Лечение стриктур уретры у женщин

Недостаточная освещенность проблемы женской инфравезикальной обструкции является причиной отсутствия четкого алгоритма диагностики и лечения стриктур уретры у женщин. В настоящее время используются различные методы лечения — от дилатации уретры до уретропластики, при этом их эффективность и варианты применения становятся предметом дискуссии. В статье освещены вопросы этиологии, диагностики и лечения стриктур уретры у женщин, рассматривается эффективность различных методов инвазивного лечения сужения женского мочеиспускательного канала. Поиск необходимой информации проведен в базах PubMed, Web of Science, СyberLeninka, eLibrary, Scopus за период 1999–2022 гг. по следующим ключевым словам: «стеноз меатуса», «стриктура уретры у женщин», «стриктурная болезнь уретры», «вентральная уретропластика слизистой половой губы и влагалища», «дорсальная буккальная уретропластика», «пластика уретры лоскутом стенки влагалища», «бужирование», «обструктивное мочеиспускание у женщин», «инфравезикальная обструкция у женщин». Отмечено, что часто первичным методом лечения является дилатация уретры и внутренняя оптическая уретротомия, имеющие удовлетворительные результаты, но отличающиеся достаточно высокой частотой рецидива. У пациенток с частичной облитерацией уретры рецидивом стриктуры после ранее проведенного вмешательства в качестве следующего этапа рассматриваются варианты пластики уретры лоскутом передней или боковой стенки влагалища, преддверия влагалища или пластика свободным трансплантатом (в дорсальном или вентральном исполнении). При этом выбор способа оперативного лечения может быть продиктован различными факторами — локализацией стриктуры, ее протяженностью, наличием трофических изменений слизистой оболочки, механизмами ее развития, опытом и предпочтениями хирурга. В качестве инициального метода лечения стриктуры женской уретры в ряде случаев возможно использовать уретротомию и дилатацию, однако при рецидиве заболевания, выраженных фиброзных изменениях и значимом стенозе целесообразно выполнить уретропластику. Методы лоскутной уретропластики демонстрируют эффективность и безопасность, поэтому могут представлять собой предпочтительный метод лечения стриктур женской уретры.