Физико-биохимические показатели мочи и крови и биоминералогия камней мочевого пузыря у пациентов с инфравезикальной обструкцией

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Инфравезикальная обструкция — один из основных факторов, приводящих к образованию камней в мочевом пузыре. Понимание физико-биохимических процессов в моче и крови, а также биоминералогии камней мочевого пузыря позволит определить патогенетически обоснованное лечение пациентов с инфравезикальной обструкцией.

Цель — выявить и изучить связь между физико-биохимическими показателями мочи и крови и биоминералогическим составом камней мочевого пузыря у пациентов с инфравезикальной обструкцией.

Материалы и методы. Проведено комплексное обследование 76 пациентов в возрасте от 37 до 89 лет с камнями мочевого пузыря, возникших на фоне инфравезикальной обструкции. Проведена комплексная диагностика, включающая оценку физико-биохимических показателей мочи и крови, бактериологические анализы мочи, лучевую диагностику, а также биоминералогические исследования конкрементов.

Результаты. Полученные данные показывают, что не все физико-химические параметры крови и мочи исследуемых сопоставимы с данными пациентов с нефролитиазом. У абсолютного большинства больных конкременты в почках выявлены не были, а биохимические показатели крови, в том числе уровень камнеобразующих веществ, в пределах референсных значений. В анализах мочи выявлено повышение некоторых литогенных веществ. Мочевые камни у пациентов с инфравезикальной обструкцией имели смешанный состав, чаще выявляли фосфаты и соли мочевой кислоты (75 и 54 % случаев соответственно). Учитывая характер метаболизма и повышение экскреции мочевой кислоты с возрастом, а также наличие остаточной мочи при инфравезикальной обструкции, можно предположить, что мочевая кислота является первичным матриксом при цистолитиазе. Полученные данные свидетельствуют о влиянии инфекционного процесса в мочевом пузыре на состав мочевых камней и на интенсивность цистолитогенеза.

Заключение. В алгоритм диагностики камней мочевого пузыря, вторичных к инфравезикальной обструкции, необходимо включать не только сбор анамнеза и рутинные исследования крови и мочи, но и проводить специфические физико-биохимические исследования, а также оценивать биоминералогию мочевых камней, что позволит выбрать адекватную тактику патогенетического лечения больных и эффективную метафилактику камнеобразования.

Об авторах

Таирхон Хакназарович Назаров

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: tair-nazarov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9644-720X
SPIN-код: 9585-5865
Scopus Author ID: 24067548900

д-р мед. наук, профессор кафедры урологии

Россия, Санкт-Петербург

Владимир Александрович Николаев

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова

Email: Vladimir2398@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-2977-204X

аспирант кафедры урологии

Россия, Санкт-Петербург

Иван Вячеславович Рычков

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова

Email: rychkov.iv@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9120-6896
SPIN-код: 5240-6186

канд. мед. наук, врач-уролог урологического отделения

Россия, Санкт-Петербург

Ксения Евгеньевна Трубникова

Консультативно-диагностический центр для детей

Email: kseniya-trubnikova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8685-3631
SPIN-код: 2916-2030

канд. мед. наук, врач лучевой диагностики

Россия, Санкт-Петербург

Алина Ростамовна Изатулина

Санкт-Петербургский государственный университет

Email: alina.izatulina@spbu.ru
ORCID iD: 0000-0002-9472-5875
SPIN-код: 1349-5661

канд. геол.-минерал. наук, с. н. с. кафедры кристаллографии

Россия, Санкт-Петербург

Умарджон Вохидович Абулбокиев

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова

Email: abulbokiev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9701-3374

аспирант кафедры урологии

Россия, Санкт-Петербург

Дилмурод Назиржанович Мадумаров

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: Dima_96.kg@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-1469-2023

клинический ординатор кафедры урологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Белый Л.Е., Соловьев Д.А., Болучевский Д.Н. Патогенез нарушений уродинамики при инфравезикальной обструкции мочевых путей у больных доброкачественной гиперплазией простаты // Сибирский медицинский журнал. 2011. Т. 104, № 5. С. 8–11.
  2. Горелов В.П., Горелов С.И., Дрыгин А.Н. Профилактика инфравезикальной обструкции при планировании брахитерапии рака предстательной железы // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2014. № 2. С. 216–222.
  3. Назаров Т.Х., Михайличенко В.В. Эффективность применения препарата таденана при хроническом простатите, осложненном бесплодием // Урология. 2008. № 4. С. 40–43.
  4. Leslie S.W., Sajjad H., Murphy P.B. Bladder Stones. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020. Режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441944. Дата обращения: 20.12.2021.
  5. Novikov A., Nazarov T., Startsev V.Y. Epidemiology of stone disease in the Russian federation and post-soviet era. Urolithiasis: Basic Science and Clinical Practice. London. 2012. P. 97–105. doi: 10.1007/978-1-4471-4387-1_13
  6. Назаров Т.Х., Ахмедов М.А., Рычков И.В., и др. Мочекаменная болезнь: этиопатогенез, диагностика и лечение // Андрология и генитальная хирургия. 2019. Т. 20, № 3. С. 43–51. doi: 10.17650/2070-9781-2019-20-3-43-51
  7. Назаров Т.Х., Рычков И.В., Николаев В.А., и др. Исторические и современные методы лечения пациентов с камнями мочевого пузыря с доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Андрология и генитальная хирургия. 2021. Т. 22, № 2. С. 13–23. doi: 10.17650/1726-9784-2021-22-2-13-23
  8. Hiremath, A.C., Shivakumar K.S. Cystolitholapaxy and laparoscopic sacrocolpopexy in a case of multiple urinary bladder calculi & vault prolapse // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019. Vol. 243, P. 12–15. doi: 10.1016/j.ejogrb.2019.10.002
  9. Назаров Т.Х. Физико-химические основы камнеобразующих свойств мочи. Урология. 2007. № 5. P. 75–78.
  10. Mekke S., Roshani H., van Zanten P., et al. Simultaneous transurethral resection of the prostate and cystolithotripsy: A urological dilemma examined // Can Urol Assoc J. 2021. Vol. 15, No. 7. P. E361–E365. doi: 10.5489/cuaj.6743
  11. Назаров Т.Х., Михайличенко В.В., Александров В.П. Метаболические нарушения при андрогеном дефиците у мужчин, страдающих уролитиазом // Андрология и генитальная хирургия. 2008. Т. 9, № 2. С. 103.
  12. Александров В.П., Назаров Т.Х. Эффективность заместительной терапии при андродефиците при уролитиазе // Андрология и генитальная хирургия. 2008. Т. 9, № 2. С. 114a-114.
  13. Иванов В.Ю., Малхасян В.А., Семенякин И.В., Пушкарь Д.Ю. Камни мочевого пузыря и их эндоскопическое лечение. Современный взгляд на проблему // Экспериментальная и клиническая урология. 2017. № 3. C. 44–50.
  14. Назаров Т.Х., Шарвадзе К.О., Очеленко В.А., и др. Диагностика и коррекция метаболических нарушений у больных рецидивным уролитиазом: учебное пособие. Санкт-Петербург: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2021. 84 с.
  15. Назаров, Т.Х. Комяков Б.К., Рычков И.В., Трубникова К.Е. Роль маркеров острого повреждения почек при проведении литотрипсии конкрементов высокой плотности // Урология. 2019. № 1. С. 42–46. doi: 10.18565/urology.2019.1.23-27
  16. Назаров Т.Х., Рычков И.В., Ал-Аттар Т.Х., и др. Выбор метода литотрипсии в зависимости от плотности камней: учебное пособие. Санкт-Петербург: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2021. 64 с.
  17. Назаров Т.Х., Ахмедов М.А., Стецик Е.О., и др. Значение некоторых физико-химических и биохимических факторов мочи, предрасполагающих к развитию рецидивного уролитиаза // Профилактическая и клиническая медицина. 2015. № 2. С. 65–71.
  18. Назаров Т.Х., Трубникова К.Е., Рычков И.В., Агагюлов М.У. Биоминералогия мочевых камней: учебное пособие. Санкт-Петербург: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2016. 60 с.
  19. Frank-Kamenetskaya O.V., Izatulina A.R., Kuz’mina M.A. Ion substitutions, non-stoichiometry, and formation conditions of oxalate and phosphate minerals of the human // Biogenic-Abiogenic interactions in natural and anthropogenic systems. Springer International Publishing, Switzerland, 2016. P. 425–442.
  20. Николаев А.М., Кузьмина М.А., Изатулина А.Р., и др. Влияние белкового вещества и бактерий на образование фосфатов мочевых камней (по результатам модельного эксперимента) // Записки Российского минералогического общества. 2014. Т. 146, № 6. С. 120–133.
  21. Назаров Т.Х. Современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения мочекаменной болезни: дис. … д-ра мед. наук, 2009. 370 с. Режим доступа: https://www.dissercat.com/content/sovremennye-aspekty-patogeneza-diagnostiki-i-lecheniya-mochekamennoi-bolezni. Дата обращения: 20.12.21.
  22. Golovanova O.A., Punin Yu.O., Izatulina A.R., Korol’kov V.V. Crystallization of calcium oxalate monohydrate in the presence of amino acids: Features and regularities // Journal of Structural Chemistry. 2014. Vol. 55, No. 7. P. 1356–1370. doi: 10.1134/S0022476614070166
  23. Рычков И.В. Выбор метода литотрипсии в зависимости от плотности мочевых камней и анатомо-функционального состояния почек: дис. … к-та мед. наук. УФА, 2020. 132 с. Режим доступа: https://www.dissercat.com/content/vybor-metoda-litotripsii-v-zavisimosti-ot-plotnosti-mochevykh-kamnei-i-anatomo-funktsionalno

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Уратные камни мочевого пузыря. а — Внешний вид конкрементов; b — фото шлифа конкремента в скрещенных николях, видно слоистое строение камня; c — рентгенофлуоресцентный анализ камня: выявляются кристаллические фазы — вевеллит (оксалат кальция моногидрат СаС2О4 · Н2О) — 10 %, мочевая кислота — дигидрат (С5Н4О3N4 · 2 H2O) — 90 %

Скачать (360KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Уратные камни мочевого пузыря. а — Внешний вид конкрементов; b — фото шлифа конкремента в скрещенных николях, видно слоистое строение камня; c — рентгенофлуоресцентный анализ камня: выявляется кристаллическая фаза — мочевая кислота (C5H4N4O3) — 100 %

Скачать (304KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Фосфатный конкремент мочевого пузыря. а — Зернистое строение конкремента; b — рентгенофлуоресцентный анализ камня: выявляются кристаллические фазы — струвит (MgNH4PO4 · 6 H2O) — 60 % и гидроксилапатит [Са5(РО4)3ОН] — 40 %

Скачать (296KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Фосфатный конкремент мочевого пузыря. а — Спил фосфатного конкремента: выявляется концентрически-слоистая структура с зональным строением, определяются струвит-гидроксилапатитовые слои; с — рентгенофлуоресцентный анализ камня: выявляется кристаллическая фаза — струвит (MgNH4PO4 · 6 H2O) — 100 %

Скачать (265KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Фосфатный конкремент мочевого пузыря. a — Спил фосфатного конкремента: заметна рыхлая пористая структура; b — рентгенофлуоресцентный анализ камня: выявляются кристаллические фазы — вевеллит (оксалат кальция моногидрат СаС2О4 · Н2О) — 60 % и гидроксилапатит [Са5(РО4)3ОН] — 40 %

Скачать (245KB)
Метаданные

© ООО «Эко-Вектор», 2021


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».