Retrograde intrarenal surgery in patients with high-density stones

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: Retrograde intrarenal lithotripsy is a modern method of endoscopic treatment of patients with nephrolithiasis, whereas some aspects of its use remain the subject of discussion.

AIM: To reveal the advantages and disadvantages of retrograde intrarenal lithotripsy in patients with nephrolithiasis having high-density calculi.

MATERIALS AND METHODS: A retrospective and prospective analysis of treatment of 260 clinical cases of high-density kidney stones by transurethral contact pyelocalicolithotripsy was conducted. In all patients, kidney calculi were diagnosed and detected, ranging in size from 8 to 20 mm (average 15.4 mm) and density from 1105 to 1634 HU. Patients were divided into the main group and control group and further into two subgroups according to the lithotripsy method. The main group underwent transurethral contact pyelocalicolithotripsy according to our improved method and the control group according to the standard method. The main subgroup of ultrasonic lithotripsy and the control subgroup included 80 and 50 patients, respectively. The main subgroup of laser lithotripsy and the control subgroup included 50 and 80 patients, respectively.

RESULTS: In 223 (85.8%) patients, it was possible to completely crush the calculi and eliminate them from the urinary tract. The stone-free rate in the main group was 96.9% (126 patients) after the first operation, including 96.2% (n = 77) in the ultrasonic lithotripsy subgroup and 98% (n = 49) in the laser lithotripsy subgroup. In the control group, the SFR value was 74.6% (n = 97), including 72% (n = 36) in the ultrasonic lithotripsy subgroup and 83.2% (n = 61) in the laser lithotripsy subgroup. Intra- and postoperative complications were observed in 74 (28.5%) patients, and none had grade IV and V complications according to the adapted Clavien–Dindo classification. The frequency of complications was significantly lower in the main group and those who underwent laser lithotripsy. The relationship of postoperative complications with intraoperative damage to the structures of the pelvicalyceal system of the kidney has been established.

CONCLUSIONS: Transurethral contact pyelocalicolithotripsy is an effective and relatively safe method of treating patients with nephrolithiasis having high-density calculi. The proposed improved surgical intervention has advantages over traditional methods.

About the authors

Anisjon I. Tursunov

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: anisjon08@icloud.com
ORCID iD: 0000-0003-3536-6339
SPIN-code: 4435-2206
Scopus Author ID: 57208621645

Postgraduate Student of the Department of Urology

Russian Federation, Saint Petersburg

Toirkhon Kh. Nazarov

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Author for correspondence.
Email: tair-nazarov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9644-720X
SPIN-code: 9585-5865
Scopus Author ID: 24067548900

Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Urology

Russian Federation, Saint Petersburg

Ivan V. Rychkov

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: rychkov.iv@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9120-6896
SPIN-code: 5240-6186

Cand. Sci. (Med.), MD, Urologist of the Urological Department of the Peter the Great Clinical Hospital

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Apolihin OI, Sivkov AV, Komarova VA, et al. Urolithiasis in the Russian Federation (2005–2016). Experimental and clinical urology. 2018;(4):4–14. (In Russ.)
  2. Gadzhiev NK, Grigoryev VE, Bakhtin MYu, et al. Multicenter study of surgical treatments urolithiasis according to the National Registry of Surgery treatment of urolithiasis. Experimental and clinical urology. 2019;(4):14–18. (In Russ.) doi: 10.29188/2222-8543-2019-11-4-14-18
  3. Nazarov TKh, Rychkov IV, Agagylov MU. Urolithiasis: actual problems of urinary stones. Vestnik poslediplomnogo obrazovaniya v sfere zdravookhraneniya. 2017;(3):89–95. (In Russ.)
  4. Nazarov TK, Tursunov AI, Rychkov IV, et al. Assessment of postoperative complications of transurethral contact pyelocalycоlithotripsy in patients with high-density stones according to the Clavien – Dindo classification. Urology reports (St. Petersburg). 2020;10(4):309–316. (In Russ.) doi: 10.17816/uroved46150
  5. Nazarov TK, Stetsik OV, Rychkov IV, Agagyulov MU. Otsenka funktsional’nogo sostoyaniya pochek do i posle provedeniya litotripsii pri mochevykh kamnyakh vysokoi plotnosti. Urologicheskie vedomosti. 2017;7(S):76–78. (In Russ.)
  6. Allameh F, Razzaghi M, Fallah-Karkan M, et al. Comparison of Stone Retrieval Basket, Stone Cone and Holmium Laser: Which One Is Better in Retropulsion and Stone-Free Status for Patients with Upper Ureteral Calculi? J Lasers Med Sci. 2019;10(3):179–184. doi: 10.15171/jlms.2019.28
  7. Birowo P, Rasyid N, Atmoko W, Sutojo B. Case Report: An occurrence of steinstrasse in retrograde intra renal surgery (RIRS) for large staghorn kidney stone: a difficult experience in managing surgical outcomes [version 2; peer review: 2 approved]. F1000Research. 2020;9:184. doi: 10.12688/f1000research.22448.2
  8. Nazarov TKh, Komyakov BK, Rychkov IV, et al. Role of biomarkers of acute kidney damage during lithotripsy of high-density stones. Urologiia. 2019;(1):23–27. (In Russ.) doi: 10.18565/urology.2019.1.23–27
  9. Ao P, Shu L, Zhuo D, et al. Risk factors associated with systemic inflammatory response syndrome after flexible ueteroscopic lithotripsy based on enhanced recovery after surgery. Natl Med J China. 2019;10(99): 758–763. (In Russ.) doi: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.10.010
  10. Gadzhiev NK, Malhasyan VA, Mazurenko DA, et al. Urolithiasis and metabolic syndrome. The pathophysiology of stone formation. Experimental and clinical urology. 2018;(1):66–75. (In Russ.) doi: 10.29188/2222-8543-2018-9-1-66-75
  11. Gadzhiev NK, Gadzhieva AB, Mollaev RA, et al. Comparison of disposable flexible ureteroscopes with flexible video and digital ureteroscopes. Experimental and clinical urology. 2018;(2):36–41. (In Russ.)
  12. Nazarov TK, Akhmedov MA, Rychkov IV, et al. Urolithiasis: etiopathogenesis, diagnosis and treatment. Andrology and Genital Surgery. 2019;20(3):43–51. (In Russ.) doi: 10.17650/2070-9781-2019-20-3-43-51
  13. Ozgur BC, Ekici M, Baykam MM, Demir E. Efficiency and Safety of The Retrograde Intrarenal Surgery in Younger Compared to Elderly Patients. J Coll Physicians Surg Pak. 2020;30(5):508–511. doi: 10.29271/jcpsp.2020.05.508
  14. Chowdhury A, Islam S, Waheed S, Rhaman A. Comparative Study Between Holmium: Yag Laser and Pneumatic Lithotripsy in the Management of Upper Ureteric Stone. Bangladesh Journal of Urology. 2020;22(2):160–165. doi: 10.3329/bju.v22i2.50109
  15. Chung JH, Baek M, Park SS, Han DH. The Feasibility of Pop-Dusting Using High-Power Laser (2 J × 50 Hz) in Retrograde Intrarenal Surgery for Renal Stones: Retrospective Single-Center Experience. J Endourol. 2021;35(3):279–284. doi: 10.1089/end.2020.0585
  16. Nazarov TK. Physicochemical basis of lithogenic properties of urine. Urologiia. 2007;(5):75–78. (In Russ.)
  17. Nazarov TK, Akhmedov MA, Stecik EO, et al. The value of some physicochemical and biochemical factors of urine predisposing to recurrent urolithiasis. Preventive and clinical medicine. 2015;(2):65–71. (In Russ.)

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Localization of calculi in the kidney (n = 260). 1У, main group, ultrasonic lithotripsy; 2У, control group, ultrasonic lithotripsy; 1Л, main group, laser lithotripsy; 2Л,control group, laser lithotripsy

Download (269KB)
3. Fig. 2. Frequency of exacerbation of chronic pyelonephritis in the postoperative period. 1У, main group, ultrasonic lithotripsy; 2У, control group, ultrasonic lithotripsy; 1Л, main group, laser lithotripsy; 2Л, control group, laser lithotripsy

Download (51KB)
4. Fig. 3. Frequency of complications in the postoperative period (number of patients). 1У, main group, ultrasonic lithotripsy; 2У, control group, ultrasonic lithotripsy; 1Л, main group, laser lithotripsy; 2Л, control group, laser lithotripsy

Download (135KB)
5. Fig. 4. Frequency of complications of transurethral contact pyelocalicoltotripsy according to the adapted Clavien–Dindo classification (number of patients). 1У, main group, ultrasonic lithotripsy; 2У, control group, ultrasonic lithotripsy; 1Л, main group, laser lithotripsy; 2Л, control group, laser lithotripsy

Download (92KB)

Copyright (c) 2022 Eco-Vector


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».