Сосудистые конфликты в андрологии. Часть 2. Артериовенозные конфликты нижнего уровня

Обложка
  • Авторы: Капто А.А.1,2,3, Смыслова З.В.1,4
  • Учреждения:
    1. АНО ДПО «Центр обучения медицинских работников»
    2. ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации
    3. Многопрофильный медицинский холдинг «СМ-Клиника»
    4. ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации
  • Выпуск: Том 9, № 3 (2019)
  • Страницы: 49-56
  • Раздел: Обзоры литературы
  • URL: https://bakhtiniada.ru/uroved/article/view/17707
  • DOI: https://doi.org/10.17816/uroved9349-56
  • ID: 17707

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В настоящей работе проведен обзор литературы по распространенности, классификации, симптоматике, диагностике и лечению артериовенозных конфликтов нижнего уровня. Рассмотрены новые подходы в лечении как самих артериовенозных конфликтов, так и коморбидных заболеваний, таких как варикоцеле, варикозная болезнь вен органов малого таза, веногенная эректильная дисфункция, синдром хронической тазовой боли. Данные, представленные в статье, могут стать основанием для пересмотра подходов к ведению пациентов с варикоцеле, эректильной дисфункцией и хроническим рецидивирующим простатитом. Показано, что выполнение рентгенохирургической эмболизации вен простатического сплетения отдельно или в комбинации с эмболизацией яичковой вены и ангиопластикой и стентированием подвздошной вены возможно только на стыке урологии, андрологии и рентгенохирургии.

Об авторах

Александр Александрович Капто

АНО ДПО «Центр обучения медицинских работников»; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации; Многопрофильный медицинский холдинг «СМ-Клиника»

Автор, ответственный за переписку.
Email: alexander_kapto@mail.ru

канд. мед. наук, заведующий кафедрой урологии; доцент кафедры урологии с курсами онкологии, радиологии и андрологии; руководитель 

Россия, Москва

Зоя Владиславовна Смыслова

АНО ДПО «Центр обучения медицинских работников»; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации

Email: smyslova.zv@smpost.ru

канд. мед. наук, ассистент кафедры педиатрии; директор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Virchow R. Über die Erweiterung kleinerer Gefäfse. Arch Path Anat. 1951;3:427-429. https://doi.org/10.1007/bf01960918.
  2. Burke RM, Rayan SS, Kasirajan K, et al. Unusual case of right-sided May-Thurner syndrome and review of its management. Vascular. 2006;14(1):47-50. https://doi.org/10.2310/6670.2006.00012.
  3. McMurrich JP. The occurrence of congenital adhesions in the common iliac veins, and their relation to thrombosis of the femoral and iliac veins. Am J Med Sci. 1908;135(3):342-346. https://doi.org/10.1097/00000441-190803000-00004.
  4. McMurrich JP. Congenital adhesions in the common iliac veins. Anat Record. 1906;1:78-79.
  5. Ehrich WE, Krumbhaar EB. A frequent obstructive anomaly of the mouth of the left common iliac vein. Am Heart J. 1943;23: 737-750. https://doi.org/10.1016/s0002-8703(43)90285-6.
  6. May R, Thurner J. The cause of the predominantly sinistral occurrence of thrombosis of the pelvic veins. Angiology. 1957;8(5): 419-427. https://doi.org/10.1177/000331975700800505.
  7. Negus D, Fletcher EW, Cockett FB, Thomas ML. Compression and band formation at the mouth of the left common iliac vein. Br J Surg. 1968;55(5):369-374. https://doi.org/10.1002/bjs.1800550510.
  8. Usui N, Muraguchi K, Yamamoto H, et al. [Ilium and femoral vein thrombosis. (In Japanese)]. Surgery. 1978;40:983.
  9. Baron HC, Shams J, Wayne M. Iliac vein compression syndrome: a new method of treatment. Am Surg. 2000;66(7):653-655.
  10. Raju S, Neglen P. High prevalence of nonthrombotic iliac vein lesions in chronic venous disease: a permissive role in pathogenicity. J Vasc Surg. 2006;44(1):136-43. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2006.02.065.
  11. Jeon UB, Chung JW, Jae HJ, et al. May-Thurner syndrome complicated by acute iliofemoral vein thrombosis: helical CT venography for evaluation of long-term stent patency and changes in the iliac vein. AJR Am J Roentgenol. 2010;195(3):751-757. https://doi.org/10.2214/AJR.09.2793.
  12. Mitsuoka H, Ohta T, Hayashi S, et al. Histological study on the left common iliac vein spur. Ann Vasc Dis. 2014;7(3):261-265. https://doi.org/10.3400/avd.oa.14-00082.
  13. Englund R. Towards a classification of left common iliac vein compression based on triplanar phlebography. Surgical Science. 2017;8:19-26. https://doi.org/10.4236/ss.2017.81003.
  14. Капто А.А. Эндоваскулярная хирургия подвздошных вен при двустороннем варикоцеле и варикозной болезни вен органов малого таза у мужчин // Урологические ведомости. – 2018. – Т. 8. – № 1. – C. 11–17. [Kapto AA. Endovascular surgery of the iliac veins with bilateral varicocele and varicose veins of the pelvic organs in men. Urologicheskie vedomosti. 2018;8(1):11-17. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/uroved8111-17.
  15. Rizvi SA, Ascher E, Hingorani A, Marks N. Stent patency in patients with advanced chronic venous disease and nonthrombotic iliac vein lesions. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2018;6(4):457-463. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2018.02.004.
  16. Капто А.А. Синдром Мея – Тернера и варикозная болезнь вен органов малого таза у мужчин // Андрология и генитальная хирургия. – 2018. – Т. 19. – № 4. – С. 28–38. [Kapto AA. May-Thurner syndrome and varicose veins of the pelvic organs in men. Andrology and genital surgery journal. 2018;19(4):28-38. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17650/2070-9781-2018-19-4-28-38.
  17. Cockett FB, Thomas ML. The iliac compression syndrome. Br J Surg. 1965;52(10):816-821. https://doi.org/10.1002/bjs.1800521028.
  18. Cockett FB. Venous causes of swollen leg. Br J Surg. 1967;54(10):891-894. https://doi.org/10.1002/bjs.1800541025.
  19. Coolsaet BL. The varicocele syndrome: venography determining the optimal level for surgical management. J Urol. 1980;124(6): 833-839. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)55688-8.
  20. Неймарк А.И., Попов И.С., Газаматов А.В. Особенности микроциркуляции предстательной железы и гонад у юношей, страдающих изолированным варикоцеле и варикоцеле в сочетании с тазовой конгестией // Экспериментальная и клиническая урология. – 2013. – № 2. – C. 56–60. [Neymark AI, Popov IS, Gazamatov AV. The characteristics of the prostate and gonadal microcirculation in the adolescents with isolated varicocele and varicocele with the pelvic congestion. Experimental and clinical urology. 2013;(2):56-60. (In Russ.)]
  21. Цуканов А.Ю., Ляшев Р.В. Нарушение венозного кровотока как причина хронического абактериального простатита (синдрома хронической тазовой боли) // Урология. – 2014. – № 4. – C. 33–38. [Tsukanov AYu, Lyashev RV. Disorders of venous blood flow as a cause of chronic abacterial prostatitis (chronic pelvic pain syndrome). Urologija. 2014;(4):33-38. (In Russ.)]
  22. Капто А.А. Варикозная болезнь органов малого таза у мужчин // Диагностика и лечение веногенной эректильной дисфункции. Клиническое руководство / Под общей ред. проф. Д.Г. Курбатовa. – М.: Медпрактика-М; 2017. – С. 140–166. [Kapto AA. Varikoznaja bolezn’ organov malogo taza u muzhchin. In: Diagnostika i lechenie venogennoj jerektil’noj disfunkcii. Klinicheskoe rukovodstvo. Ed by D.G. Kurbatov. Moscow: Medpraktika-M; 2017. Р. 140-166. (In Russ.)]
  23. Ou-Yang L, Lu GM. Underlying anatomy and typing diagnosis of May-Thurner syndrome and clinical significance: an observation based on CT. Spine (Phila Pa 1976). 2016;41(21): E1284-E1291. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000001765.
  24. Zollikofer CL, Largiader I, Bruhlmann WF, et al. Endovascular stenting of veins and grafts: preliminary clinical experience. Radiology. 1988;167(3):707-712. https://doi.org/10.1148/radiology.167.3.2966417.
  25. Semba CP, Dake MD. Iliofemoral deep venous thrombosis: aggressive therapy with catheter-directed thrombolysis. Radiology. 1994; 191(2):487-494. https://doi.org/10.1148/radiology.191.2.8153327.
  26. Nazarian GK, Bjarnason H, Dietz CA Jr, et al. Iliofemoral venous stenoses: effectiveness of treatment with metallic endovascular stents. Radiology. 1996;200(1):193-9. https://doi.org/10.1148/radiology.200.1.8657909.
  27. Binkert CA, Schoch E, Stuckmann G, et al. Treatment of pelvic venous spur (May-Thurner syndrome) with self-expanding metallic endoprostheses. Cardiovasc Intervent Radiol. 1998;21(1):22-26. https://doi.org/10.1007/s002709900205.
  28. Капто А.А., Виноградов И.В., Харпунов В.Ф., Мамедов Р.Э. Рентгенэндоваскулярная ангиопластика и стентирование у мужчины при May-Thurner syndrome // Сборник тезисов 12-го Конгресса Профессиональной Ассоциации Андрологов России; 24–27 мая 2017. – Сочи, Дагомыс; 2017. – С. 62. [Kapto AA, Vinogradov IV, Harpunov VF, Mamedov RJe. Rentgenjendovaskuljarnaja angioplastika i stentirovanie u muzhchiny pri May-Thurner syndrome. In: Sbornik tezisov 12-go Kongressa Professional’noj Associacii Andrologov Rossii; date 2017 May 24-27. Sochi, Dagomys; 2017. Р. 62. (In Russ.)]
  29. Stern JR, Patel VI, Cafasso DE, et al. Left-sided varicocele as a rare presentation of May-Thurner syndrome. Ann Vasc Surg. 2017;42:305. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2016.12.001.
  30. Keller JJ, Chen YK, Lin HC. Varicocele is associated with erectile dysfunction: a population-based case-control study. J Sex Med. 2012;9(7): 1745-52. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2012.02736.x.
  31. Maiza D, Courtheoux P, Henriet JP, et al. [Preliminary results 6 months after embolization of the deep dorsal vein of the penis in erectile insufficiencies of venous origin. (In French)]. J Mal Vasc. 1984;9(4):327.
  32. Maiza D, Courthéoux P, Henriet JP, et al. [Initial results at 6 months of the embolization of the deep dorsal vein of the penis in erectile insufficiencies of venous origin. (In French)]. J Mal Vasc. 1985;10(2):159.
  33. Courthéoux P, Maiza D, Henriet JP, et al. [Correction des insuffisances erectiles d’origine veineuse par ballonnets largables et coils. (In French).]. J Radiol. 1985;66:535-359.
  34. Courthéoux P, Maiza D, Henriet JP, et al. Erectile dysfunction caused by venous leakage: treatment with detachable balloons and coils. Radiology. 1986;161(3):807-809. https://doi.org/10.1148/radiology.161.3.3786738.
  35. Bookstein JJ, Lurie AL. Transluminal penile venoablation for impotence: a progress report. Cardiovasc Intervent Radiol. 1988;11(4):253-260. https://doi.org/10.1007/bf02577012.
  36. Schild HH, Müller SC, Mildenberger P, et al. Percutaneous penile venoablation for treatment of impotence. Cardiovasc Intervent Radiol. 1993;16(5):280-286. https://doi.org/10.1007/bf02629158.
  37. Капто А.А., Колединский А.Г. Эмболизация вен простатического сплетения в лечении веногенной эректильной дисфункции (клинические случаи) // Экспериментальная и клиническая урология. – 2019. – № 1. – С. 90–94. [Kapto AA, Koledinsky AG. Embolization of the veins of the prostatic plexus in the treatment of venous erectile dysfunction (clinical cases). Experimental and clinical urology. 2019;(1):90-94. (In Russ.)]. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2019-11-1-90-94.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Шварты (синехии, спайки) в просвете левой общей подвздошной вены по H. Mitsuoka et al. (2013)

Скачать (109KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Стадии синдрома подвздошной венозной компрессии (синдрома Мея – Тюрнера) по данным МРТ нижней полой вены и сосудов малого таза с 3D-реконструкцией по А.А. Капто (2018): 1-я стадия — компрессия левой общей подвздошной вены; 2-я стадия — компрессия левой общей подвздошной вены с ее дилатацией; 3-я стадия — компрессия левой подвздошной вены со смыканием стенок сосуда в центральной его части и с ее дилатацией; 4-я стадия — выраженное и протяженное сужение просвета левой общей подвздошной вены

Скачать (80KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Стадии синдрома Мея – Тюрнера по данным илеокаваграфии в зависимости от наличия и выраженности коллатерального кровообращения по А.А. Капто (2018): 1 — отсутствие контрастирования вен таза; 2 — контрастирование вен таза; 3 — контрастирование вен таза с перетоком контраста в контралатеральную правую общую подвздошную вену; 4 — контрастирование вен таза с перетоком контраста в правую общую подвздошную вену и восходящие поясничные вены слева

Скачать (91KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Антеградная илеокаваграфия. Нетромботическая компрессия левой почечной вены. Коллатеральное кровообращение и выраженное венозное полнокровие органов малого таза

Скачать (380KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Ретроградная флеботестикулография пациента с Nutcracker syndrome и синдромом Мея – Тюрнера. Контрастирование левой общей подвздошной вены через кремастерную вену

Скачать (129KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Классификация варикоцеле по B.L. Coolsaet (1980): I — реносперматический тип; II — илеосперматический тип; III — смешанный тип

Скачать (109KB)
Метаданные
8. Рис. 7. ТРУЗИ простаты пациента К., 33 года, с двусторонним варикоцеле 3-й стадии при синдроме Мея – Тюрнера. Объем простаты — 22,3 см3. Максимальный диаметр вен слева —10,9 и 18,3 мм, справа — 12,5 мм. Хронический калькулезный простатит

Скачать (295KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Ретроградная рентгенохирургическая эмболизация простатического сплетения доступом через v. basilica (трансбазилярный доступ). Слева контрастируется простатическое венозное сплетение и кавернозные тела полового члена в месте патологического венозного дренажа, справа — отсутствие венозной утечки после эмболизации спиралями Gianturko (Cook Medical, USA)

Скачать (260KB)
Метаданные

© Капто А.А., Смыслова З.В., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».