БАЛЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ДИУРЕТИЧЕСКОЙ ПИЕЛОСОНОГРАФИИ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО И РАННЕГО ВОЗРАСТА С ГИДРОНЕФРОЗОМ

Обложка
  • Авторы: Хватынец НА1, Ростовская ВВ2, Матюшина КМ3
  • Учреждения:
    1. ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ»
    2. ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» МЗ РФ
    3. ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ
  • Выпуск: Том 7 (2017): Специальный выпуск
  • Страницы: 123-124
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://bakhtiniada.ru/uroved/article/view/6669
  • ID: 6669

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Диуретическая ультразвуковая пиелография (ДУПГ) - провокационный тест, позволяющий у детей с гидронефрозом оценить степень нарушения проходимости пиелоуретерального сегмента (ПУС) мочеточника по компенсаторным возможностям лоханки. Недостаточная сформированность тканевых структур стенок лоханки и ПУС, свойственная детям первых лет жизни, оказывает влияние на специфику формирования индивидуального «профиля» нарушения уродинамики при гидронефрозе и обусловливает сложности в однозначной трактовке результатов ДУПГ по оценке причины гидронефротической трансформации (ГНТ), определяющей прогноз и тактику лечения. Цель исследования. Интегральная оценка функционального состояния уродинамической системы «лоханка - мочеточник» у детей грудного и раннего возраста с ГНТ на основе балльной оценки результатов ДУПГ. Материалы и методы. 55 детям в возрасте от 3 до 36 мес. с 1-3-й степенями ГНТ(SFU) выполнена ДУПГ по методике клиники (Бабанин И.Л., 2010) с вычислением транзиторного коэффициента пиелоуретерального сегмента (Кpus), коэффициентов эффективности опорожнения (Ко) и адаптации (Ка) лоханки к повышенному потоку мочи, разное соотношение которых определяет разные варианты нарушения уродинамики ВМП. Результаты. Обструктивно-гипертензионный вариант (ОГВ) нарушения уродинамики ВМП установлен у 18 детей с 1-й (n = 1), 2-й (n = 5) и 3-й (n = 12) степенями ГНТ. Обструктивный вариант (ОВ) уродинамики диагностирован у 20 детей с 1-й (n = 2), 2-й (n = 8) и 3-й (n = 10) степенями ГНТ. Дезадаптационный вариант (ДАВ) уродинамики ВМП имели 17 пациентов с 1-й (n = 12), 2-й (n = 2) и 3-й (n = 3) степенями ГНТ. Учитывая различия в значениях коэффициентов при каждом варианте уродинамики ДУПГ, для оценки тяжести расстройств уродинамики ВМП был введен единый уродинамический показатель, количественно определяющий общую функциональную недостаточность ВМП у детей с гидронефрозом (ОФН ВМП). Для получения общей балльной оценки степени ОФН ВМП проведено ранжирование коэффициентов [Kpus (А), Ка (В), Ко (С)] по степени (d) их отклонения от нормы (0,93 и выше) по баллам от 0 до 4, которые суммируются (Аd + Вd + Сd): чем больше сумма баллов, тем тяжелее нарушения уродинамики ВМП. При балльной оценке уродинамических показателей от 1 до 3 диагностируют начальную, или легкую (I), степень тяжести, при сумме баллов 4-6 - умеренную (II) степень, при общей сумме баллов 7-9 - выраженную (III) степень, а при сумме баллов 10-12 - тяжелую (IV) степень тяжести функциональной недостаточности ВМП. У большинства детей (n = 15) с ДАВ уродинамики степень нарушения функций ВМП соответствовала легкой (I), у 2 - умеренной (II). В группе детей с ОГВ выраженную степень ОФН ВМП (III) имели 50 % больных (n = 9), тяжелую (IV) степень - 5, в остальных случаях диагностированы легкие (n = 1) и умеренные (n = 3) нарушения функций системы «лоханка - мочеточник». У пациентов с ОВ уродинамики преобладала умеренная (II) степень нарушений (n = 13), выраженная (III) и легкая (I) степени ФП ВМП установлены в 5 и 2 наблюдениях. Степень изменения уродинамики, установленная по балльной системе оценки, достоверно коррелирует с морфометрическим показателем (соединительнотканно-мышечным коэффициентом) в препаратах лоханки/ПУС, полученных у оперированных детей с гидронефрозом. Выводы. Введение единого интегрального показателя ДУПГ (ОФН ВМП) позволяет проводить индивидуальную оценку выраженности нарушения структурно-функционального состояния ВМП у детей грудного и раннего возраста с гидронефрозом ГНТ при разных вариантах нарушения мочевыведения, что способствует более обоснованному выбору оперативного пособия.

Об авторах

Н А Хватынец

ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ»

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

В В Ростовская

ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» МЗ РФ

Email: info@eco-vector.com
Россия

К М Матюшина

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ

Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Хватынец Н.А., Ростовская В.В., Матюшина К.М., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».