Experience of the 193 small intestine reconstructions of ureters

封面

如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅存取

详细

BACKGROUND: The ureteral plastic surgery with their extended constrictions and obliterations remains one of the most difficult problems of reconstructive urology. This is especially true in cases where it is impossible to repair the patency of the ureter due to unchanged urinary tract sections. In such cases, various segments of the gastrointestinal tract and, above all, the ileum proved to be the best plastic material. However, the number of such operations in the world is not enough, which requires further accumulation of experience and study of long-term results of ileoureteroplasty.

AIM: The aim of the research is to present the technical features and results of intestinal plastic surgery of ureters.

MATERIALS AND METHODS: From 2001 to 2023 ileoureteroplasty was performed in 193 patients of the Clinic of the North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov on the basis of the urological department of City Multidisciplinary Hospital No. 2. The panel consisted of 71 men (36.8%), 122 women (63.2%). The average age was 51 ± 3.2 years. Indications for these operations were extensive defects of the ureters as a result of complications of surgical intervention on the upper urinary tract in 69 (35.8%) of patients, radiation therapy — in 54 (28.0%) and the consequences of iatrogenic damage to the ureters — in 40 (20.7%). Megaureter (6.2%), Ormond’s disease (7.3%) and neoplasms of the ureters (2.0%) were observed less frequently.

RESULTS: Unilateral ileoureteroplasty was performed 153 (79.3%), bilateral — 40 (20.7%). The total number of ureteralsurgeries is 235. Since 2013 ileureteroplasty has also been performed with laparoscopic method, and the share of such operations for this period was 35.9%. The early postoperative complications occurred in 18 (9.3%) patients. There were no fatal outcomes. Late complications developed in 16 (11.2%) of 143 examined patients.

CONCLUSIONS: This surgical tactics may be recommended in the clinical practice of large urological hospital due to our 22-year experience in using small intestine segments to replace extended ureteral constrictions with a minimum number of postoperative complications, no deaths and good long-term results allows us to recommend.

作者简介

Boris Komyakov

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov; City Multidisciplinary Hospital No. 2

Email: komyakovbk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8606-9791
SPIN 代码: 7864-9123

MD, Dr. Sci. (Med.), professor, head of the Department of urology, head of the Urological Unit

俄罗斯联邦, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Talat Al-Attar

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov; City Multidisciplinary Hospital No. 2

编辑信件的主要联系方式.
Email: dr-talat@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2080-5637
SPIN 代码: 9550-7507

MD, Dr. Sci. (Med.), professor of the Department of urology, urologist

俄罗斯联邦, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Oleg Kirichenko

City Multidisciplinary Hospital No. 2

Email: oa.kir@mail.ru

MD, Cand. Sci. (Med.), urologist

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Khusam Mkhana

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: viphussam@mail.ru

postgraduate student, Department of urology

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Julia Pirozhok

City Multidisciplinary Hospital No. 2

Email: ulia_pirozhok@mail.ru

urologist

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

参考

  1. Komyakov BK. Kishechnaya i appendikulyarnaya plastika mochetochnikov. Moscow: GEOTAR-Media, 2015. 416 p. (In Russ.)
  2. Loran OB, Sinyakova LA, Seregin AV, et al. Ispol’zovanie izolirovannykh segmentov kishechnika v operativnom lechenii luchevykh povrezhdenii mochevyvodyashchikh putei. Urologiia. 2012;(2):20–24. (In Russ.)
  3. Kotov SV, Guspanov RI, Yusufov AG, et al. Long-term results of ureteral replacement using small bowel in patients with long strictures: 9-years single-center experience. Urologiia. 2023;(4):5–11. (In Russ.) doi: 10.18565/urology.2023.4.5-11
  4. Armatys SA, Mellon MJ, Beck SDW, et al. Use of Ileum as ureter replacement in urological reconstruction. J Urol. 2009;181(1): 177–181. doi: 10.1016/j.juro.2008.09.019
  5. Komyakov B, Ochelenko V, Mhanna H. Ureteral substitution with intestinal segments. J Urol. 2020;203(4S):e597–598. doi: 10.1097/JU.0000000000000890.08
  6. Okumura Y, Akamatsu S, Okada Y, et al. Clinical utility of upper urinary tract reconstruction by Ileal-ureter substitution. Hinyokika Kiyo. 2018;64(3):87–94.
  7. Zhong W, Hong P, Ding G, et al. Technical considerations and outcomes for ileal ureter replacement: a retrospective study in China. BMC Surg. 2019;19(1):9. doi: 10.1186/s12893-019-0472-1
  8. Komyakov BK, Al-Attar TKh, Guliev BG. Intestinal and appendicular ureteral substitution. Urologiia. 2021;(2):14–20. (In Russ.) doi: 10.18565/urology.2021.2.14-20
  9. Kochkin AD, Gallyamov EA, Popov SV, et al. Laparoscopic ileal ureteral substitution. Results of the first 40 operations. Urologiia. 2018;(5):5–12. (In Russ.) doi: 10.18565/urology.2018.4.5-12
  10. Komyakov BK, Guliev BG, Ochelenko VA. Technical features of uretral intestinoplasty. Part 3. Laparoscopic ileo- and appendiceal ureteroplasty. Urologiia. 2016;(4):4–9. (In Russ.)
  11. Monn MF, Roth JD, Bihrle R, Mellon JM. Long term outcomes in the use of ileal ureter for radiation-induced ureteral strictures. Int Urol Nephrol. 2018;50(8):1375–1380. doi: 10.1007/s11255-018-1904-z
  12. Kocot A, Kalogirou C, Vergho D, Riedmiller H. Long-term results of ileal ureteric replacement: a 25-year single-centre experience. BJU Int. 2017;120(2):273–279. doi: 10.1111/bju.13825
  13. Esmat M, Abdelaal A, Mostafa D. Application of Yang–Monti principle in ileal ureter substitution: is it a beneficial modification? Int Braz J Urol. 2012;38(6):779–785. doi: 10.1590/1677-553820133806779
  14. Ordorica R, Wiegand L, Webster J. Ureteral replacement and only repair with reconfigured intestinal segments. J Urol. 2014;191(5):1301–1306. doi: 10.1016/j.juro.2013.11.027
  15. Komyakov BK, Guliev BG, Ochelenko VA, et al. Technical features of intestinal ureteroplasty. Part 4. Yang–Monti ureteric reconstruction with reconfigured ileal segment. Urologiia. 2016;(5):21–26. (In Russ.)

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Bending and corrugation in the anastomosis zone when stitching two reconfigured intestinal segments into a single ileotransplant

下载 (63KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Resection of the central part of the intestinal segment in order to create space for two lateral ileotransplants with their subsequent reconfiguration

下载 (62KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Two short ileotransplants are dissected along the anti-mesenteric edges and rotated 90° towards each other. At the top right, the removed central segment of the graft

下载 (100KB)
索引源数据
5. Fig. 4. Two remaining intestinal sections (parts/pieces) are detubularized and stitched together

下载 (62KB)
索引源数据
6. Fig. 5. The forming of a single tubular ileo transplant from two detubularized intestinal sections

下载 (43KB)
索引源数据
7. Fig. 6. The final type of ureteroileoureteroanastomosis operation with two reconfigured intestinal transplants according to Yang–Monti in our modification

下载 (65KB)
索引源数据
8. Fig. 7. Multisection computed tomography contrasts with the patient 2 years after right-sided ileoureteroplasty with two intestinal transplants according to Yang–Monti in our modification

下载 (102KB)
索引源数据
9. Fig. 8. Bilateral U-shaped ileoureteroplasty

下载 (135KB)
索引源数据
10. Fig. 9. Excretory ureterogram one year after laparoscopic bilateral U-shaped ileoureteroplasty. The function of the kidneys and newly created urinary tract is normal

下载 (154KB)
索引源数据
11. Fig. 10. Bilateral isoperistaltic 7-shaped ileoureteroplasty

下载 (143KB)
索引源数据
12. Fig. 11. Multisection computed tomography (MSCT) with contrasts of the patient 5 years after bilateral isoperistaltic 7-shaped ileoureteroplasty

下载 (190KB)
索引源数据

版权所有 © Eco-Vector, 2023


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».