Management of Fournier’s gangrene: our experience

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: Fournier’s gangrene is a severe condition with a high mortality rate, requiring emergency surgical treatment. Improving its efficacy remains a pressing issue in urology and surgery.

AIM: To analyze the clinical course and treatment outcomes of Fournier’s gangrene.

MATERIALS AND METHODS: This article presents an analysis of the clinical course and treatment outcomes of 42 patients with Fournier’s gangrene treated in medical institutions in the Arkhangelsk region from 2005 to 2024. All patients were men aged 19 to 93 years (mean age 49.6 years).

RESULTS: Spread of gangrene beyond the genital area was observed in 36 patients (85.7%). The purulent process most frequently affected the perineal tissues (22 patients; 52.4%), often extending to the gluteal regions and pelvic soft tissues. Emergency surgical treatment was performed with excision of necrotic tissues. Subsequently, patients required staged surgical debridement at 1–2 day intervals. The number of these procedures ranged from 1 to 8. A total of 139 operations were performed (an average of 3.3 per patient). The maximum skin defect area was 467 cm2, and the length of the largest linear wound measured 109 cm. Seven patients (16.7%) required readmission for delayed reconstructive surgeries. These included urethral fistula repair in three cases, penile urethral stricture repair in one case, orchiopexy in two cases, and colostomy closure in one case. The mean period of hospital treatment was 32.6 days, with a mortality rate of 21.4%.

CONCLUSIONS: Hospitalization and initiation of treatment in patients with Fournier’s gangrene should be performed on an emergency basis. Excision of necrotic tissues must be radical, extending into healthy tissues during the initial and subsequent surgical debridement. The outcome of the condition largely depends not only on the timeliness and adequacy of therapeutic measures but also on the severity of immunocompromising predisposing factors and underlying diseases.

About the authors

Sergey P. Bokovoj

Northern State Medical University

Author for correspondence.
Email: sepalbok@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3800-4130

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Arkhangelsk

Yurii A. Zverev

Arkhangelsk Regional Clinical Hospital

Email: zverevya@aokb.ru

MD

Russian Federation, Arkhangelsk

Valerii V. Kremlev

First City Clinical Hospital named after E.E. Volosevich

Email: kremlevvv@mail.ru
SPIN-code: 1977-3252

MD

Russian Federation, Arkhangelsk

Sofia Yu. Yasheva

Northern State Medical University

Email: yashevasofi@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7918-3580
SPIN-code: 6605-8203

MD

Russian Federation, Arkhangelsk

References

  1. Timerbulatov VM, Khasanov AG, Timerbulatov MV. The Fournier’s gangrene. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2009;(3):26–28. EDN: LBELFR
  2. Chinikov MA, Tkachenko YuN, Bagdasarian AG, Dobrovol’skiĭ SR. Successful treatment of patient with Fournier’s phlegmon. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2007;(11):53–54. EDN: KBRBOL
  3. Efimenko NA, Privolnev VV. Fournier’s gangrene. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2008;10(1):25–34. EDN: JTICSX
  4. Prokhorov AV. Fournier’s gangrene. Fournier’s gangrene. History, terminology, epidemiology, predisposing factors, etiology and pathogenesis: literature review. Experimental and Clinical Urology. 2015;(4):76–85. EDN: VPNHML
  5. Zhang KF, Shi CX, Chen SY, Wei W. Progress in multidisciplinary treatment of Fournier’s gangrene. Infect Drug Resist. 2022;15: 6869–6880. doi: 10.2147/IDR.S390008
  6. Aliev SA, Rafiev SF, Rafiev FS, Aliev ES. Fournier disease in surgeon’s practice. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2008;(11):58–63. EDN: KAZVCL
  7. Grinev MV, Soroka IV, Grinev KM. Fournier’s gangrene — a model of necrotizing fasciitis (clinical and pathogenetic aspects). Urologiia. 2007;(6):69–73. EDN: IJCENX
  8. Kisteneva OA, Kistenev VV. Jean-Alfred Fournier — the founder of the European venereology and dermatology (on the one hundredth death anniversary). Vestnik dermatologii i venerologii. 2014;(6): 177–181. EDN: TFWOTF
  9. Al Shukry S, Ommen J. Necrotizing Fasciitis — report of ten cases and review of recent literature. J Med Life. 2013;6(2):189–194.
  10. Shet P, Mustafa AD, Varshney K, et al. Risk factors for mortality among patients with Fournier gangrene: A systematic review. Surg Infect. 2024;25(4):261–271. doi: 10.1089/sur.2023.372
  11. Prokhorov AV. Fournier’s gangrene. Clinical and laboratory picture (literature review). Experimental and Clinical Urology. 2016;(1):78–89. EDN: WQWKOW
  12. Batyrshin IM, Shumeiko AA, Shanava GSh, et al. Treating experience of Fournier’s gangrene complicated by severe sepsis and septic shock. Wounds and wound Infections. The Prof. B.M. Kostyuchenok Journal. 2019;6(2):40–43. doi: 10.25199/2408-9613-2019-6-2-40-43 EDN: SXNGIF
  13. Aliev SA, Aliev ES, Zeinalov BM. Fournie’s disease in the light of modern ideas. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2014;(4):34–39. EDN: SDZIWD
  14. Barmin EV, Biryukov AYu, Milenina IB. The difficulties of diagnosis and treatment of gangrene Fournier for one more time. Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky Journal. 2016;4(2):110–115. EDN: WAXZQD
  15. Aliev SA, Aliev ES. Fournier’s gangrene — current aspects of an old disease in light of modern concepts of pathogenesis. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2014;173(2):122–126. EDN: RYDDLB (In Russ.)
  16. Prokhorov AV. Fournier’s gangrene: modern approaches to treatment (literature review). Experimental and Clinical Urology. 2016;(2):106–117. EDN: ZEHPAN
  17. Cherepanin AI, Svetlov KV, Chernov AF, Barmin EV. Another approach to the Fournier disease in surgical practice. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2009;(10):47–50. EDN: LBEINH
  18. Prokhorov AV. Experience of Fournier’s gangrene clinical diagnostics. Kazan Medical Journal. 2016;97(1):159–162. EDN: VGSSAL
  19. Ayan F, Sunamak O, Paksoy SM, et al. Fournier’s gangrene: a retrospective clinical study on forty-one patients. ANZ J Surg. 2005;75(12):1055–1058. doi: 10.1111/j.1445-2197.2005.03609.x
  20. Aliyev SA, Aliev ES. Fournier’s gangrene: evolution of representations about pathogenesis, current state diagnosis and treatment. Urologiia. 2022;(5):112–116. doi: 10.18565/urology.2022.5.112-116 EDN: VBWDJY

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Patient No. 1: a, scrotal edema with a “blue dot” sign; b, Fournier’s gangrene.

Download (324KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Patient No. 2: Extension of Fournier’s gangrene to the perineum.

Download (283KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Patient No. 3: Extension of Fournier’s gangrene to the anterior abdominal wall: a, before surgery; b, after surgery.

Download (378KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Patient No. 4: Extension of Fournier’s gangrene to the right thigh.

Download (237KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Patient No. 5: Limited defect of the scrotal skin.

Download (228KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Surgical treatment of Fournier’s gangrene. Excision of necrotic tissues and longitudinal incisions.

Download (274KB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. Surgical treatment of Fournier’s gangrene. Staged surgical debridement, excision necrotic foci.

Download (290KB)
Indexing metadata
9. Fig. 8. Urethral fistula.

Download (165KB)
Indexing metadata
10. Fig. 9. Subcutaneous transposition of the testes to the inner thighs.

Download (189KB)
Indexing metadata
11. Fig. 10. Stabilization of the purulent-necrotic process.

Download (243KB)
Indexing metadata
12. Fig. 11. Postoperative wound ready for defect closure.

Download (208KB)
Indexing metadata
13. Fig. 12. Staged closure of the anterior abdominal wall defect using local tissues.

Download (333KB)
Indexing metadata
14. Fig. 13. Closure of perineal and scrotal defects.

Download (298KB)
Indexing metadata
15. Fig. 14. Scrotal repair with orchiopexy.

Download (150KB)
Indexing metadata
16. Fig. 15. Split-thickness skin grafting of the penis using an autograft.

Download (116KB)
Indexing metadata
17. Fig. 16. Burying of the penis in the scrotum (a), scrotal necrosis with penile exposure (b).

Download (426KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Eco-Vector

License URL: https://eco-vector.com/for_authors.php#07
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».