Vascular conflicts in andrology. Part 2. Lower level arteryovenous conflicts

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

This paper presents a review of the literature on the prevalence, classification, symptoms, diagnosis and treatment of lower level arteriovenous conflicts. New approaches in the treatment of both arteriovenous conflicts and comorbid diseases such as varicocele, varicose veins of the pelvic organs, venogenic erectile dysfunction, chronic pelvic pain syndrome are presented. The data of the literature review can form the basis for the revision of approaches to the management of patients with varicocele, erectile dysfunction and chronic recurrent prostatitis. It is shown that x-ray surgical embolization of prostatic plexus veins alone or in combination with testicular vein embolization, angioplasty and iliac vein stenting is possible only at the junction of urology, andrology and x-ray surgery.

About the authors

Alexandr А. Kapto

Education Center of Medical Workers; RUDN University of the Ministry of Science and Higher Education of the Russian Federation; Multidisciplinary Medical Holding “SM-Clinic”

Author for correspondence.
Email: alexander_kapto@mail.ru

Candidate of Medical Science, Head of the Department of Urology; Associate Professor of the Department of Urology with Courses of Oncology, Radiology and Andrology; Head of the Andrology Center 

Russian Federation, Moscow

Zoja V. Smyslova

Education Center of Medical Workers; RUDN University of the Ministry of Science and Higher Education of the Russian Federation

Email: smyslova.zv@smpost.ru

Candidate of Medical Science, Assistant of the Department of Pediatrics; Director 

Russian Federation, Moscow

References

  1. Virchow R. Über die Erweiterung kleinerer Gefäfse. Arch Path Anat. 1951;3:427-429. https://doi.org/10.1007/bf01960918.
  2. Burke RM, Rayan SS, Kasirajan K, et al. Unusual case of right-sided May-Thurner syndrome and review of its management. Vascular. 2006;14(1):47-50. https://doi.org/10.2310/6670.2006.00012.
  3. McMurrich JP. The occurrence of congenital adhesions in the common iliac veins, and their relation to thrombosis of the femoral and iliac veins. Am J Med Sci. 1908;135(3):342-346. https://doi.org/10.1097/00000441-190803000-00004.
  4. McMurrich JP. Congenital adhesions in the common iliac veins. Anat Record. 1906;1:78-79.
  5. Ehrich WE, Krumbhaar EB. A frequent obstructive anomaly of the mouth of the left common iliac vein. Am Heart J. 1943;23: 737-750. https://doi.org/10.1016/s0002-8703(43)90285-6.
  6. May R, Thurner J. The cause of the predominantly sinistral occurrence of thrombosis of the pelvic veins. Angiology. 1957;8(5): 419-427. https://doi.org/10.1177/000331975700800505.
  7. Negus D, Fletcher EW, Cockett FB, Thomas ML. Compression and band formation at the mouth of the left common iliac vein. Br J Surg. 1968;55(5):369-374. https://doi.org/10.1002/bjs.1800550510.
  8. Usui N, Muraguchi K, Yamamoto H, et al. [Ilium and femoral vein thrombosis. (In Japanese)]. Surgery. 1978;40:983.
  9. Baron HC, Shams J, Wayne M. Iliac vein compression syndrome: a new method of treatment. Am Surg. 2000;66(7):653-655.
  10. Raju S, Neglen P. High prevalence of nonthrombotic iliac vein lesions in chronic venous disease: a permissive role in pathogenicity. J Vasc Surg. 2006;44(1):136-43. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2006.02.065.
  11. Jeon UB, Chung JW, Jae HJ, et al. May-Thurner syndrome complicated by acute iliofemoral vein thrombosis: helical CT venography for evaluation of long-term stent patency and changes in the iliac vein. AJR Am J Roentgenol. 2010;195(3):751-757. https://doi.org/10.2214/AJR.09.2793.
  12. Mitsuoka H, Ohta T, Hayashi S, et al. Histological study on the left common iliac vein spur. Ann Vasc Dis. 2014;7(3):261-265. https://doi.org/10.3400/avd.oa.14-00082.
  13. Englund R. Towards a classification of left common iliac vein compression based on triplanar phlebography. Surgical Science. 2017;8:19-26. https://doi.org/10.4236/ss.2017.81003.
  14. Капто А.А. Эндоваскулярная хирургия подвздошных вен при двустороннем варикоцеле и варикозной болезни вен органов малого таза у мужчин // Урологические ведомости. – 2018. – Т. 8. – № 1. – C. 11–17. [Kapto AA. Endovascular surgery of the iliac veins with bilateral varicocele and varicose veins of the pelvic organs in men. Urologicheskie vedomosti. 2018;8(1):11-17. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/uroved8111-17.
  15. Rizvi SA, Ascher E, Hingorani A, Marks N. Stent patency in patients with advanced chronic venous disease and nonthrombotic iliac vein lesions. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2018;6(4):457-463. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2018.02.004.
  16. Капто А.А. Синдром Мея – Тернера и варикозная болезнь вен органов малого таза у мужчин // Андрология и генитальная хирургия. – 2018. – Т. 19. – № 4. – С. 28–38. [Kapto AA. May-Thurner syndrome and varicose veins of the pelvic organs in men. Andrology and genital surgery journal. 2018;19(4):28-38. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17650/2070-9781-2018-19-4-28-38.
  17. Cockett FB, Thomas ML. The iliac compression syndrome. Br J Surg. 1965;52(10):816-821. https://doi.org/10.1002/bjs.1800521028.
  18. Cockett FB. Venous causes of swollen leg. Br J Surg. 1967;54(10):891-894. https://doi.org/10.1002/bjs.1800541025.
  19. Coolsaet BL. The varicocele syndrome: venography determining the optimal level for surgical management. J Urol. 1980;124(6): 833-839. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)55688-8.
  20. Неймарк А.И., Попов И.С., Газаматов А.В. Особенности микроциркуляции предстательной железы и гонад у юношей, страдающих изолированным варикоцеле и варикоцеле в сочетании с тазовой конгестией // Экспериментальная и клиническая урология. – 2013. – № 2. – C. 56–60. [Neymark AI, Popov IS, Gazamatov AV. The characteristics of the prostate and gonadal microcirculation in the adolescents with isolated varicocele and varicocele with the pelvic congestion. Experimental and clinical urology. 2013;(2):56-60. (In Russ.)]
  21. Цуканов А.Ю., Ляшев Р.В. Нарушение венозного кровотока как причина хронического абактериального простатита (синдрома хронической тазовой боли) // Урология. – 2014. – № 4. – C. 33–38. [Tsukanov AYu, Lyashev RV. Disorders of venous blood flow as a cause of chronic abacterial prostatitis (chronic pelvic pain syndrome). Urologija. 2014;(4):33-38. (In Russ.)]
  22. Капто А.А. Варикозная болезнь органов малого таза у мужчин // Диагностика и лечение веногенной эректильной дисфункции. Клиническое руководство / Под общей ред. проф. Д.Г. Курбатовa. – М.: Медпрактика-М; 2017. – С. 140–166. [Kapto AA. Varikoznaja bolezn’ organov malogo taza u muzhchin. In: Diagnostika i lechenie venogennoj jerektil’noj disfunkcii. Klinicheskoe rukovodstvo. Ed by D.G. Kurbatov. Moscow: Medpraktika-M; 2017. Р. 140-166. (In Russ.)]
  23. Ou-Yang L, Lu GM. Underlying anatomy and typing diagnosis of May-Thurner syndrome and clinical significance: an observation based on CT. Spine (Phila Pa 1976). 2016;41(21): E1284-E1291. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000001765.
  24. Zollikofer CL, Largiader I, Bruhlmann WF, et al. Endovascular stenting of veins and grafts: preliminary clinical experience. Radiology. 1988;167(3):707-712. https://doi.org/10.1148/radiology.167.3.2966417.
  25. Semba CP, Dake MD. Iliofemoral deep venous thrombosis: aggressive therapy with catheter-directed thrombolysis. Radiology. 1994; 191(2):487-494. https://doi.org/10.1148/radiology.191.2.8153327.
  26. Nazarian GK, Bjarnason H, Dietz CA Jr, et al. Iliofemoral venous stenoses: effectiveness of treatment with metallic endovascular stents. Radiology. 1996;200(1):193-9. https://doi.org/10.1148/radiology.200.1.8657909.
  27. Binkert CA, Schoch E, Stuckmann G, et al. Treatment of pelvic venous spur (May-Thurner syndrome) with self-expanding metallic endoprostheses. Cardiovasc Intervent Radiol. 1998;21(1):22-26. https://doi.org/10.1007/s002709900205.
  28. Капто А.А., Виноградов И.В., Харпунов В.Ф., Мамедов Р.Э. Рентгенэндоваскулярная ангиопластика и стентирование у мужчины при May-Thurner syndrome // Сборник тезисов 12-го Конгресса Профессиональной Ассоциации Андрологов России; 24–27 мая 2017. – Сочи, Дагомыс; 2017. – С. 62. [Kapto AA, Vinogradov IV, Harpunov VF, Mamedov RJe. Rentgenjendovaskuljarnaja angioplastika i stentirovanie u muzhchiny pri May-Thurner syndrome. In: Sbornik tezisov 12-go Kongressa Professional’noj Associacii Andrologov Rossii; date 2017 May 24-27. Sochi, Dagomys; 2017. Р. 62. (In Russ.)]
  29. Stern JR, Patel VI, Cafasso DE, et al. Left-sided varicocele as a rare presentation of May-Thurner syndrome. Ann Vasc Surg. 2017;42:305. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2016.12.001.
  30. Keller JJ, Chen YK, Lin HC. Varicocele is associated with erectile dysfunction: a population-based case-control study. J Sex Med. 2012;9(7): 1745-52. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2012.02736.x.
  31. Maiza D, Courtheoux P, Henriet JP, et al. [Preliminary results 6 months after embolization of the deep dorsal vein of the penis in erectile insufficiencies of venous origin. (In French)]. J Mal Vasc. 1984;9(4):327.
  32. Maiza D, Courthéoux P, Henriet JP, et al. [Initial results at 6 months of the embolization of the deep dorsal vein of the penis in erectile insufficiencies of venous origin. (In French)]. J Mal Vasc. 1985;10(2):159.
  33. Courthéoux P, Maiza D, Henriet JP, et al. [Correction des insuffisances erectiles d’origine veineuse par ballonnets largables et coils. (In French).]. J Radiol. 1985;66:535-359.
  34. Courthéoux P, Maiza D, Henriet JP, et al. Erectile dysfunction caused by venous leakage: treatment with detachable balloons and coils. Radiology. 1986;161(3):807-809. https://doi.org/10.1148/radiology.161.3.3786738.
  35. Bookstein JJ, Lurie AL. Transluminal penile venoablation for impotence: a progress report. Cardiovasc Intervent Radiol. 1988;11(4):253-260. https://doi.org/10.1007/bf02577012.
  36. Schild HH, Müller SC, Mildenberger P, et al. Percutaneous penile venoablation for treatment of impotence. Cardiovasc Intervent Radiol. 1993;16(5):280-286. https://doi.org/10.1007/bf02629158.
  37. Капто А.А., Колединский А.Г. Эмболизация вен простатического сплетения в лечении веногенной эректильной дисфункции (клинические случаи) // Экспериментальная и клиническая урология. – 2019. – № 1. – С. 90–94. [Kapto AA, Koledinsky AG. Embolization of the veins of the prostatic plexus in the treatment of venous erectile dysfunction (clinical cases). Experimental and clinical urology. 2019;(1):90-94. (In Russ.)]. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2019-11-1-90-94.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Synechiae (adhesions) in the lumen of the left common iliac vein according to H. Mitsuoka et al. (2013)

Download (109KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Stages of the ileal venous compression syndrome (May–Thurner Syndrome) according to MRI of the vena cava inferior and pelvic blood vessels with 3D reconstruction according to A.A. Kapto (2018): stage 1 – compression of the left common iliac vein; stage 2 – compression of the left common iliac vein with its dilatation; stage 3 – compression of the left iliac vein with the closure of the vessel walls in its central part and with its dilatation; stage 4 – pronounced and extended narrowing of the left common iliac vein lumen

Download (80KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Stages of May–Thurner syndrome according to ileocavagraphy depending on the presence and intensity of collateral circulation according to A.A. Kapto (2018): 1 – lack of contrast in the pelvic veins; 2 – contrasting of the pelvic veins; 3 – contrasting of the pelvic veins with the flow of contrast into the contralateral right common iliac vein; 4 – contrasting of the pelvic veins with the flow of contrast into the right common iliac vein and ascending lumbar veins on the left

Download (91KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Antegrade ileocavagraphy. Non-thrombotic compression of the left renal vein. Collateral circulation and pronounced venous congestion of the pelvic organs

Download (380KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Retrograde phlebotesticulography of a patient with Nutcracker syndrome and May–Thurner syndrome. Contrasting the left common iliac vein through the cremaster vein

Download (129KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Classification of varicocele according to B.L. Coolsaet (1980): I – renospermic type; II – ileospermic type; III – mixed type

Download (109KB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. Transrectal ultrasound imaging of the prostate of patient K., 33 years old, with bilateral stage 3 varicocele and May–Thurner syndrome. Prostate volume – 22.3 cm3 . The maximum diameter of the veins on the left is 10.9 and 18.3 mm, on the right – 12.5 mm. Chronic calculous prostatitis

Download (295KB)
Indexing metadata
9. Fig. 8. Retrograde X-ray guided surgical embolization of the prostatic plexus by access through v. basilica (transbasilar access). On the left, the prostatic venous plexus and cavernous bodies of the penis in the place of pathological venous drainage are contrasted, on the right – the absence of venous leakage after embolization with Gianturko spirals (Cook Medical, USA)

Download (260KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2019 Kapto A.А., Smyslova Z.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».