Особенности нарушений функции детрузора у пациентов с дизурией в отдаленном периоде после трансуретральной резекции предстательной железы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП) остается золотым стандартом хирургического лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). При этом у значительного числа больных после операции сохраняются расстройства мочеиспускания. Причиной дизурических расстройств могут быть нарушения функции детрузора.

Цель — определение частоты, характера и клинических проявлений дисфункции детрузора у больных ДГПЖ после ТУРП в отдаленном послеоперационном периоде.

Материалы и методы. Проведено обследование 128 пациентов с ДГПЖ в возрасте от 56 до 87 лет (в среднем 68,5 ± 7,1 года), которым выполняли ТУРП за 12–36 мес. до включения в исследование. У всех пациентов на момент обследования сохранялись нарушения мочеиспускания. Всем больным проведено урологическое обследование, включавшее комплексное уродинамическое исследование. Контрольную группу составили 48 пациентов с ДГПЖ сопоставимого возраста, у которых расстройств мочеиспускания после ТУРП не отмечалось.

Результаты. Уродинамические признаки дисфункций детрузора выявлены у 97 (75,8 %) из 128 обследованных пациентов. Чаще всего диагностировали изолированную гиперактивность детрузора (52,6 %), реже комбинацию гипер- и гипоактивности детрузора (25,8 %) и изолированную гипоактивность детрузора (21,7 %). У пациентов с выявленными дисфункциями детрузора еще до выполнения ТУРП были отмечены более выраженные расстройства мочеиспускания, причем характерные для определенного вида дисфункции детрузора и сохраняющиеся после хирургического лечения. У таких пациентов по сравнению с больными из контрольной группы на дооперационном этапе достоверно чаще выявляли ургентное недержание мочи, частые императивные позывы на мочеиспускание, сахарный диабет и малый объем предстательной железы с отсутствием интравезикальной протрузии.

Выводы. Дисфункции детрузора являются важной причиной дизурии у больных ДГПЖ в отдаленном периоде после ТУРП. Представляется целесообразным проведение дальнейших исследований для уточнения показаний к выполнению предоперационного комплексного уродинамического исследования у пациентов с ДГПЖ и симптомами нижних мочевыводящих путей.

Об авторах

Руслан Николаевич Симанов

Петрозаводский государственный университет; Республиканская больница им. В.А. Баранова

Автор, ответственный за переписку.
Email: Ruslansimanov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1246-7233
SPIN-код: 3747-8245

старший преподаватель кафедры госпитальной хирургии, ЛОР-болезней, офтальмологии, стоматологии, онкологии, урологии, Медицинского института; врач-уролог урологического отделения 

Россия, 185910, Республика Карелия, Петрозаводск, пр. Ленина, д. 33; Петрозаводск, Республика Карелия

Рефат Эльдарович Амдий

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: r.e.amdiy@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1305-5791
SPIN-код: 2399-7041
Scopus Author ID: 6506347944

доктор мед. наук

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

Игорь Валентинович Кузьмин

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: kuzminigor@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7724-7832
SPIN-код: 2684-4070
Scopus Author ID: 56878681300

доктор мед. наук, профессор

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

Список литературы

  1. Berry S.J., Coffey D.S., Walsh P.C., Ewing L.L. The development of human benign prostatic hyperplasia with age // J Urol. 1984. Vol. 132, N. 3. P. 474–479. doi: 10.1016/S0022–5347(17)49698-4
  2. Thurmond P., Yang J.-H., Azadzoi K.M. LUTS in pelvic ischemia: a new concept in voiding dysfunction // Am J Physiol Renal Physiol. 2016. Vol. 310, N. 8. P. F738–F743. doi: 10.1152/ajprenal.00333.201521
  3. Шорманов И.С., Соловьев А.С., Тюзиков И.А., Куликов С.В. Анатомо-физиологические и патофизиологические особенности нижних мочевых путей в гендерном и возрастном аспектах // Урологические ведомости. 2021. Т. 11, № 3. C. 241–256. EDN: EIDJOH doi: 10.17816/uroved70710
  4. Шорманов И.С., Куликов С.В., Соловьев А.С. Особенности компенсаторно-адаптационных реакций сосудистого русла мочевого пузыря мужчин пожилого и старческого возраста в условиях гиперплазии предстательной железы // Урологические ведомости. 2022. Т. 12, № 2. С. 127–135. EDN: WNTMZA doi: 10.17816/uroved108475
  5. Mangat R., Ho H.S.S., Kuo T.L.C. Non-invasive evaluation of lower urinary tract symptoms (LUTS) in men // Asian J Urol. 2018. Vol. 5, N. 1. P. 42–47. doi: 10.1016/j.ajur.2017.12.002
  6. Амдий Р.Э. Диагностическое и прогностическое значение уродинамических исследований нижних мочевых путей у больных с инфравезикальной обструкцией и нарушением сократимости детрузора: дис. … доктора. мед. наук. Санкт-Петербург, 2007. Режим доступа: https://medical-diss.com/docreader/282629/d?#?page=24
  7. Sokhal A.K., Sinha R.J., Purkait B., Singh V. Transurethral resection of prostate in benign prostatic enlargement with underactive bladder: A retrospective outcome analysis // Urol Ann. 2017. Vol. 9, N. 2. P. 131–135. doi: 10.4103/UA.UA_115_16
  8. Zhu Y., Zhao Y.-R., Zhong P., et al. Detrusor underactivity influences the efficacy of TURP in patients with BPO // Int Urol Nephrol. 2021. Vol. 53, N. 5. P. 835–841. doi: 10.1007/s11255-020-02750-1
  9. Аль-Шукри С.Х., Гиоргобиани Т.Г., Амдий Р.Э., Аль-Шукри А.С. Нарушения мочеиспускания у больных с неудовлетворительными результатами хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2017. Т. 176, № 6. С. 66–70. EDN: YKHOZW doi: 10.24884/0042-4625-2017-176-6-66-70
  10. Campbell R.A., Gill B.C. Medication discontinuation following transurethral prostatectomy: an unrecognized effectiveness measure? // Curr Urol Rep. 2020. Vol. 21, N. 12. ID 61. doi: 10.1007/s11934-020-01015-9
  11. Wang J., Yang B., Zhang W., et al. The relationship between bladder storage function and frequent micturition after TURP // World J Urol. 2022. Vol. 40. P. 2055–2062. doi: 10.1007/s00345-022-04079-z
  12. Симанов Р.Н., Амдий Р.Э., Аль-Шукри С.Х., Алексеева Т.А. Расстройства мочеиспускания и качество жизни у больных ДГПЖ после трансуретральной резекции предстательной железы // Экспериментальная и клиническая урология. 2023. Т. 16, № 1. С. 116–121. EDN: AVORPE doi: 10.29188/2222-8543-2023-16-1-116-121
  13. D’Ancona C., Haylen B., Oelke M., et al. The International Continence Society (ICS) report on the terminology for adult male lower urinary tract and pelvic floor symptoms and dysfunction // Neurourol Urodyn. 2019. Vol. 38, N. 2. P. 433–477. doi: 10.1002/nau.23897
  14. Cornu J.-N., Grise P. Is benign prostatic obstruction surgery indicated for improving overactive bladder symptoms in men with lower urinary tract symptoms? // Curr Opin Urol. 2016. Vol. 26, N. 1. P. 17–21. doi: 10.1097/MOU.0000000000000249
  15. Аль-Шукри С.Х., Амдий Р.Э. Значение комбинированного уродинамического обследования больных с неудовлетворительными результатами оперативного лечения аденомы предстательной железы // Урология. 2006. № 4. С. 11–13. EDN: HUMLPT
  16. Reitz A., Husch T., Haferkamp A. Persistent storage symptoms after TURP can be predicted with a nomogram derived from the ice water test // Neurourol Urodyn. 2019. Vol. 38, N. 7. P. 1844–1851. doi: 10.1002/nau.24068
  17. Thomas A.W., Cannon A., Bartlett E., et al. The natural history of lower urinary tract dysfunction in men: minimum 10-year urodynamic followup of transurethral resection of prostate for bladder outlet obstruction // J Urol. 2005. Vol. 174, N. 5. P. 1887–1891. doi: 10.1097/01.ju.0000176740.76061.24
  18. Andersson K.-E., Boedtkjer D.B., Forman A. The link between vascular dysfunction, bladder ischemia, and aging bladder dysfunction // Ther Adv Urol. 2017. Vol. 9, N. 1. P. 11–27. doi: 10.1177/1756287216675778
  19. Suzuki T., Otsuka A., Ozono S. Combination of intravesical prostatic protrusion and resistive index is useful to predict bladder outlet obstruction in patients with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia // Int J Urol. 2016. Vol. 23, N. 11. P. 929–933. doi: 10.1111/iju.13188
  20. Chia S.J., Heng C.T., Chan S.P., Foo K.T. Correlation of intravesical prostatic protrusion with bladder outlet obstruction // BJU Int. 2003. Vol. 91, N. 4. P. 371–374. doi: 10.1046/j.1464-410x.2003.04088.x
  21. Mangat R., Ho H.S.S., Kuo T.L.C. Non-invasive evaluation of lower urinary tract symptoms (LUTS) in men // Asian J Urol. 2018. Vol. 5, N. 1. P. 42–47. doi: 10.1016/j.ajur.2017.12.002
  22. Кузьмин И.В. Персонифицированный подход к фармакотерапии гиперактивного мочевого пузыря // Урологические ведомости. 2023. Т. 13, № 3. C. 267–282. EDN: XJVYUG doi: 10.17816/uroved569404

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок. Симптомы расстройств мочеиспускания после трансуретральной резекции предстательной железы ТУРП в отдаленном послеоперационном периоде (n = 128)

Скачать (105KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».