青年早期股骨头骨骺松解症儿童股骨近端骨骺固定的若干问题

封面

如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅存取

详细

论证。在使用自体或同种异体移植物以及合成植入物进行股骨头骨骺固定术的青少年骨骺松解术的早期阶段后，注意到受影响关节的股骨组件畸形，导致股骨-髋臼凸轮型撞击和臀肌功能障碍。大多数外科医生放弃了这种干预，转而使用现代金属结构in situ固定松果体，特别是带有近端螺纹的空心螺钉。关于提供稳定固定的螺钉数量以及如何减少它们对股骨软骨生长的负面影响的问题仍然存在争议。

目的是提高早期儿童股骨头骨骺的手术治疗效果。

材料与方法。对40例11～14岁青少年股骨头骨骺一期I期、另一关节II期患者40例（80个受累关节）的影像学检查结果进行分析。确定了两组20名儿童，其中每组松果体都用一个直径7.0毫米的空心螺钉固定，而第一组螺钉头靠在皮质层上，第二组则用5-10毫米。17-18岁时评估长期结果，此时股骨近端没有软骨和软骨生长的迹象。对所得数据进行统计处理。

结果。松果体固定在所有80个关节中均稳定。到股骨生长完成时，大多数患者的II期关节中的骨骺端形状没有改变，但在32.5%的病例中记录到的改善更常见于第二组。所有40个I期关节的骨骺形态保持正常。无论干预期间病理过程处于哪个阶段，第二组在生长完成时的骨骺平均长度均大于第一组。

结论。所考虑的股骨近端骨骺固定方法，不包括带近端螺纹的空心螺钉对骨骺生长软骨的压缩作用，在幼年股骨头骨骺早期提供可靠的骨骺保留，对股关节软骨内生长的负面影响较小。

作者简介

Dmitriy Barsukov

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

编辑信件的主要联系方式.
Email: dbbarsukov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9084-5634
SPIN 代码: 2454-6548

MD, PhD

俄罗斯联邦, 64-68 Parkovaya str., Pushkin, Saint Petersburg, 196603

Pavel Bortulev

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: pavel.bortulev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4931-2817
SPIN 代码: 9903-6861

MD, PhD

俄罗斯联邦, 64-68 Parkovaya str., Pushkin, Saint Petersburg, 196603

Vladimir Baskov

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: dr.baskov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0647-412X
SPIN 代码: 1071-4570

MD, PhD

俄罗斯联邦, 64-68 Parkovaya str., Pushkin, Saint Petersburg, 196603

Ivan Pozdnikin

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: pozdnikin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7026-1586
SPIN 代码: 3744-8613

MD, PhD

俄罗斯联邦, 64-68 Parkovaya str., Pushkin, Saint Petersburg, 196603

Tatyana Murashko

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: popova332@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0596-3741
SPIN 代码: 9295-6453

MD, radiologist

俄罗斯联邦, 64-68 Parkovaya str., Pushkin, Saint Petersburg, 196603

Tamila Baskaeva

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: tamila-baskaeva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9865-2434
SPIN 代码: 5487-4230

MD, orthopedic and trauma surgeon

俄罗斯联邦, 64-68 Parkovaya str., Pushkin, Saint Petersburg, 196603

参考

  1. Tihonenkov ES, Krasnov AI. Diagnosis, surgical and rehabilitation treatment of slipped capital femoral epiphysis in adolescents. Saint Petersburg; 1994. (In Russ.)
  2. Wensaas A, Svenningsen S, Terjesen T. Long-term outcome of slipped capital femoral epiphysis: a 38-year follow-up of 66 patients. J Child Orthop. 2011;5(2):75−82.
  3. Shkatula JuV. Etiology, pathogenesis, diagnosis and treatment of slipped capital femoral epiphysis (the analytical review of the literature). Vestnik SumGU. 2007;2:122−135. (In Russ.)
  4. Krechmar AN. Slipped capital femoral epiphysis (clinic-experimental study). Leningrad; 1982. (In Russ.)
  5. Green DW, Reynolds RA, Khan SN, Tolo V. The delay in diagnosis of slipped capital femoral epiphysis: a review of 102 patients. HSS Journal: the Musculoskeletal Journal of Hospital for Special Surgery. 2005;1(1):103−106. doi: 10.1007/s11420-005-0118-y
  6. Falciglia F, Aulisa A, Giordano M, et al. Slipped capital femoral epiphysis: an ultrastructural study before and after osteosynthesis. Acta Orthopaedica. 2010;81(3):331−336. doi: 10.3109/17453674.2010.483987
  7. Abraham E, Gonzalez MH, Pratap S, et al. Clinical implications of anatomical wear characteristics in slipped capital femoral epiphysis and primary osteoarthritis. J Pediatr Orthop. 2007;27(7):788−795. doi: 10.1097/BPO.0b013e3181558c94
  8. Al-Nammari SS, Tibrewal S, Britton EM, Farrar NG. Management outcome and the role of manipulation in slipped capital femoral epiphysis. J Orthop Surg (Hong Kong). 2008;16(1):131. doi: 10.1177/230949900801600134
  9. Arora S, Dutt V, Palocaren T, Madhuri V. Slipped upper femoral epiphysis: Outcome after in situ fixation and capital realignment technique. Indian Journal of Orthopaedics. 2013;47(3):264–271. doi: 10.4103/0019-5413.125538
  10. Ziebarth K, Leunig M, Slongo T, et al. Slipped capital femoral epiphysis: relevant pathophysiological findings with open surgery. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2013;471(7):2156−2162. doi: 10.1007/s11999-013-2818-9
  11. Barsukov DB, Baindurashvili AG, Bortuljov PI, et al. Vybor metoda hirurgicheskogo lechenija pri junosheskom jepifizeolize golovki bedrennoj kosti s hronicheskim smeshheniem jepifiza tjazheloj stepeni. Ortopedija, travmatologija i vosstanovitel’naja hirurgija detskogo vozrasta. 2020;8(4):383−394. doi: 10.17816/PTORS42298
  12. Ganz R, Leunig M, Leunig-Ganz K, Harris WH. The etiology of osteoarthritis of the hip: an integrated mechanical concept. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2008;466(2):264−272. doi: 10.1007/s11999-007-0060-z
  13. Wylie JD, McClincy MP, Uppal N, et al. Surgical treatment of symptomatic post-slipped capital femoral epiphysis deformity: a comparative study between hip arthroscopy and surgical hip dislocation with or without intertrochanteric osteotomy. J Child Orthop. 2020;14:98−105. doi: 10.1302/1863-2548.14.190194
  14. Accadbled F, Murgier J, Delannes B, et al. In situ pinning in slipped capital femoral epiphysis: long-term follow-up studies. J Child Orthop. 2017;11:107−109. doi: 10.1302/1863-2548.11.160282
  15. Hägglund G. Pinning the slipped and contralateral hips in the treatment of slipped capital femoral epiphysis. J Child Orthop. 2017;11:110−113. doi: 10.1302/1863- 2548.11.170022
  16. Sonnega RJ, van der Sluijs JA, Wainwright AM, et al. Management of slipped capital femoral epiphysis: results of a survey of the members of the European Paediatric Orthopaedic Society. Journal of Children’s Orthopaedics. 2011;5(6):433−438. doi: 10.1007/s11832-011-0375-x
  17. Billing L, Severin E. Slipping epiphysis of the hip. A roentgenological and clinical study based om a new roentgen technique. Acta Radiol. 1959;174:1−76.
  18. Bellemans J, Fabry G, Molenaers G, et al. Slipped capital femoral epiphysis: a long-term follow-up, with special emphasis on the capacities for remodeling. J Pediatr Orthop B. 1996;5:151−157.
  19. O’Brien ET, Fahey JJ. Remodeling of the femoral neck after in situ pinning for slipped capital femoral epiphysis. J Bone Joint Surg (Am). 1977;59-A:62−68.
  20. Örtegren J, Björklund-Sand L, Engbom M, Tiderius CJ. Continued growth of the femoral neck leads to improved remodeling after in situ fixation of slipped capital femoral epiphysis. J Pediatr Orthop. 2018. Vol. 38. No. 3. P. 170−75. doi: 10.1097/BPO.0000000000000797
  21. Hägglund G, Bylander B, Hansson LI, Selvik G. Bone growth after fixing slipped capital femoral epiphyses. J Bone Joint Surg (Br). 1988;70-B:845−846. doi: 10.1302/0301-620X.70B5.3192598
  22. Örtegren J, Björklund-Sand L, Engbom M, et al. Unthreaded fixation of slipped capital femoral epiphysis leads to continuous growth of the femoral neck. J Pediatr Orthop. 2016;36:494−498. doi: 10.1097/BPO.0000000000000684
  23. Siebenrock KA, Ferner F, Noble PC, et al. The cam-type deformity of the proximal femur arises in childhood in response to vigorous sporting activity. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2011;469(11):3229−3240. doi: 10.1007/s11999-011-1945-4
  24. Uglow MG, Clarke NM. The management of slipped capital femoral epiphysis. J Bone Joint Surg Br. 2004;86(5):631−635. doi: 10.1302/0301-620x.86b5.15058
  25. Lim YJ, Lam KS, Lee EH. Review of the management outcome of slipped capital femoral epiphysis and the role of prophylactic contra-lateral pinning re-examined. Annals of the Academy of Medicine, Singapore. 2008;37(3):184−187.
  26. Jones JR, Paterson DC, Hillier ТM, Foster BK. Remodelling after pinning for slipped capital femoral epiphysis. J Bone Joint Surg Br. 1990;72-B:568−573. doi: 10.1302/0301-620X.72B4.2380205
  27. Barsukov DB, Krasnov AI, Kamosko MM. Hirurgicheskoe lechenie detej s rannimi stadijami junosheskogo jepifizeoliza golovki bedrennoj kosti. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova. 2016;(1):40−47. doi: 10.17816/PTORS6378-86
  28. Sailhan F, Courvoisier A, Brunet O, et al. Continued growth of the hip after fixation of slipped capital femoral epiphysis using a single cannulated screw with a proximal threading. J Child Orthop. 2011;5(2):83−88. doi: 10.1007/s11832-010-0324-0
  29. Burke JG, Sher JL. Intra-operative arthrography facilitates accurate screw fixation of a slipped capital femoral epiphysis. J Bone Joint Surg Br. 2004;86(8):1197−1198. doi: 10.1302/0301-620x.86b8.14889
  30. Swarup I, Shah R, Gohel S, et al. Predicting subsequent contralateral slipped capital femoral epiphysis: an evidence-based approach. J Child Orthop. 2020;14:91−97. doi: 10.1302/1863-2548.14.200012

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. 图 1 11年2个月术后M.患者的前后投影(a)和Lauenstein投影(b)中左髋关节的X光片。释文

下载 (79KB)
索引源数据
3. 图 2 13年9个月术后M.患者的前后投影(a)和Lauenstein投影(b)中左髋关节的X光片。释文

下载 (77KB)
索引源数据
4. 图 3 13年11个月术后M.患者的前后投影(a)和Lauenstein投影(b)中左髋关节的X光片。释文

下载 (72KB)
索引源数据
5. 图 4 在计算机断层摄影上测量股骨近端干骺端长度的方法。释文

下载 (76KB)
索引源数据
6. 图 5 患者B.左髋关节的前后位和劳恩斯坦X光片13年5个月，手术前(a，b)，手术后立即(c)2年后1个月。手术后（d，e）。释文

下载 (339KB)
索引源数据

版权所有 © Barsukov D., Bortulev P., Baskov V., Pozdnikin I., Murashko T., Baskaeva T., 2021

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名 4.0国际许可协议的许可
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».