Влияние выраженной разницы диаметров мочеточников на возможность и эффективность уретероуретеростомии при лечении обструктивных уропатий удвоенной почки

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Лапароскопическая уретероуретеростомия в настоящее время все шире используется в качестве способа оперативной коррекции обструктивных уропатий удвоенной почки. Одним из осложняющих данную методику факторов может стать значительная разница между диаметрами мочеточников.

Цель — проанализировать эффективность и безопасность лапароскопической уретероуретеростомии у пациентов с обструктивными уропатиями удвоенной почки при двукратной и более разнице диаметров мочеточников.

Материалы и методы. В период с 2021 по 2023 г. на базе ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» среди 14 детей, которым была выполнена лапароскопическая уретероуретеростомия по поводу обструктивных уропатий удвоенной почки, у 10 пациентов (71,4 %) диаметр мочеточника-«донора» превышал диаметр мочеточника-«реципиента» в 2 раза и более.

Результаты. У большинства пациентов показанием к операции был обструктивный мегауретер сегмента удвоенной почки. Всем пациентам проведена лапароскопическая уретероуретеростомия: в 90 % случаев проксимальная, у одного ребенка — дистальная. Только у 1 из 5 пациентов с наличием уретероцеле в качестве первого этапа было выполнено трансуретральное рассечение уретероцеле. Единственным осложнением в послеоперационном периоде у представленных пациентов было обострение стент-ассоциированной инфекции мочевых путей, которое было успешно купировано консервативно. У одного ребенка (10 %) после проведенной уретероуретеростомии потребовалась реимплантация мочеточника с удалением культи мочеточника.

Выводы. Лапароскопическая уретероуретеростомия является безопасной и эффективной методикой оперативной коррекции обструктивных уропатий удвоенной почки даже при условии значительной разницы между диаметрами мочеточника-«донора» и мочеточника-«реципиента». Данный фактор не снижает успешность уретероуретеростомии и не приводит к повышению вероятности послеоперационных осложнений и опасности повторных операций. Лапароскопическая уретероуретеростомия может применяться у пациентов с обструктивными уропатиями удвоенной почки вне зависимости от разницы диаметров мочеточников.

Об авторах

Илья Маркович Каганцов

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: ilkagan@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-3957-1615
SPIN-код: 7936-8722
Scopus Author ID: 55358760000

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Евгения Александровна Кондратьева

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: zhenya-muz@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5435-8487
SPIN-код: 4818-9170

MD

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Светлана Александровна Караваева

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий

Email: swetl.karawaewa2015@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5884-9128
SPIN-код: 4224-5532

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Анна Андреевна Сухоцкая

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Email: anna.a.sukhotskaya@gmail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8734-2227
SPIN-код: 6863-7436
Scopus Author ID: 57215907643

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Лидия Владимировна Смыслова

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Email: vladi-lidiya@yandex.ru

MD

Россия, Санкт-Петербург

Татьяна Михайловна Первунина

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Email: ptm.pervunina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9948-7303
SPIN-код: 3288-4986
Scopus Author ID: 56572907100

Д-р мед. наук, директор Института перинатологии и педиатрии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Chertin L., Neeman B.B., Stav K., et al. Robotic versus laparoscopic ipsilateral uretero-ureterostomy foe upper urinary tract duplications in the pediatric population: a multi-institutional review of outcomes and complications // J Pediatr Surg. 2021. Vol. 56, N 12. P. 2377–2380. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2020.12.022
  2. Harms M., Haid B., Schnabel M.J., et al. Ureteroureterostomy in patients with duplex malformations: does a large diameter of the donor ureter affect the outcome? // J Pediatr Urol. 2019. Vol. 15, N 6. P. 666.e1–666.e6. doi: 10.1016/j.jpurol.2019.09.016
  3. Lashley D.B., McAleer I.M., Kaplan G.W. Ipsilateral ureteroureterostomy for the treatment of vesicoureteral reflux or obstruction associated with complete ureteral duplication // J Urol. 2001. Vol. 165, N 2. P. 552–554. doi: 10.1097/00005392-200102000-00067
  4. McLeod D.J., Alpert S.A., Ural Z., Jayanthi V.R. Ureteroureterostomy irrespective of ureteral size or upper pole function: a single center experience // J Pediatr Urol. 2014. Vol. 10, N 4. P. 616–619. doi: 10.1016/j.jpurol.2014.05.003
  5. Herz D., Smith J., McLeod D., et al. Robot-assisted laparoscopic management of duplex renal anomaly: comparison of surgical outcomes to traditional pure laparoscopic and open surgery // J Pediatr Urol. 2015. Vol. 12, N 1. P. 44.e1–44.e7. doi: 10.1016/j.purol.2015.04.046
  6. Villanueva C.A. Open versus robotic ureteroureterostomy // J Pediatr Urol. 2019. Vol. 15, N 4. P. 390.e1–390.e4. doi: 10.1016/j.purol.2019.05.003
  7. Козлов Ю.А., Очиров Ч.Б., Капуллер В.М. Минимально инвазивное лечение при удвоении почек у детей раннего возраста // Эндоскопическая хирургия. 2019. Т. 25, № 6. С. 49–57. EDN: JRLZPX doi: 10.17116/endoskop20192506149
  8. Каганцов И.М., Сизонов В.В., Дубров В.И., и др. Уретероуретероанастомоз (уретеропиелоанастомоз) при удвоении верхних мочевых путей у детей // Урология. 2018. № 2. С. 83–88. EDN: XOTLYT doi: 10.18565/urology.2018.2.00-00
  9. Chandradekharam V.V.S., Jayaram H. Laparoscopic ipsilateral ureteroureterostomy for the management of children with duplication anomalies // J Indian Assoc Pediatr Surg. 2015. Vol. 20, N 1. P. 27–31. doi: 10.4103/0971-9261.145442
  10. Gonzalez R., Piaggio L. Initial experience with laparoscopic ipsilateral ureteroureterostomy in infants and children for duplication anomalies of the urinary tract // J Urol. 2007. Vol. 177, N 6. P. 2315–2318. doi: 10.1016/j.juro.2007.01.177
  11. Gutierrez J., Chang C.-Y., Nesbit R.M. Ipsilateral uretero-ureterostomy for vesicoureteral reflux in duplicated ureter // J Urol. 1969. Vol. 101, N 1. P. 36–39. doi: 10.1016/s0022-5347(17)62266-3
  12. Кондратьева Е.А., Каганцов И.М., Караваева С.А., и др. Применение уретероуретеростомии при удвоении почки // Экспериментальная и клиническая урология. 2022. Т. 15, № 3. С. 148–155. EDN: LLFOBQ doi: 10.29188/2222-8543-2022-15-3-148-155
  13. Дубров В.И., Бондаренко С.Г., Каганцов И.М., Сизонов В.В. Лапароскопический трансуретероуретероанастомоз у детей: результаты мультицентрового исследования // Экспериментальная и клиническая урология. 2020. № 3. С. 162–167. EDN: ULMBZV doi: 10.29188/2222-8543-2020-12-3-162-16
  14. Wong N.C., Braga L.H. Open ureteroureterostomy for repair of upper-pole ectopic ureters in children with duplex systems: is stenting really necessary? // J Pediatr Urol. 2019. Vol. 15, N 1. P. 72:e1–72.e7. doi: 10.1016/j.jpurol.2018.10.014
  15. Hidas G., McLorie G., McAleer I. Split ureteral stent after ureteroureterostomy // J Pediatr Urol. 2013. Vol. 9, N 4. P. 521–523. doi: 10.1016/j.jpurol.2013.01.010

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок. Внутривенные урограммы пациента с обструктивным мегауретером верхнего сегмента, пузырно-мочеточниковым рефлюксом в нижний сегмент левой удвоенной почки и уретероцеле до (а) и через 6 мес. после (b) уретероуретеростомии

Скачать (173KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».