Оценка эффективности эмпирической антибиотикотерапии катетер-ассоциированной инфекции в урологическом стационаре

Обложка
  • Авторы: Кузьменко А.В.1,2, Гяургиев Т.А.1,2, Хальченко А.Е.1, Воркель Я.М.1
  • Учреждения:
    1. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    2. Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 10»
  • Выпуск: Том 10, № 2 (2020)
  • Страницы: 157-162
  • Раздел: Оригинальные статьи
  • URL: https://bakhtiniada.ru/uroved/article/view/34647
  • DOI: https://doi.org/10.17816/uroved102157-162
  • ID: 34647

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Проведен анализ историй болезни 119 пациентов, проходивших лечение в урологическом отделении Воронежской городской клинической больницы скорой медицинской помощи № 10. Всем больным дренировали мочевой пузырь уретральным катетером, проводили бактериологическое исследование мочи и назначали эмпирическую антибактериальную терапию. Рост микрофлоры обнаружен в моче 30 (25,2 %) больных, чаще всего выявляли Klebsiella spp. и Enterococcus faecalis. Отмечена высокая частота резистентности уропатогенов к антибактериальным препаратам, назначаемым в качестве эмпирической терапии. Устойчивыми к цефтриаксону оказалось 66 %, а к ципрофлоксацину — 70 % выделенных штаммов микроорганизмов. Значительно меньшая резистентность отмечена для амикацина и доксициклина. Для повышения эффективности эмпирической антибиотикотерапии у больных катетер-ассоциированными инфекциями мочевыводящих путей необходимо подбирать антибактериальные препараты на основе результатов мониторинга чувствительности госпитальных штаммов с последующей коррекцией лечения в соответствии с результатами бактериологического исследования мочи.

Об авторах

Андрей Владимирович Кузьменко

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 10»

Автор, ответственный за переписку.
Email: kuzmenkoav09@yandex.ru
SPIN-код: 6981-7490

д-р мед. наук, зав. кафедрой урологии

Россия, Воронеж

Тимур Асланбекович Гяургиев

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 10»

Email: tima001100@mail.ru
SPIN-код: 8050-7190

канд. мед. наук, доцент кафедры урологии

Россия, Воронеж

Александр Евгеньевич Хальченко

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: ozzzny96@gmail.com

студент

Россия, Воронеж

Ярослав Михайлович Воркель

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: yaroslaw.vrn@yandex.ru

Студент

Россия, Воронеж

Список литературы

  1. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 480 с. [Urologiya. Rossiyskie klinicheskie rekomendatsii. Ed. by Y.G. Alyaev, P.V. Glybochko, D.Y. Pushkar’. Moscow: GEOTAR-Media; 2018. 480 p. (In Russ.)]
  2. uroweb.org [Internet]. Bonkat G, Bartoletti R, Bruyere F, et al. Urological Infection. Guideline of European Urological Association [cited 20 May 2020]. Available from: https://uroweb.org/guideline/urological-infections.
  3. Перепанова Т.С. Нозокомиальные инфекции мочевых путей. Катетер-ассоциированные инфекции мочевых путей. В кн: Послеоперационные инфекционные осложнения: диагностика, лечение, профилактика. Практическое руководство / под ред. Н.В. Дмитриевой, И.Н. Петуховой. – М.: Практическая медицина, 2013. – С. 251–269. [Perepanova TS. Nozokomial’nye infektsii mochevykh putey. Kateter-assotsiirovannye infektsii mochevykh putey. In: Posleoperatsionnye infektsionnye oslozhneniya: diagnostika, lechenie, profilaktika. Prakticheskoe rukovodstvo. Ed. by N.V. Dmitrieva, I.N. Petukhova. Moscow: Prakticheskaya meditsina; 2013. Р. 251-269. (In Russ.)]
  4. Учваткин Г.В., Гайворонский Е.А., Слесаревская М.Н. Уросепсис. Патогенез, диагностика и лечение // Урологические ведомости. – 2020. – Т. 10. – № 1. – C. 81–91. [Uchvatkin GV, Gayvoronskiy EA, Slesarevskaya MN. Urosepsis. Pathogenesis, diagnosis and treatment. Urology reports (St. Petersburg). 2020;10(1):81-91. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/uroved10181-91.
  5. Iacovelli V, Gaziev G, Topazio L, et al. Nosocomial urinary tract infections: A review. Urologia. 2014;81(4):222-227. https://doi.org/10.5301/uro.5000092.
  6. Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В.А., и др. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Федеральные клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, О.И. Аполихина, Д.Ю. Пушкаря и др. – М., 2020. – 110 с. [Perepanova TS, Kozlov RS, Rudnov VA, et al. Antimikrobnaya terapiya i profilaktika infektsiy pochek, mochevyvodyashchikh putey i muzhskikh polovykh organov. Federal’nye klinicheskie rekomendatsii. Ed. by Y.G. Alyaev, O.I. Apolikhin, D.Y. Pushkar’, et al. Moscow; 2020. 110 p. (In Russ.)]
  7. Кузьменко А.В., Кузьменко В.В., Гяургиев Т.А. Хронобиологический подход к терапии хронического рецидивирующего бактериального цистита в стадии обострения // Урология. – 2017. – № 2. – С. 60–65. [Kuz’menko AV, Kuz’menko VV, Gyaurgiev TA. Chronobiological approach to managing an exacerbation of chronic recurrent bacterial cystite. Urologiia. 2017;(2):60-65. (In Rus.)]
  8. Кузьменко А.В., Кузьменко В.В., Гяургиев Т.А. Эффективность применения фосфомицина трометамола при остром неосложненном цистите // Урология. – 2018. – № 6. – С. 70–75. [Kuz’menko AV, Kuz’menko VV, Gyaurgiev TA. Efficiency of fosfomycin trometamol for treatment of acute uncomplicated cystitis. Urologiia. 2018;(6):70-75. (In Russ.)]
  9. Борисов В.В. Диагностика и терапия инфекций мочевыводящих путей. О чем следует помнить всегда (клиническая лекция). Часть 1 // Урологические ведомости. – 2017. – Т. 7. – № 3. – C. 52–59. [Borisov VV. Diagnosis and therapy of urinary infections. What should always remember (clinical lecture). Part 1. Urologicheskie vedomosti. 2017;7(3):52-59. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/uroved7352-59.
  10. Кузьмин И.В., Аль-Шукри С.Х., Слесаревская М.Н. Лечение и профилактика рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей у женщин // Урологические ведомости. – 2019. – Т. 9. – № 2. – С. 5–10. [Kuz’min IV, Al’-Shukri SKh, Slesarevskaya MN. Treatment and prophylaxis of the lower urinary tract recurrent infections in women. Urologicheskie vedomosti. 2019;9(2):5-10. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/uroved925-10.
  11. Везирова З.Ш., Гулиев Ф.А. Антибактериальная терапия катетерассоциированной инфекции мочевых путей после радикальной простатэктомии // Анестезиология и реаниматология. – 2016. – Т. 61 – № 4. – С. 304–307. [Vezirova ZSh, Guliev FA. Antibacterial therapy of catheter associated urinary tract infection after radical prostatectomy. Anesteziol Reanimatol. 2016;61(4):304-307. (In Russ.)]
  12. Рябчунова Л.В., Кузьменко А.В., Авдеев А.Н., и др. Анализ возбудителей инфекций мочевыводящих путей у больных урологического отделения БУЗ ВО «ВГКБСМП № 10» // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2018. – Т. 17. – № 4. – С. 898–902. [Ryabchunova LV, Kuz’menko AV, Avdeev AN, et al. Analysis of pathogens of urinary tract infections in patients of the urological department of BUZ VO “VGKBSMP 10”. System analysis and management in biomedical systems. 2018;17(4):898-902 (In Russ.)]
  13. Борисов В.В. Диагностика и терапия инфекций мочевыводящих путей. О чем следует помнить всегда (клиническая лекция). Часть 2 // Урологические ведомости. – 2017. – Т. 7. – № 4. – C. 60–66. [Borisov VV. Diagnosis and therapy of urinary infections. What should always remember (clinical lecture). Part 2. Urologicheskie vedomosti. 2017;7(4):60-66. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/uroved7460-66.
  14. Рябчунова Л.В., Кузьменко А.В., Волынкина А.П., и др. Сравнительный анализ возбудителей инфекций мочевыводящих путей у больных урологического, нефрологического и эндокринологических отделений БУЗ ВО «ВГКБСМП №10» // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2019. – Т. 19. – № 2. – С. 67–73. [Ryabchunova LV, Kuz’menko AV, Volynkina AP, et al. Comparative analysis of pathogens of urinary tract infections in patients with urological, nephrological and endocrinological departments of BUZ VO “VGKBSMP 10”. System analysis and management in biomedical systems. 2019;19(2):67-73. (In Russ.)]
  15. Васильев А.О., Говоров А.В., Ширяев А.А., и др. Оценка бактериологического анализа мочи у пациентов с длительным дренированием мочевого пузыря // Урология. – 2018. – № 6. – С. 26–31. [Vasil’ev AO, Govorov AV, Shiryaev AA, et al. Evaluation bacteriological analysis of urine in patients with long-term bladder drainage. Urologiia. 2018;(6):26-31. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18565/urology.2018.6.26-31.
  16. Gould CV, Umscheid CA, Agarwal RK, et al. Guideline for prevention of catheter-associated urinary tract infections 2009. Infect Control Hosp Epidemiol. 2010;31(4):319-326. https://doi.org/10.1086/651091.
  17. Uckay I, Sax H, Gayet-Ageron A, et al. High proportion of healthcare-associated urinary tract infection in the absence of prior exposure to urinary catheter: a cross-sectional study. Antimicrob Resist Infect Control. 2013;2(1):5. https://doi.org/10.1186/2047-2994-2-5.
  18. Васильев А.О., Говоров А.В., Ширяев А.А., Пушкарь Д.Ю. Роль уретрального катетера в развитии катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей // Урология. – 2017. – № 6. – С. 107–111. [Vasil’ev AO, Govorov AV, Shiryaev AA, Pushkar’ DY. The role of the uretral catheter in the development of catheter-related urinary tract infection. Urologiia. 2017;(6):107-111. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18565/urology.2017.6.107-111.
  19. Ризоев Х.Х., Рахимов Д.А., Талабзода М.С. Факторы, способствующие распространению внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей // Вестник Авиценны. – 2019. – Т. 21. – № 4. – С. 638–642. [Rizoev KhKh, Rakhimov DA, Talabzoda MS. Factors of spreading the nosocomial urinary tract infection. Vestnik Avitsenny. 2019;21(4):638-642. (In Russ.)]. https://doi.org/10.25005/2074-0581-2019-21-4-638-642.
  20. Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., и др. Антибиотикорезистентность возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового исследования «ДАРМИС-2018» // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2019. – Т. 21. – № 2. – С. 134–146. [Palagin IS, Sukhorukova MV, Dekhnich AV, et al. Antimicrobial resistance of pathogens causing community-acquired urinary tract infections in Russia: results of multicenter study “DARMIS-2018”. Clinical microbiology and antimicrobial chemotherapy. 2019; 21(2):134-146. (In Russ.)]. https://doi.org/10.36488/cmac.2019.2.134-146.
  21. Коза Н.М. Факторы риска и профилактика внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей // Пермский медицинский журнал. – 2015. – Т. 32. – № 1. – С. 135–140. [Koza NM. Risk factors and prevention of hospital-acquired urinary infections. Permskii meditsinskii zhurnal. 2015;32(1):135-140. (In Russ.)]
  22. Тусматов Ш.М., Нусратуллоев И.Н., Рафиев Х.К. Внутрибольничная инфекция у послеоперационных больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Вестник Авиценны. – 2015. – № 4. – С. 53–56. [Tusmatov SM, Nusratulloev IN, Rafiev KK. Nosocomial infections in postoperative patients with benign prostatic hyperplasia. Vestnik Avitsenny. 2015;(4):53-56. (In Russ.)]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Частота резистентности микроорганизмов, выделенных из мочи урологических больных, к антибактериальным препаратам

Скачать (21KB)
Метаданные

© Кузьменко А.В., Гяургиев Т.А., Хальченко А.Е., Воркель Я.М., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».