства «Pall Medical», США) с интегрированными ЛФ и «Demotec» (производства «Demophorius», Кипр), к которым подпаивался ЛФ «Лейкосеп» (производство ЗАО НЛП «Интероко», Россия). Результаты исследования и их обсуждение: было исследовано 22 образца лейкодеплецированной на ЛФ «Лейкосеп» ЭВ и 20 образцов ЭВ после ЛФ «Pall». До выполнения ЛД группы были вполне сопоставимы. Процесс выполнения ЛД приводит к значимому уменьшению объема содержимого контейнера и, соответственно, потере гемоглобина в системе с уменьшением его содержания в дозе ЭВ. Однако показатели потери объема, а также снижения гемоглобина в группе «Интероко» были достоверно большей, чем в группе «Pall», что, по всей видимости, связано с конструктивными особенностями ЛФ. Соответственно, в группе «Интероко» количество гемоглобина на дозу ЭВ было достоверно меньшим, чем в группе «Pall». При этом выявленная разница между группами по концентрации гемоглобина после ЛД находилась на уровне тенденции, не достигая статистической значимости (р=0,053), что может говорить о недостаточном объеме выборки. Тем не менее, показатели концентрации гемоглобина находились в пределах достаточных значений (N>40 г/дозу) для соответствия требованиям действующего Технического регламента. Выводы: с учетом все возрастающего количества предложений ЛФ на рынке существующих критериев их оценки (субъективное удобство для персонала, цена производителя) становится явно недостаточно, кроме того, выясняется, что использование систем разных типов как минимум приводит к необходимости уточнения учета потерь эритроцитных трансфузионных сред на ЛФ. По результатам исследования становится ясно, что в инструкции производителей к ЛФ и рабочие инструкции по ЛД эритроцитных компонентов донорской крови необходимо включать дополнительный критерий - потерю объема на ЛФ, что влечет за собой значимое снижение содержания гемоглобина.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2015;7(3):49-53
49-53
ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА НАКОЖНОЙ БИЛАТЕРАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ МЫШЦ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ С ЦЕЛЬЮ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ИНТРАДИАЛИЗНОЙГИПОТОНИИ И ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОЦЕДУР ГЕМОДИАЛИЗА
Аннотация
Произведена оценка эффективности применения накожной билатеральной электростимуляции мышц (НБЭМ) нижних конечностей в качестве метода интенсификации процессов очищения и улучшения гемодинамической стабильности во время процедуры у пациентов, получающих программный гемодиализ (ГД). В исследование были включены 71 пациент (испытуемая группа N=37; контрольная группа N=34). Процедуры НБЭМ выполняли во время гемодиализа 3 раза в неделю по 30 минут первые 3 часа каждого сеанса гемодиализа в течение 3-х месяцев. Контрольная группа получала стандартную терапию ГД. В группе НБЭМ в отличие от контрольной группы наблюдалось достоверное увеличение показателя эффективности диализа spKt/V, а также снижение додиализного уровня азотемии. Также на фоне процедур НБЭМ наблюдалось снижение частоты эпизодов интрадиализной гипотонии у пациентов, имевших такие эпизоды в анамнезе.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2015;7(3):54-59
54-59
МЕТАБОЛИЗМ МЕЛАТОНИНА ПРИ ПОЛИМОРБИДНОЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ С ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ У МУЖЧИН МОЛОДОГО И СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА
Аннотация
Цель: исследовать изменение паттернов метаболизма МТ при полиморбидной сердечно-сосудистой патологии (ПССП) (ИБС, гипертоническая болезнь (ГБ), метаболический синдром (МС)) с непсихотическими псхическими расстройствами (НПР) тревожно-депрессивного типа. Показать эффективность применения визуально-аудиальных воздействий в комплексной терапии этих патологий. Материалы и методы: В исследование включено 70 мужчин (средний возраст 37,46±6,74) с полиморбидной сердечно-сосудистой патологией разделенные на 4 группы методом простой случайной выборки и 20 практически здоровых мужчин (средний возраст 38,3±6,73 г.). Пациенты 1-й группы (n= 22) получали стандартную терапию ИБС, ГБ и НПР, во 2-й группе (n= 25) стандартную терапию ИБС, ГБ, НПР и визуально-аудиальную коррекцию. Пациенты 3-й группы (n= 23) получали стандартную терапию ИБС, ГБ, НПР, визуально-аудиальную коррекцию и сеансы психотерапии. В исследовании использовались: комплекс психологических тестов, инструментальные и лабораторные методы оценки сердечно-сосудистой системы. Определение 6-сульфатоксимелатонина (6- СОМТ) проводилось методом иммуноферментного анализа с помощью наборов BÜHLMANNEK-M6S. Результаты: Выявлена смена нормального «dipper» паттерна на «non- dipper» и «night-peaker» (суточный индекс артериального давления 0-10% и <0% (p<0,001) во всех исследуемых группах. У пациентов 3-ей группы наблюдалось достижение референсных значений ночной экскреции после лечения 458±64-» 798±32 (до и после лечения соответственно) (p<0,001). Во всех группа после лечения достоверно наблюдалась смена типа НПР «тяжелая депрессия»; «клиническая тревога» на «легкая депрессия»; «субклиническая тревога» (p<0,001). Выводы: Для пациентов с полиморбидной сердечно-сосудистой патологией характерны нарушения содержания МТ, характеризующиеся снижением ночной экскрецией 6-СОМТ. Ночной паттерн экскреции 6-СОМТ достоверно коррелирует со степенью тяжести тревоги/депрессии до и после лечения. Результаты пациентов, получавших визуально-аудиальную коррекцию, достоверно лучше, чем у пациентов других групп (достижение референсных интервалов экскреции МТ, биохимических показателей и нормализация показателей психологических тестов).
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2015;7(3):60-65
60-65
ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ВРАЧАМИ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНАЗДРАВООХРАНЕНИЯ: ФАКТЫ, ТЕНДЕНЦИИ И ПРОГНОЗЫ
Аннотация
Для обеспечения доступности первичной медико-санитарной помощи крайне важно соблюдение нормативных требований с учётом плотности населения, а также кадровая стабильность. По данным отчётной формы №30, проведён анализ соответствия штатного расписания одной из поликлиник Санкт-Петербурга нормативно-целевым показателям, представленным в Порядках оказания медицинской помощи. Проанализирована увольняемость врачей из поликлиники в течение года с учётом продолжительности трудовых отношений. Население, проживающее на территории медицинского обслуживания поликлиники, крайне недостаточно обеспечено стоматологами, ревматологами, урологами, психотерапевтами и онкологами, так как их численность на 57,5-80,8% ниже нормативно-целевых показателей. Несущественный дефицит кадров выявлен среди аллергологов, кардиологов, гастроэнтерологов, инфекционистов, участковых терапевтов и оториноларингологов, поскольку недостаток физических лиц, работающих по этим специальностям, составляет 10-30%. Дефицит кадров отсутствует по таким специалистам, как эндокринологи, офтальмологи и неврологи. За последний год из поликлиники уволилось 20,5% врачей, а вновь трудоустроилось на 1,5% меньше, чем ушло с работы. Действующее штатное расписание не в полной мере отвечает нормативным требованиям по количеству введённых должностей и числу фактически работающих врачей на 10 тыс. населения. Другой проблемой является текучесть врачебных кадров, что усугубляет кадровый дисбаланс.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2015;7(3):66-72
66-72
РУБЦЕВАНИЕ И РЕГЕНЕРАЦИЯ
Аннотация
Введение. Рубец, как локальный очаг склероза, замещает раневой дефект или фокус некроза. К рубцеванию приводят различного вида травмы, включая операционные, а также целый ряд заболеваний. Рубцевание нередко завершается образованием стриктур и другими осложнениями. Материалы и методы. Методология стимулирования регенерации для уменьшения интенсивности рубцевания повреждённых тканей показана на примере пациента со стриктурой уретры. Результаты. Через 5 месяцев после эндоскопической уретротомии стриктуры бульбозного отдела уретры 3 мм и развившегося рецидива - стриктуры большей протяжённости - 5 мм была проведена повторная эндоскопическая уретротомия. Через 5 месяцев после проведения повторной эндоскопической уретротомии и начала комплексного лечения, направленного на стимулирование регенерации и предотвращение образования рубцовой ткани, по данным контрольной уретрографии была выявлена проходимость бульбозного отдела уретры. Заключение. Комплексное стимулирование регенерации с учётом роли иммунной системы в данном процессе в сочетании с назначением ферментных препаратов, обладающих протеолитической активностью, может быть использовано для уменьшения выраженности слерозирования участков повреждения тканей.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2015;7(3):73-82
73-82
ПЕЧЕНОЧНАЯ ОСТЕОДИСТРОФИЯ ПРИ АУТОИММУННЫХЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ (ЛЕКЦИЯ)
Аннотация
Несмотря на несомненные успехи, достигнутые в понимании этиологии и патогенеза аутоиммунных заболеваний печени, остается еще множество нерешенных вопросов. Актуальной проблемой современной медицины являются нарушения костного обмена у данной категории больных. Поздняя диагностика этих осложнений, часто на стадии тяжелого остеопороза с развитием инвалидизирующих переломов, определяет отсутствие своевременного начала терапии, потерю трудоспособности и сложность социальной реабилитации больных, ухудшая прогноз выживаемости.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2015;7(3):83-92
83-92
ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ПРОТЕЗИРОВАНИЯ КРУПНОЙ ЛЕВОСТОРОННЕЙ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ДИАФРАГМАЛЬНОЙ ГРЫЖИ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)
Аннотация
Посттравматические диафрагмальные грыжи чаще всего развиваются как следствие открытой или закрытой травмы груди и живота, торакоабдоминальных ранений и ятрогенных повреждений. Приведено клиническое наблюдение успешной диагностики и лечения пациентки с крупной посттравматической диафрагмальной грыжей, развившейся после лапароскопической спленэктомии, сопровождавшейся техническими особенностями. Вмешательства при объемных посттравматических диафрагмальных грыжах относятся к сложным реконструктивным операциям и требуют применения аллопластических материалов для адекватной коррекции.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2015;7(3):93-96
93-96
ПОСТИНФАРКТНЫЙ РАЗРЫВ СЕРДЦА
Аннотация
Постинфарктные разрывы сердца по-прежнему остаются малоизученным явлением в кардиологии. Об этом свидетельствует, в частности, огромный разброс в оценке их частоты - от 0 до 30-35 %. Во многих исследованиях 30-дневной летальности среди больных с острым инфарктом миокарда такая причина смерти, как разрыв сердца, просто отсутствует. Возможно, это связано с тем, что манифестация постинфарктного разрыва сердца и кардиогенного шока во многом схожи. Между тем, немногочисленные исследования, выполненные с привлечением патологоанатомов, свидетельствуют о том, что реальная доля разрывов сердца как причины 30-дневной летальности больных с острым инфарктом миокарда значительно выше и составляет от 20 до 36 %.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2015;7(3):97-101
97-101
КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ МИАСТЕНИИ
Аннотация
Обследованы 927 больных миастенией. На основании длительного катамнестического наблюдения проведён анализ клинико-неврологического развития и течения различных форм миастении. Систематизация и оценка полученных результатов позволили выявить наиболее значимые (присущие только миастении) и часто встречаемые диагностические критерии: патологическая мышечная утомляемость (92,3%), формула двигательных нарушений (91,9%), прозериновая проба (77,5%), генерализация мышечной утомляемости (76,3%), «мерцание» и «миграция» симптомов (71,1%), сохранность движений глаз книзу при ограничении движений в других направлениях (68,3%), сочетание птоза с лагофтальмом с одной стороны (50,1%). Разработана схема клинической диагностики, с помощью которой становится возможным уже при первом (догоспитальном) осмотре больного поставить диагноз миастении или заподозрить данное заболевание.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2015;7(3):102-107
102-107
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ДЕПРЕССИИ ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ
Аннотация
Проведено обследование 125 женщин с первичным гипотиреозом на предмет наличия депрессии и степени ее выраженности, а также дана оценка динамики показателей на фоне заместительной терапии левотироксином. Процент лиц без депрессии до лечения оказался минимальным. Более выраженная депрессия была выявлена в группе манифестного гипотиреоза у женщин среднего возраста. Отмечена прямая зависимость между уровнем ТТГ и показателями депрессии. На фоне лечения происходило улучшение показателей, однако симптомы депрессии устранялись не у всех пациентов.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2015;7(3):108-112
108-112
ВЗАИМОСВЯЗИ КЛИНИЧЕСКИХ И СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ВРАЖДЕБНОСТИ И АГРЕССИВНОСТИ У БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ
Аннотация
В работе изложены современные представления о взаимосвязи между негативными эмоциями и тяжестью течения псориаза. Исследуется связь между такими негативными переживаниями, как враждебность, агрессивность и тяжесть течения хронического дерматоза; рассматриваются различные варианты агрессивного поведения и их связь с враждебностью. Сформулированы рекомендации, позволяющие повысить качество оказания медицинской помощи в стационаре для больных псориазом с враждебным, агрессивным поведением.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2015;7(3):113-117
113-117
КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ ПРИ ПРИВЫЧНОМ НЕВЫНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ И МЕТОДЫ ИХ КОРРЕКЦИИ (ОБЗОР)
Аннотация
Литературный обзор посвящён проблеме репродуктивных потерь, связанных с нарушениями иммунных механизмов, обеспечивающих прогрессирование беременности. Повышение экспрессии цитокинов Т-хелперов 1-го типа лежит в основе иммунной этиологии репродуктивных потерь. Снижение активности Т-регуляторных лимфоцитов приводит к развитию привычного невынашивания беременности. Представлены важнейшие механизмы цитокиновой регуляции прогрессирования беременности. Рассмотрены основные аутоиммунные состояния, ведущие к гибели плода: антифосфолипидный синдром, повышение активности натуральных киллеров, совместимость супругов по системе HLA, наличие антинуклеарных, антигистоновых, антиспермальных антител и антител к хорионическому гонадотропину человека. Представлены современные патогенетически обоснованные методы медикаментозной коррекции иммунологических механизмов привычного невынашивания беременности.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2015;7(3):118-123
118-123
ПРАВИЛА ДЛЯ АВТОРОВ
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2015;7(3):124-125
124-125