Бесскальпельная вазэктомия — новый подход к мужской хирургической контрацепции: опыт одного центра

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Бесскальпельная вазэктомия — современный подход к выполнению вазэктомии, при котором доступ к семявыносящему протоку осуществляется посредством прокола мошонки.

Цель — анализ собственного опыта применения бесскальпельной вазэктомии как метода мужской контрацепции.

Материалы и методы. За период с апреля 2017 г. по декабрь 2022 г. в клинике «Мать и Дитя Ярославль» бесскальпельная вазэктомия выполнена 32 мужчинам. Три операции проведены под внутривенной анестезией, 29 — под локальной. Окклюзия семявыносящего протока достигалась посредством иссечения фрагмента, коагуляции просвета, лигирования концов протока и фасциальной интерпозиции.

Результаты. Средний возраст пациентов составил 39 лет (от 35 до 62 лет). Все пациенты состояли в браке. Среднее количество детей у пациентов, подвергшихся вазэктомии, составило 2,3 ± 0,4. Во всех случаях причиной выполнения вазэктомии пациенты назвали неудовлетворенность другими методами контрацепции. Среднее время операции — 19,0 ± 4,0 мин. Средний размер прокола кожи мошонки — 9,3 ± 1,3 мм (от 7 до 11 мм). Выраженность боли во время операции при оценке по визуальной аналоговой шкале варьировала от 1 до 3 баллов, в среднем составила 2,3 ± 0,5 балла. В послеоперационном периоде у одного пациента развился острый эпидидимит (3,1 %), у одного пациента (3,1 %) сформировалась небольшая гематома (до 1 см) в области операционной раны. Через неделю после операции 15 пациентов (46,8 %) сообщили о наличии болевого синдрома с оценкой по визуальной аналоговой шкале от 1 до 3 баллов, в среднем 2,2 ± 0,7 балла. Через месяц после операции ни у одного пациента не отмечено болевых ощущений. Результаты исследования эякулята через 3 мес. после операции показали наличие азооспермии у 27 (84,4 %) пациентов и наличие единичных неподвижных сперматозоидов (менее 100 000/мл) у 5 (15,6 %), что позволило констатировать 100 % окклюзивную эффективность вазэктомии.

Выводы. Бесскальпельная вазэктомия является малотравматичным и безопасным методом мужской хирургической контрацепции. Выполнение операции под местной анестезией сопряжено с минимальными дискомфортными ощущениями для пациента. Максимальные показатели эффективности могут быть достигнуты при использовании техники окклюзии семявыносящего протока посредством иссечения фрагмента, коагуляции просвета, лигирования концов протока и фасциальной интерпозиции.

Об авторах

Алексей Игоревич Рыжков

Ярославский государственный медицинский университет; ООО «Мать и Дитя Ярославль»

Автор, ответственный за переписку.
Email: 1129682@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7919-9830
SPIN-код: 8699-2647

канд. мед. наук, доцент кафедры урологии с нефрологией, врач-уролог

Россия, Ярославль; Ярославль

Светлана Юрьевна Соколова

ООО «Мать и Дитя Ярославль»

Email: ntvbyfntnrf@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3673-0713

врач-уролог

Россия, Ярославль

Игорь Сергеевич Шорманов

Ярославский государственный медицинский университет

Email: i-s-shormanov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2062-0421
SPIN-код: 7772-8420

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой урологии с нефрологией

Россия, Ярославль

Список литературы

  1. Европейское региональное бюро ВОЗ. Планирование семьи: универсальное руководство для поставщиков услуг по планированию семьи. Обновленное 3-е изд. 2018 г. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ, 2021. 580 с.
  2. Kreutzig-Langenfeld T., Lellig E., Hinz P., Zilg F. Vasectomy: Current information // Der Urologe. 2021. Vol. 60, No. 4. P. 523–532. doi: 10.1007/s00120-021-01494-9
  3. Peterson H.B., Curtis K.M. Clinical practice. Long-acting methods of contraception // N Engl J Med. 2005. Vol. 353, No. 20. P. 2169–2175. doi: 10.1056/NEJMcp044148
  4. Martinez G.M., Chandra A., Abma J.C., et al. Fertility, contraception, and fatherhood: data on men and women from cycle 6 (2002) of the 2002 National Survey of Family Growth // Vital Health. 2006. Vol. 26. P. 1–142.
  5. Дикке Г.Б., Ерофеева Л.В. Контрацепция в современной России: применение и информированность (популяционное исследование) // Акушерство и гинекология. 2016. № 2. С. 108–113. doi: 10.18565/aig.2016.2.108-113
  6. Li S., Goldstein M., Zhu J., Huber D. The no-scalpel vasectomy // J Urol. 1991. Vol. 145, No. 2. P. 341–344. doi: 10.1016/s0022-5347(17)38334-9
  7. Cook L.A., Pun A., Gallo M.F., et al. Scalpel versus no-scalpel incision for vasectomy // Cochrane Database Syst Rev. 2014. Vol. 3. ID Cd004112. doi: 10.1002/14651858
  8. Руководство ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека. 5-е изд. / под ред. Л.Ф. Курило; пер. с англ. Н.П. Макарова. Москва: Капитал Принт, 2012. 291 с.
  9. Ostrowski K.A., Holt S.K., Haynes B., et al. Evaluation of vasectomy trends in the United States // Urology. 2018. Vol. 118. P. 76–79. doi: 10.1016/j.urology.2018.03.016
  10. Sharlip I.D., Belker A.M., Honig S., et al. Vasectomy: AUA guideline // J Urol. 2012. Vol. 188, No. 6S. P. 2482–2491. doi: 10.1016/j.juro.2012.09.080
  11. Velez D., Pagani R., Mima M., Ohlander S. Vasectomy: a guidelines-based approach to male surgical contraception // Fertil Steril. 2021. Vol. 115, No. 6. P. 1365–1368. doi: 10.1016/j.fertnstert.2021.03.045
  12. Furr J., Baker R., Pham Q., Sindhwani P. Comparative analysis of anticipated pain versus experienced pain in patients undergoing office vasectomy // Can J Urol. 2017. Vol. 24, No. 2. P. 8744–8748.
  13. Christensen P., al-Aqidi O.A., Jensen F.S., Dørflinger T. Vasektomi. Et prospektivt, randomiseret studie af vasektomi med dobbeltsidig incision vs. vasektomi a. m. Li // Ugeskr Laeger. 2002. Vol. 164, No. 18. P. 2390–2394.
  14. Ramakrishnan R., Ponnusamy P., Poovathai S., et al. No scalpel vasectomy, a novel technique for permanent male sterilization — Our institutional experience // Asian J Med Sci. 2023. Vol.14, No. 2. P. 172–177. doi: 10.3126/ajms.v14i2.50457
  15. Chawla A., Bowles B., Zini A. Vasectomy follow-up: clinical significance of rare nonmotile sperm in postoperative semen analysis // Urology. 2004. Vol. 64, No. 6. P. 1212–1215. doi: 10.1016/j.urology.2004.07.007
  16. Dhar N.B., Bhatt A., Jones J.S. Determining the success of vasectomy // BJU Int. 2006. Vol. 97, No. 4. P. 773–776. doi: 10.1111/j.1464-410X.2006.06107.x
  17. Schiff J., Chan P., Li P.S., et al. Outcome and late failures compared in 4 techniques of microsurgical vasoepididymostomy in 153 consecutive men // J Urol. 2005. Vol. 174, No. 2. P. 651–655. doi: 10.1097/01.ju.0000165573.53109.92
  18. Sokal D., Irsula B., Hays M., et al. Vasectomy by ligation and excision, with or without fascial interposition: a randomized controlled trial // BMC Med. 2004. Vol. 2, No. 1. ID 6. doi: 10.1186/1741-7015-2-6.
  19. Chen-Mok M., Bangdiwala S.I., Dominik R., et al. Termination of a randomized controlled trial of two vasectomy techniques // Controll Clin Trials. 2003. Vol. 24, No. 1. P. 78–84. doi: 10.1016/s0197-2456(02)00267-2
  20. Sokal D., Irsula B., Chen-Mok M., et al. A comparison of vas occlusion techniques: cautery more effective than ligation and excision with fascial interposition // BMC Urol. 2004. Vol. 4, No. 1. ID 12. doi: 10.1186/1471-2490-4-12
  21. Schmidt S.S. Vasectomy by section, luminal fulguration and fascial interposition: results from 6248 cases // Br J Urol. 1995. Vol. 76, No. 3. P. 373–374.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок. Этапы вазэктомии: а — фиксация семявыносящего протока по методике трех пальцев; b — захват семявыносящего протока кольцевидным зажимом; c — прокол кожи над семявыносящим протоком; d, e — выделение семявыносящего протока из окружающих тканей; f — резекция фрагмента семявыносящего протока, коагуляция и перевязка концов семявыносящего про- тока с выполнением фасциальной интерпозиции; g — послеоперационные раны

Скачать (1MB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».