Ретроградная интраренальная хирургия у пациентов с конкрементами высокой плотности в почках

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Ретроградная интраренальная литотрипсия — современный метод эндоскопического лечения больных нефролитиазом. При этом ряд аспектов его применения остается предметом дискуссий.

Цель — выявить преимущества и недостатки ретроградной интраренальной литотрипсии у больных нефролитиазом с конкрементами высокой плотности.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный и проспективный анализ 260 клинических случаев лечения пациентов с камнями в почках высокой плотности методом трансуретральной контактной пиелокаликолитотрипсии. У всех пациентов были диагностированы и выявлены конкременты размером от 8 до 20 мм (в среднем 15,4 мм) и плотностью от 1105 до 1634 HU. Пациенты были разделены на две группы (основную и контрольную) и далее на две подгруппы по способу литотрипсии. Пациентам основной группы выполняли трансуретральную контактную пиелокаликолитотрипсию по усовершенствованной нами методике, а пациентам контрольной группы — по стандартной. В основную подгруппу ультразвуковой литотрипсии входило 80 пациентов, в контрольную подгруппу — 50 пациентов. Основная подгруппа лазерной литотрипсии включала в себя 50 пациентов, контрольная — 80 пациентов.

Результаты. У 223 (85,8 %) пациентов удалось полностью раздробить конкременты и достичь полного освобождения от них мочевыделительного тракта. Показатель SFR (stone-free rate) в основной группе составил 96,9 % (126 пациентов) после первой операции, в том числе 96,2 % (77 пациентов) в подгруппе ультразвуковой литотрипсии и 98 % (49 пациентов) в подгруппе лазерной литотрипсии; в контрольной группе — 74,6 % (97 пациентов), в том числе в подгруппе ультразвуковой литотрипсии 72 % (36 пациентов) и в подгруппе лазерной литотрипсии — 83,2 % (61 пациент). Интра- и послеоперационные осложнения наблюдались у 74 (28,5 %) пациентов и ни в одном случае не были расценены как осложнения IV и V степеней по адаптированной классификации Clavien – Dindo. Частота осложнений была достоверно меньшей у пациентов основной группы и перенесших лазерную литотрипсию. Установлена взаимосвязь послеоперационных осложнений с интраоперационными повреждениями структур полостной системы почки.

Заключение. Трансуретральная контактная пиелокаликолитотрипсия остается эффективным и относительно безопасным методом лечения больных нефролитиазом с конкрементами высокой плотности. Предложенные нами усовершенствованные методики оперативного вмешательства имеют преимущества перед традиционными способами.

Об авторах

Анисджон Иномович Турсунов

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: anisjon08@icloud.com
ORCID iD: 0000-0003-3536-6339
SPIN-код: 4435-2206
Scopus Author ID: 57208621645

аспирант кафедры урологии

Россия, Санкт-Петербург

Тоирхон Хакназарович Назаров

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: tair-nazarov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9644-720X
SPIN-код: 9585-5865
Scopus Author ID: 24067548900

д-р мед. наук, профессор кафедры урологии

Россия, Санкт-Петербург

Иван Вячеславович Рычков

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: rychkov.iv@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9120-6896
SPIN-код: 5240-6186

канд. мед. наук, врач-уролог урологического отделения Клиники им. Петра Великого

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Аполихин О.И., Сивков А.В., Комарова В.А., и др. Заболеваемость мочекаменной болезнью в Российской Федерации (2005–2016 годы) // Экспериментальная и клиническая урология. 2018. № 4. С. 4–14.
  2. Гаджиев Н.К., Григорьев В.Е., Бахтин М.Ю., и др. Мультицентровое исследование хирургических методов лечения уролитиаза по данным «Национального реестра хирургического лечения мочекаменной болезни» // Экспериментальная и клиническая урология. 2019. № 4. С. 14–18. doi: 10.29188/2222-8543-2019-11-4-14-18
  3. Назаров Т.Х., Рычков И.В., Агагюлов М.У. Мочекаменная болезнь: актуальные проблемы почечных камней // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2017. № 3. C. 89–95.
  4. Назаров Т.Х., Турсунов А.И., Рычков И.В., и др. Оценка послеоперационных осложнений трансуретральной контактной пиелокаликолитотрипсии у пациентов с камнями высокой плотности по классификации Сlavien – Dindo // Урологические ведомости. 2020. Т. 10, № 4. C. 309–316. doi: 10.17816/uroved46150
  5. Назаров Т.Х., Стецик О.В., Рычков И.В., Агагюлов М.У. Оценка функционального состояния почек до и после проведения литотрипсии при мочевых камнях высокой плотности // Урологические ведомости. 2017. Т. 7 (Спецвыпуск). С. 76–78.
  6. Allameh F., Razzaghi M., Fallah-Karkan M., et al. Comparison of Stone Retrieval Basket, Stone Cone and Holmium Laser: Which One Is Better in Retropulsion and Stone-Free Status for Patients with Upper Ureteral Calculi? // J Lasers Med Sci. 2019. Vol. 10, No. 3. P. 179–184. doi: 10.15171/jlms.2019.28
  7. Birowo P., Rasyid N., Atmoko W., Sutojo B. Case Report: An occurrence of steinstrasse in retrograde intra renal surgery (RIRS) for large staghorn kidney stone: a difficult experience in managing surgical outcomes [version 2; peer review: 2 approved] // F1000Research. 2020. Vol. 9. P. 184. doi: 10.12688/f1000research.22448.2
  8. Назаров Т.Х., Комяков Б.К., Рычков И.В., и др. Роль маркеров острого повреждения почек при проведении литотрипсии конкрементов высокой плотности // Урология. 2019. № 1. C. 23–27. doi: 10.18565/urology.2019.1.23-27
  9. Ao P., Shu L., Zhuo D., et al. Risk factors associated with systemic inflammatory response syndrome after flexible ueteroscopic lithotripsy based on enhanced recovery after surgery // Natl Med J China. 2019. Vol. 10, No. 99. P. 758–763. doi: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.10.010
  10. Гаджиев Н.К., Малхасян В.А., Мазуренко Д.А., и др. Мочекаменная болезнь и метаболический синдром. Патофизиология камнеобразования // Экспериментальная и клиническая урология. 2018. № 1. C. 66–75. doi: 10.29188/2222-8543-2018-9-1-66-75
  11. Гаджиев Н.К., Гаджиева А.Б., Моллаев Р.А., и др. Сравнительный обзор одноразовых гибких уретеронефроскопов // Экспериментальная и клиническая урология. 2018. № 2. C. 36–41.
  12. Назаров Т.Х., Ахмедов М.А., Рычков И.В., и др. Мочекаменная болезнь: этиопатогенез, диагностика и лечение // Андрология и генитальная хирургия. 2019. Т. 20, № 3. С. 43–51. doi: 10.17650/2070-9781-2019-20-3-43-51
  13. Ozgur B.C., Ekici M., Baykam M.M., Demir E. Efficiency and Safety of The Retrograde Intrarenal Surgery in Younger Compared to Elderly Patients // J Coll Physicians Surg Pak. 2020. Vol. 30, No. 5. P. 508–511. doi: 10.29271/jcpsp.2020.05.508
  14. Chowdhury A., Islam S., Waheed S., Rhaman A. Comparative Study Between Holmium: Yag Laser and Pneumatic Lithotripsy in the Management of Upper Ureteric Stone // Bangladesh Journal of Urology. 2020. Vol. 22, No. 2. С. 160–165. doi: 10.3329/bju.v22i2.50109
  15. Chung J.H., Baek M., Park S.S., Han D.H. The Feasibility of Pop-Dusting Using High-Power Laser (2 J × 50 Hz) in Retrograde Intrarenal Surgery for Renal Stones: Retrospective Single-Center Experience // J Endourol. 2021. Vol. 35, No. 3. P. 279–284. doi: 10.1089/end.2020.0585
  16. Назаров Т.Х. Физико-химические основы камнеобразующих свойств мочи // Урология. 2007. № 5. C. 75–78.
  17. Назаров Т.Х., Ахмедов М.А., Стецик Е.О., и др. Значение некоторых физико-химических и биохимических факторов мочи предрасполагающих к развитию рецидивного уролитиаза // Профилактическая и клиническая медицина. 2015. № 2. С. 65–71.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Локализация конкрементов в почке (n = 260). 1У — основная группа, ультразвуковая литотрипсия, 2У — контрольная группа, ультразвуковая литотрипсия, 1Л — основная группа, лазерная литотрипсия, 2Л — контрольная группа, лазерная литотрипсия

Скачать (269KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Частота обострения хронического пиелонефрита в послеоперационном периоде. 1У — основная группа, ультразвуковая литотрипсия, 2У — контрольная группа, ультразвуковая литотрипсия, 1Л — основная группа, лазерная литотрипсия, 2Л — контрольная группа, лазерная литотрипсия

Скачать (51KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Частота осложнений в послеоперационном периоде. 1У — основная группа, ультразвуковая литотрипсия, 2У — контрольная группа, ультразвуковая литотрипсия, 1Л — основная группа, лазерная литотрипсия, 2Л — контрольная группа, лазерная литотрипсия

Скачать (135KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Частота осложнений трансуретральной контактной пиелокаликолитотрипсии согласно адаптированной классификации Clavien – Dindo. 1У — основная группа, ультразвуковая литотрипсия, 2У — контрольная группа, ультразвуковая литотрипсия, 1Л — основная группа, лазерная литотрипсия, 2Л — контрольная группа, лазерная литотрипсия

Скачать (92KB)
Метаданные

© ООО «Эко-Вектор», 2022


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».