Transurethral incision of the bladder neck in recurrent bladder neck stenosis

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: Transurethral incision of the bladder neck is one of the main methods of correction of bladder neck stenosis that occurred after treatment of patients with benign prostatic hyperplasia. This technique involves endoscopic dissection in the area of the stenosed area without removing scar tissue. Taking into account the emergence of new reconstructive methods of surgical intervention in patients with recurrent bladder neck stenosis the expediency of using transurethral incision of the bladder neck in recurrent cases remains a subject of discussion.

AIM: The aim of the study is to evaluate the effectiveness of the use of transurethral incision of the bladder neck in patients with recurrent bladder neck stenosis.

MATERIALS AND METHODS: The study included 30 patients with a diagnosis of recurrent bladder neck stenosis who were treated in the period from 2012 to 2022. in Clinical Hospital of St. Luke and was performed transurethral incision of the bladder neck using bipolar electrosurgical energy. The diagnosis of bladder neck stenosis was established on the basis of complaints, anamnesis, uroflowmetry with determination of the volume of residual urine, ureteroscopy, retrograde urethrography. Recurrence was recorded when the maximum urination rate below 12 ml/s, there was an episode of acute urinary retention, or the need for additional surgical intervention for bladder outlet obstruction.

RESULTS: All 30 patients underwent transurethral incision of the bladder neck using bipolar electrosurgical energy. The average duration of surgery was 22.9 minutes. The degree of postoperative complications did not exceed grade II according to the Clavien scale. The frequency of de novo stress urinary incontinence was detected only in one patient, which resolved spontaneously within 6 weeks. The maximum urination rate after 3 months was 14.73 ± 3.61 ml/s, while after 6 months there was a significant decrease to 10.91 ± 6.92 ml/s, and after 12 months — to 9.4 ± 7, 65 ml/s. The absence of recurrence in patients after TUI BN during the observation period was noted in 17 (56.67%) patients.

CONCLUSIONS: Transurethral incision of the bladder neck using a bipolar electrode is a safe method for correcting bladder neck stenosis, but in recurrent cases it has limited efficacy. In this regard, in patients with a large number of endoscopic interventions in history, other methods of bladder neck reconstruction should be chosen.

About the authors

Sergey V. Popov

Clinical Hospital of St. Luke; S.M. Kirov Military Medical Academy

Email: doc.popov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2767-7153
SPIN-code: 3830-9539

MD, Doc. Sci. (Med.), urologist, chief physician, professor of the Urology Department

Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Igor N. Orlov

Clinical Hospital of St. Luke; North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: doc.orlov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5566-9789
SPIN-code: 2116-4127

Cand Sci. (Med.), urologist, deputy chief physician for medical affairs, assistant professor of the Urology Department

Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Aleksey V. Tsoy

Clinical Hospital of St. Luke

Author for correspondence.
Email: alekseytsoy93@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6169-2539
SPIN-code: 4253-9083

urologist

Russian Federation, Saint Petersburg

Timur M. Topuzov

Clinical Hospital of St. Luke

Email: ttopuzov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5040-5546
SPIN-code: 8468-4547

MD, Cand. Sci. (Med.), head of Urological Unit

Russian Federation, Saint Petersburg

Valeriya V. Malik

Saint Petersburg State University

Email: lera.bartyshova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1229-6908

clinical resident

Russian Federation, Saint Petersburg

Alexander I. Neymark

Altai State Medical University

Email: neimark.a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5741-6408
SPIN-code: 4528-7765
Scopus Author ID: 7102411541

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor, head of the Department of Urology and Andrology with a Course of Additional Professional Education

Russian Federation, Barnaul, Altai Region

Boris A. Neymark

Altai State Medical University; Clinical Hospital Russian Railways-Medicine

Email: neimark.b@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8009-3777
SPIN-code: 7886-8442
Scopus Author ID: 6602800153

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Urology and Andrology with a Course of Additional Professional Education, head of the Urological Division

Russian Federation, Barnaul, Altai Region; Barnaul, Altai Region

References

  1. Borboroglu PG, Sands JP, Roberts JL, Amling CL. Risk factors for vesicourethral anastomotic stricture after radical prostatectomy. Urology. 2000;56(1):96–100. doi: 10.1016/s0090-4295(00)00556-2
  2. Lee YH, Chiu AW, Huang JK. Comprehensive study of bladder neck contracture after transurethral resection of prostate. Urology. 2005;65(3):498–503. discussion 503 doi: 10.1016/j.urology.2004.10.082
  3. Tao H, Jiang YY, Jun Q, et al. Analysis of risk factors leading to postoperative urethral stricture and bladder neck contracture following transurethral resection of prostate. Int Braz J Urol. 2016;42(2):302–311. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2014.050
  4. Martov AG, Ergakov DV. Use of Longidaza® in repeated transurethral operations on lower urinary tract. Effektivnaya farmakoterpiya. 2017;(4):18–25. (In Russ.)
  5. Kim HS, Cho MC, Ku JH, et al. The Efficacy and Safety of Photoselective Vaporization of the Prostate with a Potassium-titanyl-phosphate Laser for Symptomatic Benign Prostatic Hyperplasia according to Prostate Size: 2-Year Surgical Outcomes. Korean J Urol. 2010;51(5):330–336. doi: 10.4111/kju.2010.51.5.3
  6. Primiceri G, Castellan P, Marchioni M, et al. Bladder Neck Contracture After Endoscopic Surgery for Benign Prostatic Obstruction: Incidence, Treatment, and Outcomes. Curr Urol Rep. 2017;18(10):79. doi: 10.1007/s11934-017-0723-6
  7. Ramirez D, Zhao LC, Bagrodia A, et al. Deep lateral transurethral incisions for recurrent bladder neck contracture: promising 5-year experience using a standardized approach. Urology. 2013;82(6): 1430–1435. doi: 10.1016/j.urology.2013.08.018
  8. Furr J, Gelman J. Endoscopic Management of Urethral Stricture Disease and Bladder Neck Contractures. J Endourol. 2020;34(S1): S7–S12. doi: 10.1089/end.2018.0317
  9. Redshaw JD, Broghammer JA, Smith TG 3rd, et al. Intralesional injection of mitomycin Cat transurethral incision of bladder neck contracture may offer limited benefit: TURNS Study Group. J Urol. 2015;193(2):587–592. doi: 10.1016/j.juro.2014.08.104
  10. Simhan J, Ramirez D, Hudak SJ, Morey AF. Bladder neck contracture. Transl Androl Urol. 2014;3(2):214–220. doi: 10.3978/j.issn.2223-4683.2014.04.09
  11. Ramirez D, Simhan J, Hudak SJ, Morey AF. Standardized approach for the treatment of refractory bladder neck contractures. Urol Clin North Am. 2013;40(3):371–380. doi: 10.1016/j.ucl.2013.04.01
  12. Popov SV, Orlov IN, Tsoy AV, et al. YV-plasty in the treatment of patients with recurrent bladder neck stenosis. Urology Herald. 2022;10(1):52–59. (In Russ.) doi: 10.21886/2308-6424-2022-10-1-52-59
  13. Reiss CP, Rosenbaum CM, Becker A, et al. The T-plasty: a modified YV-plasty for highly recurrent bladder neck contracture after transurethral surgery for benign hyperplasia of the prostate: clinical outcome and patient satisfaction. World J Urol. 2016;34(10): 1437–1442. doi: 10.1007/s00345-016-1779-5
  14. Nealon SW, Bhanvadia RR, Badkhshan S, et al. Transurethral Incisions for Bladder Neck Contracture: Comparable Results without Intralesional Injections. J Clin Med. 2022;11(15):4355. doi: 10.3390/jcm11154355
  15. Grechenkov A, Sukhanov R, Bezrukov E, et al. Risk factors for urethral stricture and/or bladder neck contracture after monopolar transurethral resection of the prostate for benign prostatic hyperplasia. Urologia. 2018;85(4):150–157. doi: 10.1177/0391560318758195
  16. Aygün C, Peskircioglu L, Tekin MI, et al. Endoscopic treatment of complete bladder neck obstruction by transurethral Seldinger technique. Int J Urol. 2001;8(8):455–456 doi: 10.1046/j.1442-2042.2001.00349.x
  17. Dangi AD, Nagarajan R, Panda A, et al. Does asymptomatic prostatic inflammation alter the outcome of transurethral resection of prostate? Cent European J Urol. 2017;70(3):252–258. doi: 10.5173/ceju.2017.1184
  18. Popov SV, Orlov IN, Tsoy AV, Chernysheva DYu. Bladder neck stenosis after surgical treatment of patients with benign prostatic hyperplasia. Epidemiology. Modern treatment options. Experimental and Clinical Urology. 2021;14(1):100–107. (In Russ.) doi: 10.29188/2222-8543-2021-14-1-100-107
  19. Zhang L, Liu S, Wu K, et al. Management of highly recurrent bladder neck contractures via transurethral resection combined with intra- and post-operative triamcinolone acetonide injections. World J Urol. 2021;39(2):527–532. doi: 10.1007/s00345-020-03224-w
  20. Cindolo L, Marchioni M, Emiliani E, et al. Bladder neck contracture after surgery for benign prostatic obstruction. Minerva Urol Nefrol. 2017;69(2):133–143. doi: 10.23736/S0393-2249.16.02777-6
  21. Rosenbaum CM, Dahlem R, Maurer V, et al. The T-plasty as therapy for recurrent bladder neck stenosis: success rate, functional outcome, and patient satisfaction. World J Urol. 2017;35(12):1907–1911. doi: 10.1007/s00345-017-2089-2
  22. Granieri MA, Weinberg AC, Sun JY, et al. Robotic Y-V Plasty for Recalcitrant Bladder Neck Contracture. Urology. 2018;117:163–165. doi: 10.1016/j.urology.2018.04.01
  23. Musch M, Hohenhorst JL, Vogel A, et al. Robot-assisted laparoscopic Y-V plasty in 12 patients with refractory bladder neck contracture. J Robot Surg. 2018;12(1):139–145. doi: 10.1007/s11701-017-0708-y
  24. Sayedahmed K, El Shazly M, Olianas R, et al. The outcome of Y-V plasty as a final option in patients with recurrent bladder neck sclerosis following failed endoscopic treatment. Cent European J Urol. 2019;72(4):408–412. doi: 10.5173/ceju.2019.1977
  25. Shu HQ, Wang L, Jin CR, et al. Laparoscopic T-Plasty for the Treatment of Refractory Bladder Neck Stenosis. Am J Mens Health. 2019;13(5):1557988319873517. doi: 10.1177/1557988319873517

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Transurethral incision of the bladder neck with a preserved lumen: a — stenotic neck of the bladder before the operation; b, c — incision of the bladder neck with a bipolar needle electrode at 3 o’clock of the conditional dial to paravesical tissue; d — incision of the bladder neck at 9 o’clock of the conditional dial to the paravesical tissue and bleeding vessels

Download (263KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Transurethral incision of the bladder neck with complete obliteration of the lumen: a, b — bladder puncture with an endoscopic needle through the obliterated bladder neck; с — dissection of the bladder neck along the “guide” string with a cold urethrotomy knife; d — continuation of the dissection of the bladder neck with a bipolar instrument

Download (299KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Maximum flow rate (Qmax) before and 3, 6 and 12 months after transurethral incision of the bladder neck (n = 30)

Download (77KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Risk of recurrence of bladder neck stenosis depending on the number of operations in the anamnesis

Download (64KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2023 Eco-Vector


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».