Артериовенозные конфликты у мужчин с урологической патологией

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В настоящей работе проведен анализ данных об артериовенозных конфликтах у мужчин с точки зрения уролога и андролога. Наименее изученной и спорной с позиции принятия решения оказалась подвздошная венозная компрессия и варикозная болезнь вен органов малого таза у мужчин. Полученные данные свидетельствуют о необходимости пересмотра традиционных и общепринятых позиций в отношении тактики ведения пациентов с варикоцеле.

Об авторах

Александр Александрович Капто

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Министерства образования и науки РФ

Автор, ответственный за переписку.
Email: alexander_kapto@mail.ru

канд. мед. наук, доцент кафедры клинической андрологии

Россия, Москва

Список литературы

  1. Rokitansky C. Handbuch der pathologischen Anatomie, ed. 1. Wien: Braunmüller und Seidel; 1842. - Vol. 3. - P. 187.
  2. Dietz UA, Debus ES, Heuko-Valiati L, et al. Das aortomesenteriale Kompressionssyndrom. Der Chirurg. 2000;71(11):1345-1351. (In German). doi: 10.1007/s001040051224.
  3. Anderson WC, Vivit R, Kirsh IE, Greenlee HB. Arteriomesenteric duodenal compression syndrome. Its association with peptic ulcer. Am J Surg. 1973;125(6):681-689. doi: 10.1016/0002-9610(73)90165-7.
  4. Battilana A, Crespi B, Rabughino G, et al. Two cases of duodenal vascular compression syndrome. Minerva Med. 1989;80(8): 815-820 (In Italian).
  5. Hines JR, Gore RM, Ballantyne GH. Superior mesenteric artery syndrome. Diagnostic criteria and therapeutic approaches. Am J Surg. 1984;148(5):630-632. doi: 10.1016/0002-9610(84)90339-8.
  6. Lee CS, Mangla JC. Superior mesenteric artery compression syndrome. Am J Gastroenterol. 1978;70(2):141-150.
  7. Wilkie DPD. Chronic duodenal ileus. Am J Med Sci. 1927; 173(5):643-648.
  8. Sapkas G, O’Brien JP. Vascular compression of the duodenum (cast syndrome) associated with the treatment of spinal deformities. A report of six cases. Arch Orthop Trauma Surg. 1981;98(1): 7-11. doi: 10.1007/bf00389703.
  9. Grant JCB. Method of anatomy. Baltimore: Williams & Wilkins; 1937. 158 p.
  10. El Sadr AR, Mina A. Anatomical and surgical aspects in the operative management of varicoceles. Urol Cutaneous Rev. 1950;54(5):257-62.
  11. De Schepper A. “Nutcracker” phenomenon of the renal vein and venous pathology of the left kidney. J Belg Rad. 1972,55(5):507-11. (In Dutch).
  12. Felton BM, White JM, Racine MA. An uncommon case of abdominal pain: superior mesenteric artery syndrome. West J Emerg Med. 2012;13(6):501-512. doi: 10.5811/westjem.2012.6.12762.
  13. Vulliamy P, Hariharan V, Gutmann J, Mukherjee D. Superior mesenteric artery syndrome and the ‘nutcracker phenomenon’. BMJ Case Rep. 2013;bcr2013008734. doi: 10.1136/bcr-2013-008734.
  14. Ozkurt H, Cenker MM, Bas N, et al. Measurement of the distance and angle between the aorta and superior mesenteric artery: normal values in different BMI categories. Surg Radiol Anat. 2007;2(97):595-599. doi: 10.1007/s00276-007-0238-9.
  15. Shokeir AA, el-Diasty TA, Ghoneim MA. The nutcracker syndrome: new methods of diagnosis and treatment. Br J Urol. 1994;74(2):139-143. doi: 10.1111/j.1464-410x.1994.tb16574.x.
  16. Arslan H, Etlik O, Ceylan K, et al. Incidence of retro-aortic left renal vein and its relationship with varicocele. Eur Radiol. 2005;15(8):1717-20. doi: 10.1007/s00330-004-2563-2.
  17. Trigaux JP, Vandroogenbroek S, De Wispelaere JF, et al. Congenital anomalies of the inferior vena cava and left renal vein: evaluation with spiral CT. J Vasc Interv Radiol. 1998;9(2):339-345. doi: 10.1016/s1051-0443(98)70278-7.
  18. Hohenfellner M, Steinbach F, Schultz-Lampel D, et al. The nutcracker syndrome: new aspects of pathophysiology, diagnosis and treatment. J Urol. 1991;146:685-688. doi: 10.1016/s0022-5347(17)37893-x.
  19. Nam JK, Park SW, Lee SD, Chung MK. The clinical significance of a retroaortic left renal vein. Korean J Urol. 2010;51(4):276-280. doi: 10.4111/kju.2010.51.4.276.
  20. Pastershank SP. Left renal vein obstruction by a superior mesenteric artery. J Can Assoc Radiol. 1974;25:52-54.
  21. Stewart BH, Reiman G. Left renal venous hypertension “nutcracker” syndrome. Managed by direct renocaval reimplantation. Urology. 1982;20(4):365-369. doi: 10.1016/0090-4295(82)90457-5.
  22. Shaper KR, Jackson JE, Williams G. The nutcracker syndrome: an uncommon cause of haematuria. Br J Urol. 1994;74(2):144-6. doi: 10.1111/j.1464-410x.1994.tb16575.x.
  23. Scultetus AH, Villavicencio JL, Gillespie DL. The nutcracker syndrome: its role in the pelvic venous disorders. J Vasc Surg. 2001;34(5):812-819. doi: 10.1067/mva.2001.118802.
  24. Hartung O, Barthelemy P, Berdah SV, Alimi YS. Laparoscopy-assisted left ovarian vein transposition to treat one case of posterior nutcracker syndrome. Ann Vasc Surg. 2009;23(3):413.e13-413.e16. doi: 10.1016/j.avsg.2008.08.026.
  25. Thompson PN, Darling RC3rd, Chang BB, et al. A case of nutcracker syndrome: treatment by mesoaortic transposition. J Vasc Surg. 1992;16(4):663-665. doi: 10.1016/0741-5214(92)90176-9.
  26. Neste MG, Narasimham DL, Belcher KK. Endovascular stent placement as a treatment for renal venous hypertension. J Vasc Interv Radiol. 1996;7(6):859-861. doi: 10.1016/s1051-0443(96) 70861-8.
  27. Barnes RW, Fleisher HL, Redman JF, et al. Mesoaortic compression of the left renal vein (the socallednutcracker syndrome): Repair by an ew stenting procedure. J Vasc Surg. 1988;8(4):415-21. doi: 10.1067/mva.1988.avs0080415.
  28. Scultetus AH, Villavicencio LL, Gillespie DL. The nutcracker syndrome: Its role in the pelvic venous disorders. J Vasc Surg. 2001;34(5):812-819. doi: 10.1067/mva.2001.118802.
  29. Andrianne R, Limet R, Waltregny D, deLeval J. Haematuria caused by nutcracker syndrome: Postoperative confirmation of its presence. Prog Urol. 2002;12(6):1323-1326. (In French).
  30. Wendel RG, Crawford ED, Hehman KN. The nutcracker phenomenon: An unusual cause for renal varicosities with haematuria. J Urol. 1980;123(5):761-763. doi: 10.1016/s0022-5347(17)56121-2.
  31. d’Archambeau O, Maes M, De Schepper AM. The pelvic congestion syndrome: role of the “nutcracker phenomenon” and results of endovascular treatment. JBR-BTR. 2004;87(1):1-8.
  32. Takahashi Y, Sano A, Matsuo M. Aneffective “transluminal balloon angioplasty” therapy for pediatric chronic fatigue syndrome with nutcracker phenomenon. Clin Nephrol. 2000;53:77-78.
  33. Chuang CK, Chu SH, Lai PC. The nutcracker syndrome managed by autotransplantation. J Urol. 1997;157:1833-1834. doi: 10.1097/00005392-199705000-00083.
  34. Hohenfellner M, Steinbach F, Schultz-Lampel D, et al. The nutcracker syndrome: new aspects of pathophysiology, diagnosis and treatment. J Urol. 1991;146(3):685-688. doi: 10.1016/s0022-5347(17)37893-x.
  35. Virchow R. Ueber die Erweiterung Kleinerer Gefäße. Arch Path Anat. 1851;3:4279. (In German).
  36. McMurrich JP. Congenital Adhesions in the Common Iliac Vein. Proc Ass Am Anat. 1906-1908;1:78.
  37. Ehrich WE, Krumbhaar EB. A frequent obstructive anomaly of the mouth of the left common iliac vein. Am Heart J. 1943;23:737-750.
  38. May R, Thurner J. The cause of the predominantly sinistral occurrence of thrombosis of the pelvic veins. Angiology. 1957;8(5):419-27. doi: 10.1177/000331975700800505.
  39. Negus D, Fletcher EW, Cockett FB, et al. Compression and band formation at the mouth of the left common iliac vein. Br J Surg. 1968;55:369-74. doi: 10.1002/bjs.1800550510.
  40. Usui N, Muraguchi K, Yamamoto H, et al. Ilium and femoral vein thrombosis. Surgery. 1978;40:983.
  41. Baron HC, Shams J, Wayne M. Iliac vein compression syndrome: a new method of treatment. Am Surg. 2000;66(7):653-655.
  42. Burke RM, Rayan SS, Kasirajan K, et al. Unusual case of right-sided May-Thurner syndrome and review of its management. Vascular. 2006;14(1):47-50. doi: 10.2310/6670.2006.00012.
  43. Raju S, Neglen P. High prevalence of nonthrombotic iliac vein lesions in chronic venous disease: A permissive role in pathogenicity. J Vasc Surg. 2006;44(1):136-143. doi: 10.1016/j.jvs.2006.02.065.
  44. Mitsuoka H, Ohta T, Hayashi S, et al. Histological Study on the Left Common Iliac Vein Spur. Ann Vasc Dis. J Jpn Coll Angiol. 2013;53:43-47. doi: 10.7133/jca.53.43.
  45. Jeon UB, Chung JW, Jae HJ, et al. May-Thurner syndrome complicated by acute iliofemoral vein thrombosis: helical CT venography for evaluation of long-term stent patency and changes in the iliac vein. AJR. 2010;195(3):751-757. doi: 10.2214/ajr.09.2793.
  46. Ou-Yang L, Lu G. Underlying Anatomy and Typing Diagnosis of May-Thurner Syndrome and Clinical Significance An Observation Based on CT. Spine. 2016;41(21)E1284-E1291. doi: 10.1097/brs.0000000000001765.
  47. Englund R. Towards a Classification of Left Common Iliac Vein Compression Based on Triplanar Phlebography. Surgical Science. 2017;8(1):19-26. doi: 10.4236/ss.2017.81003.
  48. Cockett FB, Thomas ML. The iliac compression syndrome. Br J Surg. 1965;52(10):816-821.
  49. Mickley V, Schwagierek R, Rilinger N, et al. Left iliac venous thrombosis caused by venous spur: treatment with thrombectomy and stent implantation. J Vasc Surg. 1998;28(3):492-497. doi: 10.1016/s0741-5214(98)70135-1.
  50. Bomalaski MD, Mills JL, Argueso LR, et al. Iliac vein compression syndrome: an unusual cause of varicocele. J Vasc Surg. 1993;18(6):1064-1068. doi: 10.1016/0741-5214(93)90564-3.
  51. Капто А.А. Эндоваскулярная хирургия подвздошных вен при двустороннем варикоцеле и варикозной болезни вен органов малого таза у мужчин // Урологические ведомости. - 2018. - Т. 8. - № 1. - С. 11-17. [Kapto AA. Endovascular surgery of the iliac veins with bilateral varicocele and varicose veins of the pelvic organs in men. Urologicheskie vedomosti. 2018;8(1):11-17. (In Russ.)]. doi: 10.17816/uroved8111-17.
  52. Stern JR, Patel VI, Cafasso DE, et al. Left-Sided Varicocele as a Rare Presentation of May-Thurner Syndrome. Ann Vasc Surg. 2017;42:305.e13-305.e16. doi: 10.1016/j.avsg.2017.03.161.
  53. Coolsaet B.L.R.A. The varicocele syndrome: venography determining the optimal level for surgical management. J Urol. 1980;124: 833-839. PMID: 7441834. doi: 10.1016/S0022-5347(17)55688-8.
  54. Мазо Е.Б., Тирси К.А., Дмитриев Д.Г., и др. Ультразвуковой тест и скротальная допплер-эхография в предоперационной диагностике гемодинамического типа варикоцеле // Урология и нефрология. - 1999. - № 3. - C.22-26. [Mazo EB, Tirsi KA, Dmitriev DG, et al. Ul’trazvukovoj test i skrotal’najadoppler-jehografija v predoperacionnoj diagnostike gemodinamicheskogo tipa varikocele. Urologija i nefrologija. 1999;(3):22-26. (In Russ.)]
  55. Капто А.А. Клинические аспекты сосудистой анатомии у пациентов с варикоцеле (лекция) // Экспериментальная и клиническая урология. - 2016. - № 2. - C. 70-79. [Kapto AA. Klinicheskie aspekty sosudistoj anatomii u pacientov s varikocele (lekcija). Experimental and clinical urology. 2016;(2):70-79. (In Russ.)]
  56. Sakamoto H, Ogawa Y. Is varicocele associated with underlying venous abnormalities? Varicocele and the prostatic venous plexus. J Urol. 2008;180(4):1427-1431. doi: 10.1016/j.juro.2008.06.048.
  57. Gat Y, Gornish M, Heiblum M, Joshua S. Reversal of benign prostate hyperplasia by selective occlusion of impaired venous drainage in the male reproductive system: novel mechanism, new treatment. Andrologia. 2008;40(5):273-281. doi: 10.1111/j.1439-0272.2008.00883.x.
  58. Неймарк А.И., Попов И.С., Газаматов А.В. Особенности микроциркуляции предстательной железы и гонад у юношей, страдающих изолированным варикоцеле и варикоцеле в сочетании с тазовой конгестией // Экспериментальная и клиническая урология. 2013. - № 2. - C.56-60. [Nejmark AI, Popov IS, Gazamatov AV. Osobennosti mikrocirkuljacii predstatel’noj zhelezy i gonad u junoshej, stradajushhih izolirovannym varikocele i varikocele v sochetanii s tazovoj kongestiej. Experimental and clinical urology. 2013;(2):56-60. (In Russ.)]
  59. Капто А.А. Феномен варикоза простаты у пациентов с варикоцеле. Сб. тезисов 11-го Конгресса Профессиональной ассоциации андрологов России. Май 25-28, 2016; Сочи, Дагомыс. - С. 15-16. [Kapto AA. Fenomen varikoza prostaty u pacientov s varikocele. (Conference proceedings) XI Kongress Professional’noj associacii andrologov Rossii. 2016 May 25-28; Sochi, Dagomys. P. 15-16. (In Russ.)]
  60. Капто А.А. Эндоваскулярная хирургия подвздошных вен при двустороннем варикоцеле и варикозной болезни вен органов малого таза у мужчин // Урологические ведомости. - 2018. - Т. 8. - № 1. - С. 11-17. [Kapto AA. Endovascular surgery of the iliac veins with bilateral varicocele and varicose veins of the pelvic organs in men. Urologicheskie vedomosti. 2018;8(1):11-17. (In Russ.)]. doi: 10.17816/uroved8111-17.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Синдром верхней брыжеечной артерии. Вид во фронтальной проекции: компрессия двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией (слева), вид в сагиттальной проекции — норма (посередине), вид в сагиттальной проекции — компрессия двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией (справа)

Скачать (400KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Синдром орехокола (Nutcracker syndrome). Стрелкой указано место аортомезентериальной компрессии левой почечной вены

Скачать (414KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Типы ретроаортальной левой почечной вены по J.K. Nam et al. (2010) [19]: тип 1 — горизонтальная; тип 2 — косая, впадающая в нижнюю полую вену на уровне L4–5; тип 3 — кольцевидная; тип 4 — анастомозирующая с левой общей подвздошной веной

Скачать (212KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Транспозиция левой почечной вены: а — аортомезентериальная компрессия левой почечной вены; б — транспозиция левой почечной вены с пересечением и перевязкой левой надпочечниковой и левой яичковой вен

Скачать (253KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Нормальный вид левой общей подвздошной вены в передне-задней и боковой проекциях по W.E. Ehrich, E.B. Krumbhaar (1943) [37]

Скачать (164KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Различные виды обструкции левой общей подвздошной вены в передне-задней и боковой проекциях по W.E. Ehrich, E.B. Krumbhaar (1943) [37]

Скачать (173KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Сдавление левой общей подвздошной вены правой общей подвздошной артерией к телу 5-го позвонка (синдром Мея – Тюрнера)

Скачать (177KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Варианты бестромботической подвздошной венозной компрессии (nonthrombotic iliac vein lesion, NIVL), S. Raju и P. Neglen (2006) [43]

Скачать (295KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Классификация сосудистых аномалий по месту перекрещивания правой общей подвздошной артерией по H. Mitsuoka et al. (2013) [44]: A — брюшная аорта; V — нижняя полая вена; RA — правая общая подвздошная артерия; LA — левая общая подвздошная артерия; RV — правая общая подвздошная вена; LV — левая общая подвздошная вена

Скачать (132KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Шварты (синехии, спайки) в просвете левой общей подвздошной вены [44]

Скачать (258KB)
Метаданные
12. Рис. 11. Распространенность спаек в просвете вен по H. Mitsuoka et al. (2014) [44]. Группа A — полное или частичное сдавление правой общей подвздошной артерией левой общей подвздошной вены (бифуркация аорты на нижнем уровне); группа B — правая общая подвздошная артерия сдавливает нижнюю полую вену (бифуркация аорты на высоком уровне)

Скачать (14KB)
Метаданные
13. Рис. 12. Классификация морфологических изменений левой общей подвздошной вены при синдроме Мея – Тюрнера по U.B. Jeon et al. (2010): тип 1 — фокальная компрессия правой общей подвздошной артерией; тип 2 — диффузная атрофия левой общей подвздошной вены; тип 3 — рубцовая облитерация левой общей подвздошной вены

Скачать (139KB)
Метаданные
14. Рис. 13. Эндоваскулярное лечение синдрома компрессии левой общей подвздошной вены: 1 — периоперационная флебография; 2 — баллонная венопластика; 3 — установка стента в левую общую подвздошную вену; 4 — контрольная флебография

Скачать (137KB)
Метаданные
15. Рис. 14. В.Ф. Харпунов, Р.Э. Мамедов, А.А. Капто. Городская клиническая больница им. Е.О. Мухина. Первая баллонная ангиопластика и стентирование левой общей подвздошной и левой наружной подвздошных вен мужчине с синдромом Мея – Тюрнера и варикозной болезнью вен органов малого таза

Скачать (575KB)
Метаданные
16. Рис. 15. Классификация варикоцеле по B.L. Coolsaet (1980) [53]: I — реносперматический тип; II — илеосперматический тип; III — смешанный тип

Скачать (113KB)
Метаданные
17. Рис. 16. Венозный отток от яичка при различных гемодинамических типах варикоцеле по А.А. Капто (2016) [55]

Скачать (82KB)
Метаданные
18. Рис. 17. Ретроградная почечная флеботестикулография. Контрастирование парапростатического венозного сплетения на стороне варикоцеле. Слева — преобладает сброс через внутреннюю подвздошную вену. Посередине и справа — преобладает сброс через вену семявыносящего протока

Скачать (267KB)
Метаданные
19. Рис. 18. ТРУЗИ предстательной железы у пациентов с левосторонним (слева) и двусторонним варикоцеле (справа). Отмечается варикозное расширение вен парапростатического венозного сплетения на стороне локализации варикоцеле

Скачать (188KB)
Метаданные
20. Рис. 19. Два параллельных патогенетических механизма у пациентов с варикоцеле

Скачать (55KB)
Метаданные

© Капто А.А., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».