Surgical treatment of locally advanced kidney cancer in the T3a–с stage

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: Kidney cancer is a common pathologic condition, which ranks the 3rd place among urologic cancers. In 4–10% of patients, while growing it metastasizes upward the venous vessels up to the thoracic vena cava and right atrium. Selection of the optimal tactics for surgical treatment of such patients still remains a complex and unsolved task.

AIM: To assess the surgical treatment findings for the patients suffered from kidney cancer with tumor invasion in the renal and inferior vena cava.

MATERIALS AND METHODS: 115 patients with renal cell carcinoma complicated by tumor invasion into renal and inferior vena cava have been operated in North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov from 2003 to 2023. They were 76 (66.1%) men and 39 (33.9%) women, their mean age was 67.0 ± 4.1. Stage T3a covered 53 (46.1%), T3b — 33 (28.7%) and T3c 29 (25.2%) patients. Metastatic lesion of one lymph node was observed in 21 (18.3%) and of multiple nodes in 6 (5.2%) patients. Distant metastases were found in 26 (22.6%) patients: in the lungs in 9.6% and in the adrenal glands in 5.2%. All patients were treated with radical nephrectomy, removing blood trombi from the inferior vena cava system. Eight (7.0%) of them, received the treatment by the method developed in the clinic, which consists in preliminary endovascular extraction of the cranial trombus part. Another 3 (2.6%) patients were treated using cardiopulmonary bypass machine.

RESULTS: Early postoperative complications developed in 36 (31.4%) patients. The most common and severe of them were pulmonary embolism (4.4%) and acute cardiovascular insufficiency (10.4%). These complications appeared the causes of death of 4 patients. The mortality rate was 3.5%. The three year survival rate in the T3a group was 70.6%, T3b group — 66.0% and T3c group — 50.6% (p < 0.05).

CONCLUSIONS: Nephrectomy with vena cava thrombectomy is a radical surgical treatment. Its complexity increases as the tumor thrombus spreads further through the venous system and in some cases requires an interdisciplinary approach.

About the authors

Boris K. Komyakov

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Author for correspondence.
Email: komyakovbk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8606-9791
SPIN-code: 7864-9123

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Saint Petersburg

Artem T. Salsanov

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: omega06@inbox.ru
SPIN-code: 2178-3910
Russian Federation, Saint Petersburg

Vsevolod B. Matveev

N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology

Email: Vsevolodmatveev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7748-9527
SPIN-code: 1741-9963

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences

Russian Federation, Moscow

Vadim A. Zubarev

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: vadim_zubarev@mail.ru
ORCID iD: 0009-0006-5265-3830
SPIN-code: 6664-7589

MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Axel E.M., Matveev V.B. Statistics of malignant tumors of the urinary and male reproductive organs in Russia and the former USSR // Onkourologiya = Cancer Urology. – 2019. - Vol. 15, No. 2. – P. 15–24. doi: 10.17650/1726-9776-2019-15-2-15-24 EDN: VMMGKE
  2. Volkova M.I., Vashakmadze N.L., Klimov A.V., et al. Prognosis of operated patients with kidney cancer and tumor venous thrombosis: experience from the Urology Clinic of the N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology // Onkourologiya = Cancer Urology. - 2021. - Vol. 17, No. 3. - P. 19-28. doi: 10.17650/1726-9776-2021-17-3-19-28 EDN: VDSSGG
  3. Davydov M.I., Matveev V.B., Volkova M.I. et al. Surgical treatment of Renal Cell Carcinoma (RCC) with level III–IV tumor venous thrombosis // Onkourologiya = Cancer Urology. – 2016. – Vol. 12, No. 4. – P. 21-34. doi: 10.17650/1726-9776-2016-12-4-21-34 EDN: ZEORLD
  4. Komyakov B.K., Zamyatnin S.A., Tsygankov A.V., Salsanov A.T. Our experience in the surgical treatment of kidney cancer complicated by tumor venous invasion // Urologicheskie vedomosti. - 2015. - Vol. 5, No. 1. - P. 20-21. EDN: TRSFUP
  5. Alekseyev B.Ya., Anzhiganova Yu.V., Lykov A.V. et al. Some specific features of the diagnosis and treatment of kidney cancer in Russia: preliminary results of a multicenter cooperative study // Onkourologiya = Cancer Urology. – 2012. - No. 3. – P. 24–30. EDN: PTTFJH
  6. Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I. et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J. Clin. 2018;68(6):394−424. doi: 10.3322/caac.21492
  7. Roussel E., Verbiest A., Milenkovic U., et al. The Role of Cytoreductive Nephrectomy in the Contemporary Management of Metastatic Kidney Cancer. The Journal of Urology. 2020;203(Suppl 4):e 200. doi: 10.1097/JU.0000000000000839.013
  8. Kaprin A.D., Starinsky V.V., Petrova G.V. (Eds.). Malignant neoplasms in Russia in 2018 (incidence and mortality). // Moscow: P.A. Hertsen Moscow Oncology Research Institute − Branch of the Federal State Budgetary Institution "National Medical Research Center for Radiology" of the Ministry of Health of Russia, 2019. − 250 p.
  9. Komyakov B.K., Zamyatnin S.A., Arkhangelsky A.I., Zubarev V.A., Salsanov A.T. Analysis of the results of surgical treatment of patients with renal cell carcinoma with tumor invasion into the renal and inferior vena cava // Preventive and Clinical Medicine. - 2018. - No. 2(67). - P. 56-61. EDN: XWTOIH
  10. Komyakov B.K., Matveev V.B., Salsanov A.T. Combined surgical intervention for kidney cancer at stage T3c // In: Proceedings of the XXII Congress of the Russian Society of Urologists. Collection of abstracts. – Moscow: 2022. – P. 277.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Thrombectomy device. 1 — polyurethane catheter; 2 — conical synthetic catch-bag; 3 — external nitinol loop; 4 — holes for maintaining blood flow during retrieval; 5 — input nozzle; 6 — control handle; 7 — port; 8 — control grip; 9 — additional internal nitinol loop; 10 — hooks for securing the tumor thrombus; 11 — additional opening for contrast agent inflow; 12 — port for administering the contrast agent

Download (63KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Three-year recurrence-free survival in patient groups with various degrees of renal vein obstruction in pT3a stage

Download (151KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Three-year overall survival of operated patients depending on the extent of lymph node involvement according to Kaplan–Meier, p = 0,0000

Download (113KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».