Диагностические возможности магнитно-резонансной панкреатохолангиографии с внутривенным контрастированием гадоксетовой кислотой при заболеваниях желчных протоков

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

С каждым годом неуклонно возрастает число операций на гепатобилиарной зоне в связи заболеваниями желчных протоков. На фоне этого возникает потребность в точной диагностике осложнений данных вмешательств, классическая магнитно-резонансная панкреатохолангиография (МРХПГ) имеет ограниченное применение. С внедрением гепатропного контрастного вещества (гадоксетовой кислоты) расширилась возможность диагностики заболеваний желчных протоков. В данном клиническом обзоре мы рассматриваем технические аспекты и преимущество МРХПГ с гепатотропным контрастированием. Подробно освещаются различные виды контрастных веществ, способы их применение при МРТ, зависимость интенсивности сигнала в желчных протоках от времени введения вещества, наличие хронических заболеваний печени. Отдельно приводятся исследования по диагностике заболеваний желчных протоков при измененной билиарной анатомии, желчных свищях после хирургических вмешательств. В заключение приводятся данные о перспективных исследованиях функционального состояния печени на основе применения МРТ с гепатотропным контрастированием.

Об авторах

Григорий Григорьевич Кармазановский

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского

Email: karmazanovsky@ixv.ru
ORCID iD: 0000-0002-9357-0998
SPIN-код: 5964-2369

д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН

Россия, Москва

Алексей Владимирович Чжао

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского

Email: chzhao@ixv.ru
ORCID iD: 0000-0002-0204-8337
SPIN-код: 1101-6874

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Хачатур Акопович Айвазян

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского

Email: ayvazyan@ixv.ru
ORCID iD: 0000-0002-4115-6963
SPIN-код: 3954-7051

научный сотрудник

Россия, Москва

Антон Борисович Гончаров

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского

Email: goncharov@ixv.ru
ORCID iD: 0000-0002-3528-036X
SPIN-код: 1749-7490

научный сотрудник

Россия, Москва

Вероника Анатольевна Сараева

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского

Email: saraeva@ixv.ru
ORCID iD: 0000-0003-4273-171X

аспирант

Россия, Москва

Сергей Александрович Трифонов

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского

Автор, ответственный за переписку.
Email: trifonov@ixv.ru
ORCID iD: 0000-0003-1176-1203
SPIN-код: 7877-1999

врач-хирург

Россия, Москва

Список литературы

  1. Barish MA, Soto JA, Yucel EK. Magnetic resonance cholangiopancreatography of the biliary ducts: techniques, clinical applications, and limitations. Top Magn Reson Imaging. 1996;8(5):302–311.
  2. Barish MA, Soto JA. MR cholangiopancreatography: techniques and clinical applications. AJR Am J Roentgenol. 1997;169(5):1295–1303. doi: https://doi.org/10.2214/ajr.169.5.9353445
  3. Reinbold C, Bret PM, Guibaud L, et al. MR cholangiopancreatography: potential clinical applications. Radiographics. 1996;16(2):309–320. doi: https://doi.org/10.1148/radiographics.16.2.8966289
  4. Reinhold C, Bret PM. MR cholangiopancreatography. Abdom Imaging. 1996;21(2):105–116. doi: https://doi.org/10.1007/s002619900025
  5. Reinhold C, Bret PM. Current status of MR cholangiopancreatography. AJR Am J Roentgenol. 1996;166(6):1285–1295. doi: https://doi.org/10.2214/ajr.166.6.8633434
  6. Zimmon DS, Falkenstein DB, Riccobono C, et al. Complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Analysis of 300 consecutive cases. Gastroenterology. 1975;69(2):303–309.
  7. Bilbao MK, Dotter CT, Lee TG, et al. Complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). A study of 10,000 cases. Gastroenterology. 1976;70(3):314–320.
  8. Van Hoe L, Gryspeerdt S, Vanbeckevoort D, et al. Normal Vaterian sphincter complex: evaluation of morphology and contractility with dynamic single-shot MR cholangiopancreatography. AJR Am J Roentgenol. 1998;170(6):1497–1500. doi: https://doi.org/10.2214/ajr.170.6.9609161
  9. Watanabe Y, Dohke M, Ishimori T, et al. Pseudo-obstruction of the extrahepatic bile duct due to artifact from arterial pulsatile compression: a diagnostic pitfall of MR cholangiopancreatography. Radiology. 2000;214(3):856–860. doi: https://doi.org/10.1148/radiology.214.3.r00mr09856
  10. Guibaud L, Bret PM, Reinhold C, et al. Bile duct obstruction and choledocholithiasis: diagnosis with MR cholangiography. Radiology. 1995;197(1):109–115. doi: https://doi.org/10.1148/radiology.197.1.7568807
  11. Кармазановский Г.Г., Шантаревич М.Ю., Сташкив В.И. Гепатоспецифическое МР-контрастное средство гадоксетовая кислота и результаты его клинического применения. — М.: Видар-М, 2022. — 168 с. [Karmazanovskij GG, Shantarevich MYu, Stashkiv VI. Gepatospecificheskoe MR-kontrastnoe sredstvo gadoksetovaya kislota i rezul’taty ego klinicheskogo primeneniya. Moscow: Vidar-M; 2022. 168 s. (In Russ.)]
  12. Sicklick JK, Camp MS, Lillemoe KD, et al. Surgical management of bile duct injuries sustained during laparoscopic cholecystectomy: perioperative results in 200 patients. Ann Surg. 2005;241(5):786–792. doi: https://doi.org/10.1097/01.sla.0000161029.27410.71
  13. Laasch HU, Martin DF. Management of benign biliary strictures. Cardiovasc Intervent Radiol. 2002;25(6):457–466. doi: https://doi.org/10.1007/s00270-002-1888-y
  14. Zeman RK, Lee C, Stahl RS, et al. Ultrasonography and hepatobiliary scintigraphy in the assessment of biliary-enteric anastomoses. Radiology. 1982;145(1):109–115. doi: https://doi.org/10.1148/radiology.145.1.6812157
  15. Alabdulghani F, Healy GM, Cantwell CP. Radiological findings in ischaemic cholangiopathy. Clin Radiol. 2020;75(3):161–168. doi: https://doi.org/10.1016/j.crad.2019.10.017
  16. Cronan JJ. Biliary obstruction: ultrasound and beyond. Appl Radiol. 1987;16:55–63.
  17. Lucas MH, Elgazzar AH, Cummings DD. Positional biliary stasis: scintigraphic findings following biliary-enteric bypass surgery. J Nucl Med. 1995;36(1):104–106.
  18. Thomas S, Jahangir K. Noninvasive Imaging of the Biliary System Relevant to Percutaneous Interventions. Semin Intervent Radiol. 2016;33(4):277–282. doi: https://doi.org/10.1055/s-0036-1592328
  19. Hoeffel C, Azizi L, Lewin M, et al. Normal and pathologic features of the postoperative biliary tract at 3D MR cholangiopancreatography and MR imaging. Radiographics. 2006;26(6):1603–1620. doi: https://doi.org/10.1148/rg.266055730
  20. Tang Y, Yamashita Y, Arakawa A, et al. Pancreaticobiliary ductal system: value of half-Fourier rapid acquisition with relaxation enhancement MR cholangiopancreatography for postoperative evaluation. Radiology. 2000;215(1):81–88. doi: https://doi.org/10.1148/radiology.215.1.r00ap0281
  21. Soto JA, Alvarez O, Lopera JE, et al. Biliary obstruction: findings at MR cholangiography and cross-sectional MR imaging. Radiographics. 2000;20(2):353–366. doi: https://doi.org/10.1148/radiographics.20.2.g00mc06353
  22. Hottat N, Winant C, Metens T, et al. MR cholangiography with manganese dipyridoxyl diphosphate in the evaluation of biliary-enteric anastomoses: preliminary experience. AJR Am J Roentgenol. 2005;184(5):1556–1562. doi: https://doi.org/10.2214/ajr.184.5.01841556
  23. Bridges MD, May GR, Harnois DM. Diagnosing biliary complications of orthotopic liver transplantation with mangafodipir trisodium-enhanced MR cholangiography: comparison with conventional MR cholangiography. AJR Am J Roentgenol. 2004;182(6):1497–1504. doi: https://doi.org/10.2214/ajr.182.6.1821497
  24. Kandasamy D, Sharma R, Seith Bhalla A, et al. MR evaluation of biliary-enteric anastomotic stricture: does contrast-enhanced T1W MRC provide additional information? Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2011;35(8–9):563–571. doi: https://doi.org/10.1016/j.clinre.2011.05.008
  25. Schneider G, Grazioli L, Saini S (eds). MRI of the liver: imaging techniques, contrast enhancement, differential diagnosis. 2nd ed. New York: Springer; 2006. 412 p.
  26. European Medicines Agency [Electronic resource]. Available from: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/teslascan (accessed: 02.08.2012).
  27. Takao H, Akai H, Tajima T, et al. MR imaging of the biliary tract with Gd-EOB-DTPA: effect of liver function on signal intensity. Eur J Radiol. 2011;77(2):325–329. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2009.08.008
  28. Lee NK, Kim S, Lee JW, et al. Biliary MR imaging with Gd-EOB-DTPA and its clinical applications. Radiographics. 2009;29(6):1707–1724. doi: https://doi.org/10.1148/rg.296095501
  29. Tschirch FT, Struwe A, Petrowsky H, et al. Contrast-enhanced MR cholangiography with Gd-EOB-DTPA in patients with liver cirrhosis: visualization of the biliary ducts in comparison with patients with normal liver parenchyma. Eur Radiol. 2008;18(8):1577–1586. doi: https://doi.org/10.1007/s00330-008-0929-6
  30. Арутюнянц Д.Э., Ховрин В.В., Галян Т.Н., и др. Определение функции печени с помощью магнитно-резонансной томографии. Современная объективная реальность // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2021. — Т. 6. — № 2. — С. 89–94. [Arutyunyants DE, Khovrin VV, Galyan TN, et al. Magnetic resonance imaging in liver function analysis. Modern objective reality. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2021;6(2):89–94. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.17116/hirurgia202106289
  31. Мнацаканян М.К., Рубцова Н.А., Кабанов Д.О., и др. Роль магнитно-резонансной томографии с гадоксетовой кислотой в оценке функционального резерва печени // Российский электронный журнал лучевой диагностики. — 2022. — Т. 12. — № 1. — С. 43–55. [Mnatsakanyan MK, Rubtsova N., Kabanov DO, et al. The role of magnetic resonance imaging with gadoxetic acid in the assessment of the functional reserve of the liver. REJR. 2022;12(1):43–55. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.21569/2222-7415-2022-12-1-43-55
  32. Sheppard D, Allan L, Martin P, et al. Contrast-enhanced magnetic resonance cholangiography using mangafodipir compared with standard T2W MRC sequences: a pictorial essay. J Magn Reson Imaging. 2004;20(2):256–263. doi: https://doi.org/10.1002/jmri.20114
  33. Carlos RC, Branam JD, Dong Q, et al. Biliary imaging with Gd-EOB-DTPA: is a 20-minute delay sufficient? Acad Radiol. 2002;9(11):1322–1325. doi: https://doi.org/10.1016/s1076-6332(03)80565-2
  34. Ribeiro BJ, Alves AMA, de Oliveira RS, et al. The role of gadoxetic acid-enhanced magnetic resonance cholangiography in the evaluation of postoperative bile duct injury: pictorial essay. Radiol Bras. 2019;52(6):403–407. doi: https://doi.org/10.1590/0100-3984.2018.0089
  35. Vosshenrich J, Boll DT, Zech CJ. Passive and active magnetic resonance cholangiopancreatography: Technique, indications, and typical anatomy. Radiologe. 2019;59(4):306–314. doi: https://doi.org/10.1007/s00117-019-0507-8
  36. Aduna M, Larena JA, Martín D, et al. Bile duct leaks after laparoscopic cholecystectomy: value of contrast-enhanced MRCP. Abdom Imaging. 2005;30(4):480–487. doi: https://doi.org/10.1007/s00261-004-0276-2
  37. Petrillo M, Ierardi AM, Tofanelli L, et al. Gd-EOB-DTP-enhanced MRC in the preoperative percutaneous management of intra and extrahepatic biliary leakages: does it matter? Gland Surg. 2019;8(2):174–183. doi: https://doi.org/10.21037/gs.2019.03.09
  38. Strasberg SM, Helton WS. An analytical review of vasculobiliary injury in laparoscopic and open cholecystectomy. HPB (Oxford). 2011;13(1):1–14. doi: https://doi.org/10.1111/j.1477-2574.2010.00225.x

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. МР-холангиограммы в E-thrive, аксиальных, коронарных фазах через 30 мин после введения гепатоконтрасного агента (примовист). Состояние после резекции IV, V сегментов печени. Желчные протоки состоятельны, данных за эктравазацию контрастного вещества в брюшную полость нет, свободная эвакуация в двенадцатиперстную кишку. А — фронтальная проекция. Б — аксиальная проекция.

Скачать (183KB)
Метаданные

© Издательство "Педиатръ", 2022

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».