Местные рецидивы после радикальной цистэктомии у больных раком мочевого пузыря

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Радикальная цистэктомия — стандартный метод лечения больных мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря и поверхностной формой новообразования в случаях резистентности к внутрипузырной иммунохимиотерапии.

Цель — установить частоту локального тазового рецидивирования у больных раком мочевого пузыря после радикальной цистэктомии.

Материалы и методы. С 1997 по 2022 г. радикальная цистэктомия выполнена 407 больным раком мочевого пузыря: 344 (84,5 %) мужчинам и 63 (15,5 %) женщинам. Ортотопические методы отведения мочи были применены 302 (74,2 %) пациентам, в том числе гастроцистопластика — 24 (5,9 %), илеоцистопластика — 253 (63,8 %) и сигмоцистопластика — 25 (6,1 %). Накожная континентная деривация мочи была выполнена 13 (3,2 %) пациентам, пересадка мочеточников в сигмовидную кишку — 42 (10,3 %), уретерокутанеостомия — 50 (12,3 %).

Результаты. Локальный рецидив в малом тазу после радикальной цистэктомии наблюдали у 33 (8,1 %) пациентов: 27 (81,8 %) мужчин и 6 (18,2 %) женщин. Средний возраст мужчин с рецидивами составил 58,7 ± 11,7 года (от 43 до 73 лет), женщин — 50,0 ± 7,8 года (от 24 до 65 лет). Одновременное метастатическое поражение внутренних органов выявлено у 6 (18,2 %) больных. Локальный тазовый рецидив после радикальной цистэктомии чаще возникал у лимфоположительных пациентов с экстравезикальным распространением первичной опухоли низкой степени дифференцировки. Медиана времени от радикальной цистэктомии до выявления тазового рецидива составила 7,0 мес., с момента выявления тазового рецидива до смерти пациента — 4,5 мес.

Выводы. Частота локального тазового рецидива рака мочевого пузыря после радикальной цистэктомии составляет 8,1 %. Выживаемость больных с наличием местного тазового рецидива исключительно низкая.

Об авторах

Борис Кириллович Комяков

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Городская многопрофильная больница № 2

Email: komyakovbk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8606-9791
SPIN-код: 7864-9123

д-р мед. наук, профессор; заведующий кафедрой урологии; заведующий урологическим отделением

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Антон Элиасович Саад

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: dr.a.e.saad@gmail.com

аспирант кафедры урологии

Россия, Санкт-Петербург

Владимир Александрович Фадеев

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Городская многопрофильная больница № 2

Email: fad_ur_75@mail.ru
SPIN-код: 6731-2605

д-р мед. наук; профессор кафедры урологии; врач-уролог урологического отделения

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Талат Хасанович Ал-Аттар

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Городская многопрофильная больница № 2

Email: dr-talat@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2080-5637
SPIN-код: 9550-7507

д-р мед. наук; профессор кафедры урологии; врач-уролог урологического отделения

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Алексей Вячеславович Сергеев

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Городская многопрофильная больница № 2

Автор, ответственный за переписку.
Email: urolsergeev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0324-4911
SPIN-код: 3108-4781

д-р мед. наук; профессор кафедры урологии; врач-уролог урологического отделения

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Комяков Б.К., Сергеев А.В., Фадеев В.А. Лимфодиссекция при радикальной цистэктомии // Вопросы онкологии. 2010. Т. 56, № 5. С. 508–513.
  2. Комяков Б.К., Фадеев В.А., Сергеев А.В. Цистэктомия и замещение мочевого пузыря у женщин // Журнал акушерства и женских болезней. 2011. Т. 60, № 2. С. 48–50.
  3. Комяков Б.К., Гулиев Б.Г., Сергеев А.В., и др. Выживаемость больных раком мочевого пузыря после радикальной цистэктомии // Онкоурология. 2016. Т. 12, № 1. С. 29–35. doi: 10.17650/1726-9776-2016-12-1-29-35
  4. Красный С.А., Суконко О.Г., Ролевич А.И. Результаты лечения больных раком мочевого пузыря с метастазами в регионарных лимфоузлах // Онкоурология. 2007. Т. 3, № 3. С. 35–41. doi: 10.17650/1726-9776-2007-3-3-35-41
  5. Красный С.А., Суконко О.Г., Поляков С.Л., и др. Предикторы ранних тяжелых осложнений радикальной цистэктомии // Онкоурология. 2010. Т. 6, № 4. С. 42–46. doi: 10.17650/1726-9776-2010-6-4-42-46
  6. Hautmann R.E., de Petriconi R.C., Volkmer B.G. Lessons learned from 1,000 neobladders: the 90-day complication rate // J Urol. 2010. Vol. 184, No. 3. P. 990–994. doi: 10.1016/j.juro.2010.05.037
  7. Hautmann R.E., de Petriconi R.C., Volkmer B.G. 25 years of experience with 1,000 neobladders: long-term complications // J Urol. 2011. Vol. 185, No. 6. P. 2207–2212. doi: 10.1016/j.juro.2011.02.006
  8. Khanna A., Miest T., Sharma V., et al. Role of Lymphadenectomy during radical cystectomy for nonmuscle-invasive bladder cancer: results from a multi-institutional experience // J Urol. 2022. Vol. 207, No. 3. P. 551–558. doi: 10.1097/JU.0000000000002266
  9. Zaghloul M.S., Christodouleas J.P., Smith A., et al. Adjuvant sandwich chemotherapy plus radiotherapy vs adjuvant chemotherapy alone for locally advanced bladder cancer after radical cystectomy: a randomized phase 2 trial // JAMA Surg. 2018. Vol. 153, No. 1. ID e174591. doi: 10.1001/jamasurg.2017.4591
  10. Kim H.J., Chun J., Kim T.H., et al. Patterns of locoregional recurrence after radical cystectomy for stage t3–4 bladder cancer: a radiation oncologist’s point of view // Yonsei Med J. 2021. Vol. 62, No. 7. P. 569–576. doi: 10.3349/ymj.2021.62.7.569
  11. Baumann B.C., Zaghloul M.S., Sargos P., Murthy V. Adjuvant and neoadjuvant radiation therapy for locally advanced bladder cancer // Clin Oncol (R Coll Radiol). 2021. Vol. 33, No. 6. P. 391–399. doi: 10.1016/j.clon.2021.03.020
  12. Takeuchi S., Nakane K., Saigo C., et al. A Case of muscle-invasive bladder cancer with pelvic lymph node involvement treated with pembrolizumab and subsequent radical cystectomy and maintained no evidence of disease after surgery // Cureus. 2021. Vol. 13, No. 11. ID e19375. doi: 10.7759/cureus.19375
  13. Zennami K., Sumitomo M., Takahara K., et al. Intra-corporeal robot-assisted versus open radical cystectomy: a propensity score-matched analysis comparing perioperative and long-term survival outcomes and recurrence patterns // Int J Clin Oncol. 2021. Vol. 26, No. 8. P. 1514–1523. doi: 10.1007/s10147-021-01939-3
  14. Zhu G., Zhang Z., Zhao K., et al. Laparoscopic radical cystectomy with pelvic lymph node dissection and ileal orthotopic neobladder by a total extraperitoneal approach: Our initial technique and short-term outcomes // Investig Clin Urol. 2022. Vol. 63, No. 5. P. 523–530. doi: 10.4111/icu.20220156
  15. Kessler T.M., Burkhard F.C., Perimenis P., et al Attempted nerve sparing surgery and age have a significant effect on urinary continence and erectile function after radical cystoprostatectomy and ileal orthotopic bladder substitution // J Urol. 2004. Vol. 172, No. 4–1. P. 1323–1327. doi: 10.1097/01.ju.0000138249.31644.ec
  16. Mannion L., Bosco C., Nair R., et al. Overall survival, disease-specific survival and local recurrence outcomes in patients with muscle-invasive bladder cancer treated with external beam radiotherapy and brachytherapy: a systematic review // BJU Int. 2020. Vol. 125, No. 6. P. 780–791. doi: 10.1111/bju.15047
  17. Moschovas M.C., Seetharam Bhat K.R., Jenson C., et al. Robtic-assisted radical cystectomy: Literature review // Asian J Urol. 2021. Vol. 8, No. 1. P. 14–19. doi: 10.1016/j.ajur.2020.06.007
  18. Wei L., Hussein A.A., Ma Y., et al. Accurate quantification of residual cancer cells in pelvic washing reveals association with cancer recurrence following robot-assisted radical cystectomy // J Urol. 2019. Vol. 201, No. 6. P. 1105–1114. doi: 10.1097/JU.0000000000000142
  19. Elsayed A.S., Iqbal U., Jing Z., et al. Relapses rates and patterns for pathological t0 after robot-assisted radical cystectomy: results from the international robotic cystectomy consortium // Urology. 2022. Vol. 166. P. 177–181. doi: 10.1016/j.urology.2022.03.035
  20. Holmberg L., Hagberg O., Häggström C., et al. Number of transurethral procedures after non-muscle-invasive bladder cancer and survival in causes other than bladder cancer // PLoS One. 2022. Vol. 17, No. 9. ID e0274859. doi: 10.1371/journal.pone.0274859
  21. Mehrnoush V., Brennan L., Ismail A., et al. Radical cystectomy for bladder urothelial carcinoma with aggressive variant histology // Arch Ital Urol Androl. 2022. Vol. 94, No. 3. P. 291–294. doi: 10.4081/aiua.2022.3.291
  22. Heck M.M., Koll F.J., Retz M., et al. Molecular lymph node staging for bladder cancer patients undergoing radical cystectomy with pelvic lymph node dissection // Urol Oncol. 2020. Vol. 38, No. 7. P. 639.e11–639.e19. doi: 10.1016/j.urolonc.2020.01.018
  23. Pieretti A., Krasnow R., Drumm M., et al. Complications and outcomes of salvage cystectomy after trimodality therapy // J Urol. 2021. Vol. 206, No. 1. P. 29–36. doi: 10.1097/JU.0000000000001696
  24. Moschini M., Zamboni S., Mattei A., et al. Radical cystectomy in pathological t4a and t4b bladder cancer patients: is there any space for sub stratification? // Urol Int. 2019. Vol. 102, No. 3. P. 269–276. doi: 10.1159/000493899
  25. Bree K.K., Hensley P.J., Westerman M.E., et al. Contemporary rates of gynecologic organ involvement in females with muscle invasive bladder cancer: a retrospective review of women undergoing radical cystectomy following neoadjuvant chemotherapy // J Urol. 2021. Vol. 206, No. 3. P. 577–585. doi: 10.1097/JU.000000000000178
  26. König F., Pradere B., Grossmann N.C., et al. Quality indicators for the management of muscle-invasive bladder cancer in the perioperative setting of radical cystectomy: a narrative review // Transl Cancer Res. 2022. Vol. 11, No. 4. P. 908–917. doi: 10.21037/tcr-21-1116
  27. Ozbir S., Girgin C., Kara C., Dinçel C. Local and systemic recurrence patterns of urothelial cancer after radical cystectomy // Kaohsiung J Med Sci. 2014. Vol. 30, No. 10. P. 504–509. doi: 10.1016/j.kjms.2014.03.011
  28. Murthy V., Bakshi G., Manjali J.J., et al. Locoregional recurrence after cystectomy in muscle invasive bladder cancer: Implications for adjuvant radiotherapy // Urol Oncol. 2021. Vol. 39, No. 8. P. 496.e9–496.e15. doi: 10.1016/j.urolonc.2021.01.015

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Комяков Б.К., Саад А.Э., Фадеев В.А., Ал-Аттар Т.Х., Сергеев А.В., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».