Принципы диагностики и лечения нейрогенных расстройств мочеиспускания травматического генеза

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В статье представлен обзор современных подходов к диагностике и лечению нейрогенных расстройств мочеиспускания травматического генеза. Дисфункции нижних мочевыводящих путей наблюдаются практически у всех пациентов с черепно-мозговыми и позвоночно-спинномозговыми травмами. Отмечено, что тип уродинамических нарушений не всегда соответствует уровню и степени повреждения нервной системы. Показано клиническое разнообразие нейрогенных дисфункций нижних мочевыводящих путей вследствие травматических повреждений центральной нервной системы, что требует тщательного обследования, в том числе с проведением уродинамического исследования. Подробно рассмотрены вопросы выбора метода лечения пациентов в зависимости от типа нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей.

Об авторах

Александр М. Николаев

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Автор, ответственный за переписку.
Email: alex.urology@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0008-0593-4562
Россия, Санкт-Петербург

Владимир В. Протощак

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: protoshakurology@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4996-2927
SPIN-код: 6289-4250

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Михаил В. Паронников

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: paronnikov@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-1762-6100
SPIN-код: 6147-7357

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Павел А. Бабкин

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: pavelbabkin@yandex.ru
SPIN-код: 6551-4494

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Николай П. Кушниренко

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: nikolaj.kushnirenko@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0004-1960-4696
SPIN-код: 3892-8959

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Павел О. Кислицын

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: pavelkislitsinmd@gmail.com
ORCID iD: 0009-0007-5949-3902
SPIN-код: 8965-7814
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Российское общество урологов. Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2020. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/588_2 Дата обращения 25.05.2024.
  2. Fitzharris M., Cripps R.A., Lee B.B. Estimating the global incidence of traumatic spinal cord injury // Spinal Cord. 2014. Vol. 52, N 2. P. 117–122. doi: 10.1038/sc.2013.135
  3. Гринь А.А. Хирургическое лечение больных с повреждением позвоночника и спинного мозга при сочетанной травме: дис. … д-ра мед. наук: Москва, 2008. Режим доступа: https://rusneb.ru/catalog/000199_000009_003165607 Дата обращения: 05.05.2024
  4. Лобзин С.В., Мирзаева Л.М., Цинзерлинг Н.В., и др. Острое травматическое повреждение спинного мозга в Санкт-Петербурге. Эпидемиологические данные: частота, гендерные и возрастные особенности // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2019. Т. 11, № 2. С. 27–34 EDN: GKMUGT doi: 10.17816/mechnikov201911227-34
  5. Kumar R., Lim J., Mekary R.A., et al. Traumatic spinal injury: global epidemiology and worldwide volume // World Neurosurg. 2018. Vol. 113. P. e345–e363. doi: 10.1016/j.wneu.2018.02.033
  6. Военно-полевая хирургия. Национальное руководство / под ред. И.М. Самохвалова. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024. 1056 с.
  7. Kulaklı F., Koklu K., Ersoz M., Ozel S. Relationship between urinary dysfunction and clinical factors in patients with traumatic brain injury // Brain Inj. 2014. Vol. 28, N 3. P. 323–327. doi: 10.3109/02699052.2013.865268
  8. Hamid R., Averbeck M.A., Chiang H., et al. Epidemiology and pathophysiology of neurogenic bladder after spinal cord injury // World J Urol. 2018. Vol. 36, N 10. P. 1517–1527. doi: 10.1007/s00345-018-2301-z
  9. Салюков Р.В., Бушков Ф.А., Новоселова И.Н., Юрасов И.С. Нарушения мочеиспускания при спинальной травме: особенности диагностики и лечения // Урологические ведомости. 2019. Т. 9, № 1S. C. 83–85. EDN: ZDQALB
  10. Авдошин В.П., Асламазов Э.А., Горюнов В.Г. Руководство по урологии: в 3 т. / под ред. Н.А. Лопаткина. Москва: Медицина, 1998. 764 c.
  11. Madersbacher H. Die Erfassung funktionell-neurogener Blasenentleerungsstörungen aus der Sicht des Urologen // Gynakol Rundsch. 1980. Bd. 20, N Suppl 2. S. 161–172.
  12. Panicker J.N., Fowler C.J., Kessler T.M. Lower urinary tract dysfunction in the neurological patient: clinical assessment and management // Lancet Neurol. 2015. Vol. 14, N 7. P. 720–732. doi: 10.1016/S1474-4422(15)00070-8
  13. Ginsberg D. The epidemiology and pathophysiology of neurogenic bladder // Am J Manag Care. 2013. Vol. 19, N 10 Suppl. P. s191–s196.
  14. Blok B., Castro-Diaz D., Del Popolo G., et al. Neuro-Urology. Guideline of European Urological Association. 2024. Режим доступа: https://uroweb.org/guideline/neuro-urology. Дата обращения: 01.07.2024.
  15. Иванов В.Ю., Малхасян В.А., Семенякин И.В., Пушкарь Д.Ю. Камни мочевого пузыря и их эндоскопическое лечение. Современный взгляд на проблему // Экспериментальная и клиническая урология. 2017. № 3. С. 44–50. EDN: XDVBWQ
  16. Honjo H., Kawauchi A., Nakao M., et al. Impact of convenience void in a bladder diary with urinary perception grade to assess overactive bladder symptoms: a community-based study // Neurourol Urodyn. 2010. Vol. 29, N 7. P. 1286–1289. doi: 10.1002/nau.20874
  17. Филиппова Е.С., Баженов И.В., Волкова Л.И., и др. Русскоязычная версия шкалы симптомов нейрогенного мочевого пузыря (NBSS) // Урология. 2018. № 6. С. 5–13. EDN: VTPGVW doi: 10.18565/urology.2018.6.5-13
  18. Welk B., Morrow S., Madarasz W., et al. The validity and reliability of the neurogenic bladder symptom score // J Urol. 2014. Vol. 192, N 2. P. 452–457. doi: 10.1016/j.juro.2014.01.027
  19. Коновалов Н.А., Пушкарь Д.Ю., Лысачев Д.А., Дзюбанова Н.А. Нейрохирургия и урология. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 192 с. EDN: WJCQEM
  20. Goldmark E., Niver B., Ginsberg D.A. Neurogenic bladder: from diagnosis to management // Curr Urol Rep. 2014. Vol. 15, N 10. P. 448. doi: 10.1007/s11934-014-0448-8
  21. Rios L., Averbeck M., Madersbacher H. Neurourology: manual for clinical practice. 2nd ed. Rio de Janeiro: Sociedade Brasileira de Urologia, 2019. 182 p.
  22. Пушкарь Д.Ю., Гаджиева З.К., Касян Г.Р., и др. Надлежащая практика выполнения комплексного уродинамического исследования (англ. Good Urodynamic Practice): консенсус по терминологии // Урология. 2019. № 1. С. 131–136. EDN: LTGBZO doi: 10.18565/urology.2019.16.131-136
  23. Крупин В.Н., Белова А.Н. Нейроурология. Москва: Антидор, 2005. 464 с. EDN: QLLIFD
  24. Вишневский Е.Л., Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б., и др. Урофлоуметрия. Москва: Печатный город, 2004. 220 с.
  25. Пушкарь Д.Ю., Касян Г.Р. Функциональная урология и уродинамика. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 376 с.
  26. Nitti V.W. Practical Urodynamics. Philadelphia: W.B. Saunders, 1998. 295p.
  27. Çetinel B., Önal B., Can G., et al. Risk factors predicting upper urinary tract deterioration in patients with spinal cord injury: A retrospective study // Neurourol Urodyn. 2017. Vol. 36, N 3. P. 653–658. doi: 10.1002/nau.22984
  28. Аляев Ю.Г., Гаджиева З.К., Казилов Ю.Б. Нейрогенные дисфункции нижних мочевых путей (НДНМП) // Сеченовский вестник. 2012. Т. 3, № 9. С. 15–24. EDN: SMHEZX
  29. Филиппова Е.С., Баженов И.В., Зырянов А.В., Журавлев В.Н. Эпидемиология нейрогенных нарушений мочеиспускания // Экспериментальная и клиническая урология. 2020. № 3. С. 25–33. EDN: FCOPJC doi: 10.29188/2222-8543-2020-12-3-25-33
  30. Kavanagh A., Akhavizadegan H., Walter M., et al. Surveillance urodynamics for neurogenic lower urinary tract dysfunction: A systematic review // Can Urol Assoc J. 2019. Vol. 13, N 4. P. 133–141. doi: 10.5489/cuaj.5563
  31. Collins C.W., Winters J.C.; American urological association; society of urodynamics female pelvic medicine and urogenital reconstruction. AUA/SUFU adult urodynamics guideline: a clinical review // Urol Clin North Am. 2014. Vol. 41, N 3. P. 353–362. doi: 10.1016/j.ucl.2014.04.011
  32. Consortium for Spinal Cord Medicine. Bladder management for adults with spinal cord injury: a clinical practice guideline for health-care providers // J Spinal Cord Med. 2006. Vol. 29, N 5. P. 527–573.
  33. Abrams P., Agarwal M., Drake M., et al. A proposed guideline for the urological management of patients with spinal cord injury // BJU Int. 2008. Vol. 101, N 8. P. 989–994. doi: 10.1111/j.1464-410X.2008.07457.x
  34. Weld K.J., Dmochowski R.R. Association of level of injury and bladder behavior in patients with post-traumatic spinal cord injury // Urology. 2000. Vol. 55, N 4. P. 490–494. doi: 10.1016/s0090-4295(99)00553-1
  35. Jeong S.J., Cho S.Y., Oh S.J. Spinal cord/brain injury and the neurogenic bladder // Urol Clin North Am. 2010. Vol. 37, N 4. P. 537–546. doi: 10.1016/j.ucl.2010.06.005
  36. Kaplan S.A., Chancellor M.B., Blaivas J.G. Bladder and sphincter behavior in patients with spinal cord lesions // J Urol. 1991. Vol. 146, N 1. P. 113–117. doi: 10.1016/s0022-5347(17)37727-3
  37. Rapidi C.A., Petropoulou K., Galata A., et al. Neuropathic bladder dysfunction in patients with motor complete and sensory incomplete spinal cord lesion // Spinal Cord. 2008. Vol. 46, N 10. P. 673–678. doi: 10.1038/sc.2008.16
  38. Gómez R.G., Elliott S.P. Urologic management of the spinal cord injured patient // World J Urol. 2018. Vol. 36, N 10. P. 1515–1516. doi: 10.1007/s00345-018-2467-4
  39. Jeong S.J., Cho S.Y., Oh S.J. Spinal cord/brain injury and the neurogenic bladder // Urol Clin North Am. 2010. Vol. 37, N 4. P. 537–546. doi: 10.1016/j.ucl.2010.06.005
  40. Kriz J., Sediva K., Maly M. Causes of death after spinal cord injury in the Czech Republic // Spinal Cord. 2021. Vol. 59, N 7. P. 814–820. doi: 10.1038/s41393-020-00593-2
  41. Elmelund M., Oturai P.S., Toson B., Biering-Sørensen F. Forty-five-year follow-up on the renal function after spinal cord injury // Spinal Cord. 2016. Vol. 54, N 6. P. 445–451. doi: 10.1038/sc.2015.242
  42. Li G.P., Wang X.Y., Zhang Y. Efficacy and safety of onabotulinumtoxina in patients with neurogenic detrusor overactivity caused by spinal cord injury: a systematic review and meta-analysis // Int Neurourol J. 2018. Vol. 22, N 4. P. 275–286. doi: 10.5213/inj.1836118.059
  43. Everaert K., Lumen N., Kerckhaert W., et al. Urinary tract infections in spinal cord injury: prevention and treatment guidelines // Acta Clin Belg. 2009. Vol. 64, N 4. P. 335–340. doi: 10.1179/acb.2009.052
  44. Pannek J., Kurmann C., Krebs J., et al. Changes in bacterial spectrum and resistance patterns over time in the urine of patients with neurogenic lower urinary tract dysfunction due to spinal cord injury // Urol Int. 2021. Vol. 105, N 5–6. P. 483–489. doi: 10.1159/000512884
  45. Šámal V., Paldus V., Fáčková D., et al. The prevalence of antibiotic-resistant and multidrug-resistant bacteria in urine cultures from inpatients with spinal cord injuries and disorders: an 8-year, single-center study // BMC Infect Dis. 2022. Vol. 22, N 1. P. 239. doi: 10.1186/s12879-022-07235-3
  46. Saini M., Kataruka M., Gogoi B., et al. Incidence of renal tract abnormalities on ultrasonography in patients with spinal cord injury: a retrospective pilot study of a military cohort undergoing long-term institutional rehabilitation // Asian Spine J. 2022. Vol. 16, N 2. P. 204–211. doi: 10.31616/asj.2020.0471
  47. Wu C.Q., Franco I. Management of vesicoureteral reflux in neurogenic bladder // Investig Clin Urol. 2017. Vol. 58, N Suppl 1. P. S54–S58. doi: 10.4111/icu.2017.58.S1.S54
  48. Lane G.I., Roberts W.W., Mann R., et al. Outcomes of renal calculi in patients with spinal cord injury // Neurourol Urodyn. 2019. Vol. 38, N 7. P. 1901–1906. doi: 10.1002/nau.24091
  49. Ost M.C., Lee B.R. Urolithiasis in patients with spinal cord injuries: risk factors, management, and outcomes // Curr Opin Urol. 2006. Vol. 16, N 2. P. 93–99. doi: 10.1097/01.mou.0000193376.07071.ac
  50. Стогов М.В., Щурова Е.Н., Блюденов Д.Н. Потенциальные биохимические факторы формирования мочекаменной болезни у больных с позвоночно-спинномозговой травмой // Урология. 2014. № 1. С. 10–15 EDN: RYHVZP
  51. Chen Y., DeVivo M.J., Roseman J.M. Current trend and risk factors for kidney stones in persons with spinal cord injury: a longitudinal study // Spinal Cord. 2000. Vol. 38, N 6. P. 346–353. doi: 10.1038/sj.sc.3101008
  52. Håkansson M.A., Neovius K., Norrbäck M., et al. Health care utilization and complications rates among users of hydrophilic-coated catheters // Urol Nurs. 2015. Vol. 35, N 5. P. 239–247.
  53. Igawa Y., Wyndaele J.J., Nishizawa O. Catheterization: possible complications and their prevention and treatment // Int J Urol. 2008. Vol. 15, N 6. P. 481–485. doi: 10.1111/j.1442-2042.2008.02075.x
  54. Harding C.K., Lapitan M.C., Arlandis S., et al. EAU Guideline. Management of non-neurogenic female lower urinary tract symptoms (LUTS). 2023. 146 p. Режим доступа: https://uroweb.org/guidelines/non-neurogenic-female-luts. Дата обращения: 02.02.2024.
  55. Madhuvrata P., Singh M., Hasafa Z., Abdel-Fattah M. Anticholinergic drugs for adult neurogenic detrusor overactivity: a systematic review and meta-analysis // Eur Urol. 2012. Vol. 62, N 5. P. 816–830. doi: 10.1016/j.eururo.2012.02.036
  56. Кузьмин И.В., Кузьмина С.В. Антихолинергическая терапия гиперактивного мочевого пузыря: практические аспекты // РМЖ. Медицинское обозрение. 2021. Vol. 5, N 5. P. 273–279 EDN: WABDWM doi: 10.32364/2587-6821-2021-5-5-273-279
  57. Кривобородов Г.Г., Тур Е.И., Ширин Д.А. Гиперактивный мочевой пузырь: концепция заболевания и подходы к лечению // Медицинский совет. 2021. № 4. С. 121–126.
  58. Кривобородов Г.Г., Тур Е.И., Ефремов Н.С., Школьников М.Е. Высокие дозы троспия хлорида у больных с гиперактивным мочевым пузырем вследствие неврологических заболеваний. Данные мультицентровой наблюдательной программы РЕСУРС // Consilium Medicum. 2015. Т. 17, № 12. С. 64–67 EDN: VIMUTT
  59. Wöllner J., Pannek J. Initial experience with the treatment of neurogenic detrusor overactivity with a new β-3 agonist (mirabegron) in patients with spinal cord injury // Spinal Cord. 2016. Vol. 54, N 1. P. 78–82. doi: 10.1038/sc.2015.195
  60. Кузьмин И.В. Персонифицированный подход к фармакотерапии гиперактивного мочевого пузыря // Урологические ведомости. 2023. Т. 13, № 3. C. 267–282. EDN: XJVYUG doi: 10.17816/uroved569404
  61. Cameron A.P. Medical management of neurogenic bladder with oral therapy // Transl Androl Urol. 2016. Vol. 5, N 1. P. 51–62. doi: 10.3978/j.issn.2223-4683.2015.12.07
  62. Abrams P., Amarenco G., Bakke A., et al. Tamsulosin: efficacy and safety in patients with neurogenic lower urinary tract dysfunction due to suprasacral spinal cord injury // J Urol. 2003. Vol. 170, N 4 Pt 1. P. 1242–1251. doi: 10.1097/01.ju.0000084623.65480.f8
  63. Schurch B., de Sèze M., Denys P., et al. Botulinum toxin type a is a safe and effective treatment for neurogenic urinary incontinence: results of a single treatment, randomized, placebo controlled 6-month study // J Urol. 2005. Vol. 174, N 1. P. 196–200. doi: 10.1097/01.ju.0000162035.73977.1c
  64. Кривобородов Г.Г., Кузьмин И.В., Ромих В.В. Абоботулотоксин А (Диспорт) в лечении нейрогенной гиперактивности детрузора // Урология. 2023. № 2. С. 122–129. EDN: CBOGMK doi: 10.18565/urology.2023.2.122-129
  65. Gamé X., Castel-Lacanal E., Bentaleb Y., et al. Botulinum toxin A detrusor injections in patients with neurogenic detrusor overactivity significantly decrease the incidence of symptomatic urinary tract infections // Eur Urol. 2008. Vol. 53, N 3. P. 613–618. doi: 10.1016/j.eururo.2007.08.039
  66. Kessler T.M., Buchser E., Meyer S., et al. Sacral neuromodulation for refractory lower urinary tract dysfunction: results of a nationwide registry in Switzerland // Eur Urol. 2007. Vol. 51, N 5. P. 1357–1363. doi: 10.1016/j.eururo.2006.11.011
  67. Schneider M.P., Gross T., Bachmann L.M., et al. Tibial nerve stimulation for treating neurogenic lower urinary tract dysfunction: a systematic review // Eur Urol. 2015. Vol. 68, N 5. P. 859–867. doi: 10.1016/j.eururo.2015.07.001
  68. Alberti C. Quick note on tissue engineering-based surgical measures to treat patients with neurogenic bladder-due detrusor/sphincter dyssynergia // Ann Ital Chir. 2015. Vol. 86, N 3. P. 252–257.
  69. Салюков Р.В., Касатонова Е.В., Салюкова Ю.Р., Павлов А.Ю. Малигнизация на фоне нейрогенной дисфункции нижних мочевых путей у пациентов с травматической болезнью спинного мозга // Вестник Медицинского института непрерывного образования. 2023. Т. 3, № 3. С. 107–114. EDN: PZVZUB doi: 10.36107/2782-1714_2023-3-3-107-114
  70. Mehta S., Hill D., Foley N., et al. A meta-analysis of botulinum toxin sphincteric injections in the treatment of incomplete voiding after spinal cord injury // Arch Phys Med Rehabil. 2012. Vol. 93, N 4. P. 597–603. doi: 10.1016/j.apmr.2011.11.020
  71. Hamid R., Arya M., Wood S., et al. The use of the Memokath stent in the treatment of detrusor sphincter dyssynergia in spinal cord injury patients: a single-centre seven-year experience // Eur Urol. 2003. Vol. 43, N 5. P. 539–543. doi: 10.1016/s0302-2838(03)00137-4
  72. Pan D., Troy A., Rogerson J., et al. Long-term outcomes of external sphincterotomy in a spinal injured population // J Urol. 2009. Vol. 181, N 2. P. 705–709. doi: 10.1016/j.juro.2008.10.004
  73. Barendrecht M.M., Oelke M., Laguna M.P., Michel M.C. Is the use of parasympathomimetics for treating an underactive urinary bladder evidence-based? // BJU Int. 2007. Vol. 99, N 4. P. 749–752. doi: 10.1111/j.1464-410X.2006.06742.x
  74. Schumm K., Lam T.B. Types of urethral catheters for management of short-term voiding problems in hospitalized adults: a short version Cochrane review // Neurourol Urodyn. 2008. Vol. 27, N 8. P. 738–746. doi: 10.1002/nau.20645
  75. Севастьянов М.А., Карасаева Л.А., Божков И.А., и др. Использование различных типов катетеров для периодической катетеризации мочевого пузыря // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2024. № 2. С. 55–63. EDN: BNPIDI doi: 10.17238/issn1999-2351.2024.2.55-63
  76. Weld K.J., Dmochowski R.R. Effect of bladder management on urological complications in spinal cord injured patients // J Urol. 2000. Vol. 163, N 3. P. 768–772.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2024


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».