Оценка эффективности персонализированной комплексной терапии пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты и хроническим простатитом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования: оценить эффективность персонализированного комплексного лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) в сочетании с хроническим простатитом (ХП) с использованием комбинированного физиотерапевтического воздействия с учетом индивидуальных хронобиологических особенностей больных

Материалы и методы. Обследовано 60 пациентов с ДГПЖ и ХП, направленных на трансуретральную резекцию (ТУР) простаты. Пациенты распределены в две группы (n = 30). В группе сравнения проводили терапию альфа-блокаторами и фторхинолонами в течение 28 дней. В основной группе — персонализированная комплексная терапия. Оценку эффективности лечения проводили при обращении (визит 1), через 2 нед. (визит 2) и через 4 нед. (визит 3). Оценивали выраженность симптомов нижних мочевых путей, объем простаты и объем остаточной мочи, показатели гемодинамики в железе, а также проводили бактериоскопическое и бактериологическое исследование секрета простаты.

Результаты. У пациентов основной группы к концу 4-й недели терапии были выявлены статистически значимые различия (p < 0,05) по всем исследуемым показателям. При бактериологическом исследовании секрета предстательной железы на визите 1 в посевах преобладала Escherichia coli. На визите 2 у пациентов в группе сравнения бактерии были обнаружены в 11 посевах (36,7 %), в основной группе — у 10 пациентов (33,3 %). На визите 3 по результатам бактериологического исследования секрета простаты в обеих группах не было выявлено роста микроорганизмов. Исходно в обеих группах были низкие показатели гемодинамки в простате. После проведенного лечения более выраженная динамика улучшения кровотока в железе к визиту 2 была отмечена у пациентов основной группы по сравнению с группой сравнения. К визиту 3 были выявлены статистически значимые различия во всех исследуемых показателях (p < 0,05).

Заключение. Персонализированная комплексная терапия пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и хроническим простатитом позволила уменьшить выраженность симптомов нижних мочевых путей и проявления воспалительного процесса в простате, способствовала улучшению показателей гемодинамики, а также повышению эффективности антибактериальной терапии, о чем свидетельствуют результаты бактериологических исследований.

Об авторах

Иван Иванович Баранников

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: vanchyck@yandex.ru

Аспирант кафедры урологии 

Россия, 394036, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10

Андрей Владимирович Кузьменко

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: kuzmenkoav09@yandex.ru
SPIN-код: 6981-7490
Scopus Author ID: 7003998310
http://vrngmu.ru/academy/personnel/978/

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой урологии

Россия, 394036, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10

Тимур Асланбекович Гяургиев

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: tima001100@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6261-3641
SPIN-код: 8050-7190

канд. мед. наук

Россия, 394036, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10

Владимир Васильевич Кузьменко

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: kuzmenkoVV2003@mail.ru

д-р мед. наук

Россия, 394036, Воронеж, ул. Студенческая, д.10

Список литературы

  1. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 480 с.
  2. Europian association of Uroligy [Internet]. Gravas S., Cornu J.N., Gacci M., et al. Management of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms (LUTS). EAU Guideline, 2020. [дата обращения: 01.02.2021]. Доступ по ссылке: https://uroweb.org/guideline/treatment-of-non-neurogenic-male-luts.
  3. Roehrborn C.G. Benign Prostatic Hyperplasia: Etiology, Pathophysiology, Epidemiology, and Natural History // Campbell-Walsh Urology. 2012. P. 2570–2610. doi: 10.1016/B978-1-4160-6911-9.00091-8/
  4. Gupta N., Rogers T., Holland B., et al. Year Treatment Outcomes of Water Vapor Thermal Therapy Compared to Doxazosin, Finasteride and Combination Drug Therapy in Men with Benign Prostatic Hyperplasia: Cohort Data from the MTOPS Trial // J Urol. 2018. Vol. 200, No. 2. P. 405–413. doi: 10.1016/j.juro.2018.02.3088
  5. Roehrborn C.G., Barkin J., Tubaro A., et al. Influence of baseline variables on changes in International Prostate Symptom Score after combined therapy with dutasteride plus tamsulosin or either monotherapy in patients with benign prostatic hyperplasia and lower urinary tract symptoms: 4-year results of the CombAT stud // BJU Int. 2014. Vol. 113, No. 4. P. 623–635. doi: 10.1111/bju.12500
  6. Мустафаев А.Т., Кызласов П.С., Дианов М.П., и др. Хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы: прошлое и настоящее // Урологические ведомости. 2019. Т. 9, № 1. C. 47–56. doi: 10.17816/uroved9147-56
  7. Roehrborn C.G., Oyarzabal Perez I., Roos E.P., et al. Efficacy and safety of a fixed-dose combination of dutasteride and tamsulosin treatment (Duodart) compared with watchful waiting with nitiation of tamsulosin therapy if symptoms do not improve, both provided with lifestyle advice, in the management of treatment-naive men with moderately symptomatic benign prostatic hyperplasia: 2-year CONDUCT study results // BJU Int. 2015. Vol. 116, No. 3. P. 450–459. doi: 10.1111/bju.13033
  8. Кузьменко А.В., Кузьменко В.В., Гяургиев Т.А. Комбинированная медикаментозная терапия пациентов с аденомой предстательной железы // Урология. 2018. № 1. C. 101–105.
  9. Nickel J. Prostatitis. CUA Guidelines // Can Urol Assoc J. 2011. Vol. 5, No. 5. P. 306–315. doi: 10.5489/cuaj.11211
  10. Rees J., Abrahams M., Doble A., Cooper A. Prostatitis Expert Reference Group (PERG). Diagnosis and treatment of chronic bacterial prostatitis and chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a consensus guideline // BJU Int. 2015. Vol. 116, No. 4. P. 509–525. doi: 10.1111/bju.13101
  11. Кудрявцев Ю.В., Сивков А.В. Морфологические изменения ткани предстательной железы при доброкачественной гиперплазии // Экспериментальная и клиническая урология. 2010. № 1. C. 18–22.
  12. Bartoletti R., Cai T., Mondaini N., et al. Prevalence, incidence estimation, risk factors and characterization of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome in urological hospital outpatients in Italy: results of a multicenter case-control observational study // J Urol. 2007. Vol. 178, No. 6. P. 2411–2415; discussion 2415. doi: 10.1016/j.juro.2007.08.046
  13. Huang X.H., Qin B., Liang Y.W. LUTS in BPH patients with histological prostatitis before and after transurethral resection of the prostate // Zhonghua Nan Ke Xue. 2013. Vol. 19, No. 1. P. 35–39 (In Chinese).
  14. Krsmanovic A., Tripp D., Nickel J., et al. Psychosocial mechanisms of the pain and quality of life relationship for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS) // Can Urol Assoc J. 2014. Vol. 8, No. 11–12. P. 403–408. doi: 10.5489/cuaj.2179
  15. Asgari S.A., Mohammadi M. The role of intraprostatic inflammation in the acute urinary retention // Int J Prev Med. 2011. Vol. 2, No. 1. P. 28–31.
  16. Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н., Горбачев А.Г., и др. Уродинамические исследования в диагностике инфравезикальной обструкции у мужчин // Урология и нефрология. 1998. № 6. С. 27–29.
  17. Кузьменко А.В., Кузьменко В.В., Гяургиев Т.А. Эффективность макролидов в лечении больных урогенитальными инфекциями // РМЖ. 2019. Т. 27, № 10. С. 46–49.
  18. Нестеров С.Н., Ханалиев Б.В., Бонецкий Б.А. и др. Инфекционно-воспалительные осложнения трансуретральной резекции предстательной железы у пациентов с хроническим простатитом // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. 2017. Т. 4, № 25. С. 51–54.
  19. Кузьменко А.В., Кузьменко В.В., Гяургиев Т.А. Эффективность применения фезотеродина у больных после трансуретральной резекции предстательной железы // Урология. 2019. № 1. C. 52–55. doi: 10.18565/urology.2019.1.52-55
  20. Мартов А.Г., Меринов Д.С., Корниенко С.И., и др. Послеоперационные урологические осложнения трансуретральных электрохирургических вмешательств на предстательной железе по поводу аденомы // Урология. 2006. № 2. С. 25–31.
  21. Аль-Шукри С.X., Горбачев А.Г., Боровец С.Ю., и др. Лечение больных аденомой предстательной железы простатиленом // Урология. 2006. № 6. С. 22–25.
  22. Кузьменко А.В., Кузьменко В.В., Гяургиев Т.А., Баранников И.И. Хронобиологический статус больных хроническим простатитом на фоне аденомы предстательной железы // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2017. Т. 16, № 3. С. 513–516.
  23. Ланина В.А., Химичева М.Н., Кузьменко В.В., и др. Хронобиологические особенности больных с хроническим простатитом при аденоме простаты // Тенденции развития науки и образования. 2020. Т. 66, № 1. С. 111–114.
  24. Ханина Е.А., Зуйкова А.А., Пашков А.Н. Индивидуальный хроноритм в контексте коррекции нарушений адаптации при патологии внутренних органов // Буковинский медицинский вестник. 2009. Т. 13, № 24. С. 259–260.
  25. Кузьменко А.В., Кузьменко В.В., Гяургиев Т.А. Хронобиологический подход к терапии хронического рецидивирующего бактериального цистита в стадии обострения // Урология. 2017. № 2. C. 60–65. doi: 10.18565/urol.2017.2.60-65
  26. Попков В.М., Киричук В.Ф., Лойко В.С., и др. Опыт применения терагерцевой терапии у больных аденомой простаты в сочетании с хроническим абактериальным простатитом // Саратовский научно-медицинский журнал. 2014. Т. 10, № 4. С. 649–654.
  27. Vaupel P., Kelleher D.K. Blood flow and oxygenation status of prostate cancers // Adv Exp Med Biol. 2013. Vol. 765. P. 299–305. doi: 10.1007/978-1-4614-4989-8_42
  28. Савушкин М.С., Белова И.Б. Трансректальная допплерография в диагностике заболеваний простаты // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2013. Т. 8, № 2. С. 83–86.
  29. Крупин В.Н., Крупин А.В., Нашивочникова Н.А. Оценка кровотока в предстательной железе у больных хроническим бактериальным простатитом // Урологические ведомости. 2017. Т. 7, № 3. C. 38–43. doi: 10.17816/uroved7338–43
  30. Аль-Шукри С.Х., Горбачев А.Г., Боровец С.Ю., и др. К патогенезу и профилактике хронического простатита (клинико-экспериментальное исследование) // Урологические ведомости. 2012. Т. 2, № 2. C. 15–19. doi: 10.17816/uroved2215-19
  31. El Basri A., Petrolekas A., Cariou G., et al. Clinical significance of routine urinary bacterial culture after transurethral surgery: results of a prospective multicenter study // Urology. 2012. Vol. 79, No. 3. P. 564–569. doi: 10.1016/j.urology.2011.11.018
  32. Choong S., Whitfield H. Biofilms and their role in infections in urology // BJU Int. 2000. Vol. 86, No. 8. P. 935–941. doi: 10.1046/j.1464-410x.2000.00949.x

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациент П. (основная группа). Трансректальное ультразвуковое исследование простаты в доплеровском режиме до лечения: а — уретральные ветви артерии простаты; b — капсулярные ветви артерии простаты

Скачать (192KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пациент П. (основная группа). Трансректальное ультразвуковое исследование простаты в доплеровском режиме после лечения на визите 3: a — уретральные ветви артерии простаты; b — капсулярные ветви артерии простаты

Скачать (205KB)
Метаданные

© ООО «Эко-Вектор», 2021


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».