Аутоиммунное мужское бесплодие: анализ результатов и прогнозирование эффективности низкоинтенсивной лазерной терапии в инфракрасном спектре

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Введение. Аутоиммунное бесплодие диагностируют у 5–15 % мужчин. Применяемые в настоящее время методы консервативного лечения при аутоиммунном мужском бесплодии малоэффективны, требуется разработка новых методик, а также создание алгоритмов прогноза их эффективности.

Цель исследования: оценить влияние низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛТ) в инфракрасном (ИК) спектре на показатель MAR-теста и фертильные свойства эякулята у мужчин с аутоиммунным бесплодием, разработать способы прогнозирования эффективности данной терапии.

Пациенты и методы. Проведено обследование 47 мужчин с аутоиммунным бесплодием: 31 пациенту (1-я группа) проводили курс НИЛТ в ИК-спектре (10 процедур), а 16 пациентам (2-я группа, сравнения) — сеансы плацебо-лазеротерапии (10 процедур). До и после лечения оценивали величину MAR-теста, а также основные параметры спермограммы и фрагментацию ДНК сперматозоидов. Для создания алгоритма эффективности НИЛТ использовали дискриминантный анализ.

Результаты. У пациентов 1-й группы было отмечено статистически достоверное снижение показателя MAR-теста в среднем на 19 % сразу после курса процедур НИЛТ и на 33 % — через 2 мес. после окончания лечения, при исходном значении данного показателя 60 % или менее. НИЛТ приводила к улучшению фертильных свойств эякулята, беременность в естественном репродуктивном цикле наступила у 19 % супружеских пар. Разработана математическая модель прогнозирования эффективности НИЛТ в ИК-спектре аутоиммунного мужского бесплодия.

Заключение. НИЛТ в ИК-спектре аутоиммунного мужского бесплодия приводит к снижению величины MAR-теста при его исходном уровне менее 60 % и улучшает фертильные свойства эякулята. Перед проведением НИЛТ целесообразно использовать алгоритм прогноза ее эффективности.

Об авторах

Мария Кирилловна Потапова

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: maria.potapova.92@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0288-9777
SPIN-код: 5235-3154

Аспирант кафедры урологии

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Сергей Юрьевич Боровец

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Email: sborovets@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2162-6291
SPIN-код: 2482-0230
Scopus Author ID: 6506423220

д-р мед. наук, профессор кафедры урологии

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Сальман Хасунович Аль-Шукри

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Email: alshukri@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4857-0542
SPIN-код: 2041-8837

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой урологии

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Список литературы

  1. Leung A.K., Henry M.A., Mehta A. Gaps in male infertility health services research // Transl Androl Urol. 2018. Vol. 7, No. 3. P. 303–309. doi: 10.21037/tau.2018.05.03
  2. Лебедев Г.С., Голубев Н.А., Шадеркин И.А., и др. Мужское бесплодие в Российской Федерации: статистические данные за 2000–2018 годы // Экспериментальная и клиническая урология. 2019. № 4. С. 4–12. doi: 10.29188/2222-8543-2019-11-4-4-12
  3. Chiu W.W., Chamley L.W. Clinical associations and mechanisms of action of antisperm antibodies // Fertil Steril. 2004. Vol. 82, No. 3. P. 529–535. doi: 10.1016/j.fertnstert.2003.09.084
  4. Почерников Д.Г., Герасимов А.М., Гусейнова С.Г., Наумов Н.П. Повышенное содержание антиспермальных антител как предиктор неблагоприятного исхода беременности после применения вспомогательных репродуктивных технологий // Андрология и генитальная хирургия. 2019. Т. 20, № 1. С. 69–74. doi: 10.17650/2070-9781-2019-20-1-69-74
  5. Аль-Шукри С.Х., Боровец С.Ю., Фанарджян С.В. К вопросу об оценке подвижности сперматозоидов с учетом показателей MAR-теста // Урологические ведомости. 2013. Т. 3, № 4. С. 3–5. doi: 10.17816/uroved343-5
  6. Vickram A.S., Dhama K., Chakraborty S., et al. Role of Antisperm Antibodies in Infertility, Pregnancy, and Potential for Contraceptive and Antifertility Vaccine Designs: Research Progress and Pioneering Vision // Vaccines (Basel). 2019. Vol. 7, No. 3. P. 116. doi: 10.3390/vaccines7030116
  7. Barbonetti A., Castellini C., D’Andrea S., et al. Prevalence of anti-sperm antibodies and relationship of degree of sperm auto-immunization to semen parameters and post-coital test outcome: a retrospective analysis of over 10000 men // Hum Reprod. 2019. Vol. 34, No. 5. P. 834–841. doi: 10.1093/humrep/dez030
  8. Божедомов В.А., Сухих Г.Т. Иммунное мужское бесплодие: учебное пособие. М.: Е-ното, 2018. 80 с.
  9. Cui D., Han G., Shang Y., et al. Antisperm antibodies in infertile men and their effect on semen parameters: a systematic review and meta-analysis // Clin Chim Acta. 2015. Vol. 15, No. 444. P. 29–36. doi: 10.1016/j.cca.2015.01.033
  10. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen. 5th ed. Cambridge: University Press, 2010.
  11. Bozhedomov V.A., Nikolaeva M.A., Ushakova I.V., et al. Functional deficit of sperm and fertility impairment in men with antisperm antibodies // J Reprod Immunol. 2015. Vol. 112. P. 95–101. doi: 10.1016/j.jri.2015.08.002
  12. Munuce M.J., Berta C.L., Pauluzzi F., et al. Relationship between antisperm antibodies, sperm movement, and semen quality // Urol Int. 2000. Vol. 65, No. 4. P. 200–203. doi: 10.1159/000064876
  13. Lu J.C., Huang Y.F., Lu N.Q. Antisperm immunity and infertility // Expert Rev Clin Immunol. 2008. Vol. 4, No. 1. P. 113–126. doi: 10.1586/1744666X.4.1.113
  14. Шевырин А.А. Современный взгляд на лечение нарушений мужской фертильной функции // РМЖ. Медицинское обозрение. 2018. № 12. С. 30–35.
  15. Потапова М.К., Боровец С.Ю., Соколов А.В., и др. К вопросу об эффективности низкоинтенсивной лазерной терапии в инфракрасном спектре при секреторном бесплодии у мужчин // Урологические ведомости. 2019. Т. 9, № 4. C. 11–17. doi: 10.17816/uroved9411-17
  16. Андрология. Клинические рекомендации / под ред. П.А. Щеплева. М.: Медпрактика-М, 2012.
  17. Мельников В.Л., Митрофанова Н.Н., Мельников Л.В. Аутоиммунные заболевания: учебное пособие. Пенза: ПГУ, 2015. 68 с.
  18. Божедомов В.А., Николаева М.А., Ушакова И.В., и др. Этиология аутоиммунного мужского бесплодия // Акушерство и гинекология. 2013. № 2. С. 68–76.
  19. Mussttaf R.A., Jenkins D.F.L., Jha A.N. Assessing the impact of low level laser therapy (LLLT) on biological systems: a review // Int J Radiat Biol. 2019. Vol. 95, No. 2. P. 120–143. doi: 10.1080/09553002.2019.1524944
  20. Москвин С.В. Эффективность лазерной терапии. Серия «Эффективная лазерная терапия». Т. 2. М., Тверь: Триада, 2014.
  21. Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В., Слесаревская М.Н., Соколов А.В. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на показатели эякулята у больных хроническим простатитом // Урологические ведомости. 2015. Т. 5, № 4. С. 8–12. doi: 10.17816/uroved548-12
  22. Москвин С.В., Боровец С.Ю., Торопов В.А. Экспериментальное обоснование эффективности лазерной терапии мужского бесплодия // Урологические ведомости. 2017. Т. 7, № 4. С. 44–53. doi: 10.17816/uroved7444-53
  23. Потапова М.К., Боровец С.Ю., Слесаревская М.Н., Аль-Шукри С.Х. Наш опыт применения низкоинтенсивной лазерной терапии в красном спектре при идиопатическом секреторном бесплодии у мужчин // Урологические ведомости. 2020. Т. 10, № 3. C. 209–216. doi: 10.17816/uroved41756
  24. Tadakuma T. Possible application of the laser in immunobiology // Keio J Med. 1993. Vol. 42, No. 4. P. 180–182. doi: 10.2302/kjm.42.180
  25. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М.: Медфорум, 2017. 544 с.
  26. Боровец С.Ю., Егорова В.А., Гзгзян А.М., Аль-Шукри С.Х. Фрагментация ДНК сперматозоидов: клиническая значимость, причины, методы оценки и коррекции // Урологические ведомости. 2020. Т. 10, № 2. С. 173–180. doi: 10.17816/uroved102173-180
  27. Coughlan C., Clarke H., Cutting R., et al. Sperm DNA fragmentation, recurrent implantation failure and recurrent miscarriage // Asian J Androl. 2015. Vol. 17, No. 4. P. 681–685. doi: 10.4103/1008-682X.144946

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Схематическое изображение зон воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения в инфракрасном спектре на ткани правого и левого яичек. 1–12 — очередность зон воздействия

Скачать (283KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Частота встречаемости различных видов патозооспермии у пациентов 1-й и 2-й групп. 1 — нормозооспермия; 2 — астенозооспермия; 3 — тератозооспермия; 4 — астенотератозооспермия; 5 — олигозооспермия; 6 — олигоастенотератозооспермия

Скачать (190KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Динамика показателя MAR-теста у пациентов 1-й группы до и после курса низкоинтенсивной лазерной терапии

Скачать (184KB)
Метаданные
5. 图.1. 右睾丸和左睾丸组织在红外光谱中暴露于低强度激光辐射的区域示意图。1–12优先影响区域 Fig. 1. Schematic representation of the zones of exposure to low-level laser irradiation in infrared spectrum on the tissues of the right and left testicles. 1–12 – sequence of impact zones

Скачать (137KB)
Метаданные
6. 图.2. 第一组和第二组患者中不同类型的病理性精子症（pathozoospermia）的发生频率。1—精子量正常； 2—弱精子症；3—畸形精子症；4—弱畸形精子症； 5—少精子症；6—少弱畸形精子症 Fig. 2. Prevalence of different forms of pathozoospermia in patients of the 1st and 2nd groups. 1 – normozoospermia; 2 – asthenozoospermia; 3 – teratozoospermia; 4 – asthenoteratozoospermia; 5 – oligozoospermia; 6 – oligoasthenoteratozoospermia

Скачать (94KB)
Метаданные
7. 图.3. 第一组患者低强度激光治疗前后混合抗球蛋白反应试验指数的动态变化 Fig. 3. MAR-test dynamics in the patients of the 1st group before and after the course of low-level laser therapy

Скачать (105KB)
Метаданные

© ООО «Эко-Вектор», 2021


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».