Нужна ли неоадъювантная химиотерапия при хирургическом лечении туберкулеза почек?

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность урогенитального туберкулеза остается высокой, равно как его социальная значимость. С появлением противотуберкулезных препаратов появилась возможность выполнения органосохраняющих операций, однако крайне важным является противотуберкулезная химиотерапия — как в предоперационном периоде, так и после хирургического вмешательства. Нарушение этого принципа приводит к развитию тяжелых осложнений, что демонстрирует клиническое наблюдение. Пациентка И., 40 лет. Диагноз: «Поликавернозный туберкулез правой почки, кавернозный туберкулез левой почки, туберкулез мочевого пузыря 4-й стадии (микроцистис)». Противотуберкулезные препараты принимала нерегулярно и бессистемно. На этом фоне в урологическом отделении общего профиля выполнена лапароскопическая нефрэктомия справа, наложена пункционная нефростома слева. Терапия противотуберкулезными препаратами прекращена, что привело к прогрессированию почечной недостаточности и очередным атакам пиелонефрита. В связи с этим повторно оперирована в МЦ «Авиценна»: лапароскопическая кавернотомия единственной левой почки, цистэктомия, энтероцистопластика по Штудеру. В послеоперационном периоде сформировался резервуарно-маточный свищ. Противотуберкулезное лечение не получала. Пациентка вновь обратилась в МЦ «Авиценна» через 9 мес., было выполнено лапароскопическое удаление сморщенного кишечного резервуара с формированием уретероилеостомы по Брикеру с хорошим ближайшим и отдаленным (срок наблюдения 10 мес.) результатом.

Об авторах

Денис Петрович Холтобин

Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза; Медицинский центр «Авиценна»

Email: urology-avicenna@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6645-6455
SPIN-код: 5473-4282
Scopus Author ID: 54889009300

канд. мед. наук, врач-уролог

Россия, 630040, Новосибирск, ул. Охотская, д. 81А; Новосибирск

Екатерина Валерьевна Кульчавеня

Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза; Новосибирский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: urotub@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8062-7775
SPIN-код: 5244-4960
Scopus Author ID: 6505712683

д-р мед. наук, профессор

Россия, 630040, Новосибирск, ул. Охотская, д. 81А; Новосибирск

Список литературы

  1. World Health Organisation. The Top 10 Causes of Death, 2018. Режим доступа: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death. Дата обращения: 20.09.2021.
  2. World Health Organisation. Tuberculosis. Key Facts, 2019. Режим доступа: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis. Дата обращения: 20.09.2021.
  3. Pai M., Memish Z.A. Global tuberculosis control requires greater ambition and resources // J Epidemiol Glob Health. 2015. Vol. 5, No. 1. P. 1–2. doi: 10.1016/j.jegh.2015.01.001
  4. Щербань М.Н., Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В. Диагностика, предупреждение и лечение нарушений репродуктивной функции у мужчин // Туберкулез и болезни легких. 2010. Т. 87, № 10. С. 31–36.
  5. Khanna A., Agrawal A. Markers of genital tuberculosis in infertility // Singapore Med J. 2011. Vol. 52, No. 12. P. 864–867.
  6. Shahzad S. Investigation of the prevalence of female genital tract tuberculosis and its relation to female infertility: An observational analytical study // Iran J Reprod Med. 2012. Vol. 10, No. 6. P. 581–588.
  7. Gupta R.K., Lucas S.B., Fielding K.L., Lawn S.D. Prevalence of tuberculosis in post-mortem studies of HIV-infected adults and children in resource-limited settings: a systematic review and meta-analysis // AIDS. 2015. Vol. 29, No. 15. P. 1987–2002. doi: 10.1097/QAD.0000000000000802
  8. Global tuberculosis report 2019. WHO/CDS/TB/2019.15. Режим доступа: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/329368 /9789241565714-eng.pdf?ua=1. Дата обращения: 20.09.2021.
  9. MacNeil A., Glaziou P., Sismanidis C., et al. Global Epidemiology of Tuberculosis and Progress Toward Achieving Global Targets – 2017 // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019. Vol. 68, No. 11. P. 263–266. doi: 10.15585/mmwr.mm6811a3
  10. Furin J., Cox H., Pai M. Tuberculosis // Lancet. 2019. Vol. 393, No. 10181. P. 1642–1656. doi: 10.1016/S0140-6736(19)30308-3
  11. Кульчавеня Е.В., Жукова И.И. Внелегочный туберкулез — вопросов больше, чем ответов // Туберкулез и болезни легких. 2017. Т. 95, № 2. С. 59–63 doi: 10.21292/2075-1230-2017-95-2-59-63
  12. Kulchavenya E, Kholtobin D, Shevchenko S. Challenges in urogenital tuberculosis // World J Urol. 2020. Vol. 38, No. 1. P. 89–94. doi: 10.1007/s00345-019-02767-x
  13. Ткачук В.Н., Ягафарова Р.К., Аль-Шукри С.Х. Туберкулез мочеполовой системы: Руководство. СПб.: СпецЛит, 2004. 319 с.
  14. Adhikari S., Basnyat B. Extrapulmonary tuberculosis: a debilitating and often neglected public health problem // BMJ Case Rep. 2018. Vol. 11, No. 1. P. e226098. doi: 10.1136/bcr-2018-226098
  15. Muneer A., Macrae B., Krishnamoorthy S., Zumla A. Urogenital tuberculosis – epidemiology, pathogenesis and clinical features // Nat Rev Urol. 2019. Vol. 16, No. 10. P. 573–598. doi: 10.1038/s41585-019-0228-9
  16. Kulchavenya E., Naber K., Bjerklund Johansen T.E. Urogenital tuberculosis: classification, diagnosis, and treatment // Eur Urol Suppl. 2016. Vol. 15, No. 4. P. 112–121. doi: 10.1016/j.eursup.2016.04.001
  17. Kocjancic E., Sedlar A. Tuberculous cystitis // Curr Bladder Dysfunct Rep. 2012. Vol. 7. P. 105–112. doi: 10.1007/s11884-012-0128-9
  18. Quddus M.A., Uddin M.J., Bhuiyan M.M. Evaluation of extra pulmonary tuberculosis in Bangladeshi patients // Mymensingh Med J. 2014. Vol. 23, No. 4. P. 758–763.
  19. Shekar P.A., Kumar P.S. Microbiological diagnosis in urogenital tuberculosis: the Holy Grail still Eludes // World J Urol. 2020. doi: 10.1007/s00345-020-03293-x
  20. Lee J.Y. Diagnosis and treatment of extrapulmonary tuberculosis // Tuberc Respir Dis (Seoul). 2015. Vol. 78, No. 2. P. 47–55 doi: 10.4046/trd.2015.78.2.47
  21. Moll F.H., Halling T., Griemmert M. Seuchengeschichte in der deutschsprachigen Urologie // Urologe A. 2020. Vol. 59, No. 8. P. 941–952. (In German.) doi: 10.1007/s00120-020-01253-2
  22. Tang Y.S., Li S.Y., Tarng D.C. Mulberry-Like Calcification Occupying Left Kidney // Am J Med Sci. 2020. Vol. 360, No. 4. P. e4. doi: 10.1016/j.amjms.2020.05.002
  23. Грунд В.Д. Ошибки в диагностике и лечении туберкулеза мочеполовой системы. М.: Медицина, 1975.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Лапароскопическая кавернотомия единственной левой почки: видно дно каверны и иссеченная стенка каверны

Скачать (300KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Мочеточник, впадающий в рубцово-измененный резервуар

Скачать (222KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Пересечение брыжейки сморщенного резервуара

Скачать (247KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Остатки резервуара, в который впадает левый мочеточник

Скачать (301KB)
Метаданные

© ООО «Эко-Вектор», 2021


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».