Интраоперационное применение фотодинамической терапии как метода инактивации уропатогенной флоры (пилотное исследование)

Актуальность. Предиктором экспериментальных работ на животных по применению антимикробной фотодинамической терапии с целью обезвреживания антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов стал анализ микробного пейзажа мочи пациентов и смывов с рабочих поверхностей объектов урологического стационара.

Цель — изучение возможности интраоперационной фотодинамической инактивации уропатогенных микроорганизмов в эксперименте.

Материалы и методы. Анализ видовой специфичности микроорганизмов выполнен по результатам посевов мочи пациентов урологического стационара и заносов инфекций за последние 10 лет. Экспериментальная часть работы выполнена на 7 животных (свиньи). Фотодинамическую терапию проводили интраоперационно путем местного введения животным в лоханку почки фотосенсибилизатора фотодитазин в 0,9 % растворе натрия хлорида с добавлением неионного поверхностно-активного вещества Тритон Х-100 до концентрации 10 %. Для изучения повреждающего эффекта на ткани лоханки выполнено гистологическое исследование почек животных. Для оценки биоцидного эффекта на уропатогенные бактерии, введенные в лоханку почки, использовали суспензии суточных тест-культур (1 · 10⁸ КОЕ/мл) микроорганизмов, наиболее часто встречающиеся в конкрементах пациентов с мочекаменной болезнью.

Результаты. Наиболее часто в моче больных урологического стационара присутствовали Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis и Klebsiella pneumonia. Комплексно исследована безопасность применения фотодинамической терапии в лоханке почки животных. Установлено, что накопления фотосенсибилизатора клетками выстилающего эпителия лоханок почек не происходило, раствор фотосенсибилизатора в лоханке почки в процессе фотодинамической терапии не нагревался. При гистологическом исследовании установлено отсутствие значительных повреждений эпителия лоханки почки животных при воздействии различных режимов облучения. Анализ бактерицидной активности используемой методики показал, что фотодинамическая терапия приводит к гибели 99,9 % E. coli и 99 % S. aureus.

Заключение. В эксперименте установлено, что интраоперационная фотодинамическая терапия является эффективным и безопасным методом инактивации уропатогенных микроорганизмов, что позволяет рассматривать ее в качестве альтернативы антибиотикотерапии.