Отправить статью по E-mail Нарушения сперматогенной функции после перенесенного заворота яичка в детском и подростковом возрасте
- Авторы: Шорманов И.С.1, Щедров Д.Н.2, Морозов Е.В.2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России
- ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница»
- Выпуск: Том 8, № 4 (2018)
- Страницы: 25-32
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://bakhtiniada.ru/uroved/article/view/9296
- DOI: https://doi.org/10.17816/uroved8425-32
- ID: 9296
Цитировать
Аннотация
Цель исследования — оценить состояние сперматогенеза у мужчин после перенесенного заворота яичка в детском и подростковом возрасте.
Материалы и методы. Проведен анализ эякулята 76 мужчин в возрасте от 18 до 29 лет, перенесших заворот яичка в детском и подростковом возрасте. Критериями включения в исследование считали возраст 18 лет и наличие половой жизни. Анализ эякулята проводили в соответствии с рекомендациями Руководства ВОЗ по исследованию эякулята человека. Выполняли макроскопическую и микроскопическую оценку эякулята, оценку подвижности, жизнеспособности, количества, морфологии сперматозоидов. Группой контроля являлись 49 пациентов, у которых отсутствовали потенциальные факторы мужского бесплодия.
Результаты и обсуждение.Изменения эякулята зависели от возраста пациента, длительности и степени ишемии яичка. При сохраненной гонаде после перенесенной критической ишемии показатели спермограммы были достоверно хуже, чем при выполнении первичной орхэктомии, что свидетельствует о функциональной несостоятельности гонады на фоне ее атрофии и позволяет считать нецелесообразным ее сохранение с точки зрения отдаленных результатов.
Выводы. 1. Изменения в спермограмме после перенесенной ишемии наблюдаются в части морфологии сперматозоидов и их подвижности. 2. Наиболее выраженные изменения спермограммы отмечаются при завороте яичка III степени с сохранением гонады, наименьшие — при завороте со спонтанной деторсией и неполном завороте, что соответствует минимальному ишемическому повреждению. 3. Наихудшие показатели зарегистрированы при перенесенной ишемии в пубертатном возрасте на фоне зрелых половых желез. 4. Изменения спермограммы зависят от продолжительности острой ишемии. 5. Наиболее неблагоприятное сочетание — пубертатный возраст, срок заболевания более суток, полный заворот с критической ишемией. 6. Показатели спермограммы при критической ишемии гонады с сохранением яичка являются наименее благоприятными по сравнению с показателями после орхэктомии, что говорит о функциональной недостаточности атрофированной гонады и ставит под сомнение вопрос ее сохранения.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Игорь Сергеевич Шорманов
ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: i_s_shormanov@rambler.ru
д-р мед. наук, профессор, заведующий, кафедра урологии с нефрологией
Россия, ЯрославльДмитрий Николаевич Щедров
ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница»
Автор, ответственный за переписку.
Email: shedrov.dmitry@yandex.ru
канд. мед. наук, заведующий отделением детской урологии и андрологии
Россия, ЯрославльЕвгений Владимирович Морозов
ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница»
Email: wasker93@gmail.com
врач-уролог, отделение детской урологии и андрологии
Россия, ЯрославльСписок литературы
- Бычков В.А., Кирпатовский И.Д., Воронюк Г.М., и др. Отдаленные результаты хирургического лечения острых заболеваний яичек у детей // Трудный пациент. – 2006. – Т. 6. – № 4. – С. 31–36. [Bychkov VA, Kirpatovskiy ID, Voronyuk GM, et al. Otdalennye rezul’taty khirurgicheskogo lecheniya ostrykh zabolevaniy yaichek u detey. Trudnyy patsient. 2006;6(4):31-36. (In Russ.)]
- Белый Л.Е. Inverted testis: pathogenesis, diagnostics, treatment // Сибирское медицинское обозрение. – 2011. – Т. 68. – № 2. – С. 11–17. [Belyy LE. Inverted testis: pathogenesis, diagnostics, treatment. Siberian medical review. 2011;68(2):11-17. (In Russ.)]
- Карташев В.Н. Профилактика инфертильности пациентов, перенесших в детстве хирургические заболевания органов репродуктивной системы: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Тверь, 2009. [Kartashev VN. Profilaktika infertil’nosti patsientov, perenesshikh v detstve khirurgicheskie zabolevaniya organov reproduktivnoy sistemy. [dissertation] Тver’; 2009. (In Russ.)]
- Yagmurdur H, Ayyildiz A, Karaguzel E, et al. The preventive effects of thiopental and propofol on testicular ischemia-reperfusion injury. Acta Anaesthesiol Scand. 2006;50(10):1238-1243. doi: 10.1111/j.1399-6576.2006.01145.x.
- Шеремет Ю.В. Нарушение сперматогенной функции после острых заболеваний яичка у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1988. [Sheremet YV. Narushenie spermatogennoy funktsii posle ostrykh zabolevaniy yaichka u detey. [dissertation] Moscow; 1988. (In Russ.)]
- Шорманов И.С., Щедров Д.Н. Закрытая мануальная деторсия при завороте яичка у детей // Урологические ведомости. – 2018. – Т. 8. – № 1. – С. 34–39. [Shormanov IS, Shchedrov DN. Closed manual detorsion in case of a testicular torsion in children. Urologicheskie vedomosti. 2018;8(1):34-39. (In Russ.)]. doi: 10.17816/uroved8134-39.
- Воронюк Г.М., Бычков В.А., Кирпатовский И.Д., и др. Острые заболевания органов мошонки у детей и подростков: клиника, оперативное лечение, результаты катамнестического наблюдения // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2008. – Т. 87. – № 1. – С. 90–94. [Voronyuk GM, Bychkov VA, Kirpatovskiy ID, et al. Acute diseases of scrotum in children and adolescents: clinical presentation, surgical treatment and results of follow up. Pediatriia. 2008;87(1):90-94. (In Russ.)]
- Filho DW, Torres MA, Bordin AL, et al. Spermatic cord torsion, reactive oxygen and nitrogen species and ischemia-reperfusion injury. Mol Aspects Med. 2004;25(1-2):199-210. doi: 10.1016/j.mam.2004.02.020.
- Hadziselimovic F, Geneto R, Emmons LR. Increased Apoptosis in the Contralateral Testes of Patients with Testicular Torsion as a Factor for Infertility. J Urol. 1998;160(3 Part 2):1158-1160. doi: 10.1016/s0022-5347(01)62725-3.
- Anderson JB, Williamson RCN. Testicular torsion in Bristol: A 25-year review. Br J Surg. 1988;75(10):988-992. doi: 10.1002/bjs.1800751015.
- Snodgrass WT. Pediatric Urology. Evidence for Optimal Patient Management. New York: Springer; 2013. 286 p.
Дополнительные файлы
