浅谈幼儿髋关节发育不良骨盆截骨技术的选择问题

封面

如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅存取

详细

论证。在幼儿髋关节发育不良的晚期诊断中，骨盆截骨术的选择通常取决于外科医生的经验和偏好。对畸形程度的诊断是基于普遍接受的髋关节发育不良分类，而不考虑髋臼畸形的可能变体。我们提出的假设是，在对不同严重程度的髋关节发育不良患儿进行手术治疗时，骨盆截骨技术的选择应取决于髋臼畸形的情况和截骨术本身的矫正能力。

目的。本研究的目的是对不同严重程度的髋关节发育不良患儿手术治疗结果进行比较分析，评估在选择骨盆截骨技术方面所建议的区别对待方法的有效性。

方法。该研究包括150名患者（150个髋关节），年龄范围在2至4岁之间（3.1±0.45），根据D. Tönis的增强分类法，髋关节发育不良的严重程度为II至IV级。根据已正是的髋臼畸形类型，并考虑到不同类型截骨术的矫正能力，患者被分为三组。所有患者都接受了常规的临床和放射检查。放射测量法评估了以下参数：髋臼指数、角、颈干角、股骨近端内翻角、骨覆盖程度、髋臼深度和骨盆高度、髋臼穹隆范围以及有无骨性直立器。

结果。对不同严重程度的髋关节发育不良患儿的髋关节X射线解剖状态进行的比较分析表明，有区别地应用无自体移植的改良Salter骨盆截骨术、囊周髋臼成形术，Pemberton和Pembersal手术可对各种先天性髋臼畸形进行适当矫正。此外，这种技术还能提供接近正常值的髋臼解剖结构，并且不会导致半骨盆出现明显的伸长变形。

结论。在对患有不同程度髋关节发育不良的幼儿进行治疗时，根据髋臼畸形的变异情况，采用差异化的方法选择骨盆截骨技术，可以充分矫正关节髋臼部分的先天性畸形，恢复其解剖结构，避免手术半骨盆侧形成继发性畸形。髋臼指数、Wiberg角、髋臼深度和骨盆高度的变化证实了所建议方法的有效性，其数值接近个体标准（p>0.05），并消除了可能出现的继发性畸形。

作者简介

Pavel I. Bortulev

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: pavel.bortulev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4931-2817
SPIN 代码: 9903-6861
Scopus 作者 ID: 57193258940

MD, PhD, Cand. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Tamila V. Baskaeva

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: tamila-baskaeva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9865-2434
SPIN 代码: 5487-4230

MD, Orthopedic and Trauma Surgeon

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Sergei V. Vissarionov

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery; North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: vissarionovs@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4235-5048
SPIN 代码: 7125-4930
Scopus 作者 ID: 6504128319
Researcher ID: P-8596-2015

MD, PhD, Dr. Sci. (Med.), Professor, Corresponding Member of RAS

俄罗斯联邦, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Dmitry B. Barsukov

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: dbbarsukov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9084-5634
SPIN 代码: 2454-6548

MD, PhD, Cand. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Ivan Yu. Pozdnikin

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: pozdnikin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7026-1586
SPIN 代码: 3744-8613

MD, PhD, Cand. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Makhmud S. Poznovich

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: poznovich@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-2534-9252
SPIN 代码: 1357-0260

MD, Research Associate

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Vladimir E. Baskov

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: dr.baskov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0647-412X
SPIN 代码: 1071-4570

MD, PhD, Cand. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Pavel N. Kornyakov

Federal Center for Traumatology, Orthopedics and Arthroplasty

编辑信件的主要联系方式.
Email: pashat-1000@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7124-5473

MD, Orthopedic and Trauma Surgeon

俄罗斯联邦, Cheboksary

参考

  1. Pekmezci M, Yazici M. Salter osteotomisi [Salter osteotomy: an overview]. Acta Orthop Traumatol Turc. 2007;41:37–46.
  2. Pemberton PA. Pericapsular osteotomy of the ilium for treatment of congenital subluxation and dislocation of the hip. J Bone Joint Surg Am. 1965;47:65–86.
  3. Dega W. Osteotomia trans-iliakalna w leczeniu wrodzonej dysplazji biodra [Transiliac osteotomy in the treatment of congenital hip dysplasia]. Chir Narzadow Ruchu Ortop Pol. 1974;39(5):601–613.
  4. McNerney NP, Mubarak SJ, Wenger DR. One-stage correction of the dysplastic hip in cerebral palsy with the San Diego acetabuloplasty: results and complications in 104 hips. J Pediatr Orthop. 2000;20(1):93–103.
  5. Berezhnoj AP, Morgun VA, Snetkov AI, et al. Acetabuloplastika v rekonstruktivnoj hirurgii ostatochnogo podvyviha bedra u podrostkov. In: Zabolevanija i povrezhdenija krupnyh sustavov u detej: Sb. nauch. rabot LNIITO im. G.I. Turnera. Leningrad;1989. P. 76–80. (In Russ.)
  6. Perlik PC, Westin GW, Marafioti RL. A combination pelvic osteotomy for acetabular dysplasia in children. J Bone Joint Surg Am. 1985;67(6):842–850.
  7. Bortulev PI, Baskaeva TV, Vissarionov SV, et al. Salter vs Pemberton: comparative radiologic analysis of changes in the acetabulum and pelvis after surgical correction in children with hip dysplasia. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2022;28(2):27–37. (In Russ.). doi: 10.17816/2311-2905-1748
  8. Tönnis D. Congenital dysplasia and dislocation of the hip in children and adults. Berlin, Heidelberg: Springer–Verlag;1987.
  9. Ramo BA, De La Rocha A, Sucato DJ, et al. A new radiographic classification system for developmental hip dysplasia is reliable and predictive of successful closed reduction and late pelvic osteotomy. J Pediatr Orthop. 2018;38(1):16–21. doi: 10.1097/BPO.0000000000000733
  10. Köroğlu C, Özdemir E, Çolak M, et al. Open reduction and Salter innominate osteotomy combined with femoral osteotomy in the treatment of developmental dysplasia of the hip: Comparison of results before and after the age of 4 years. Acta Orthop Traumatol Turc. 2021;55(1):28–32. doi: 10.5152/j.aott.2021.17385
  11. Airey G, Shelton J, Dorman S, et al. The Salter innominate osteotomy does not lead to acetabular retroversion. J Pediatr Orthop B. 2021;30(6):515–518. doi: 10.1097/BPB.0000000000000821
  12. Esmaeilnejad-Ganji SM, Esmaeilnejad-Ganji SMR, Zamani M, et al. A newly modified salter osteotomy technique for treatment of developmental dysplasia of hip that is associated with decrease in pressure on femoral head and triradiate cartilage. Biomed Res Int. 2019;2019. doi: 10.1155/2019/6021271
  13. Aydin A, Kalali F, Yildiz V, et al. The results of Pemberton’s pericapsular osteotomy in patients with developmental hip dysplasia. Acta Orthop Traumatol Turc. 2012;46(1):35–41. doi: 10.3944/aott.2012.2613
  14. Sarikaya B, Sipahioglu S, Sarikaya ZB, et al. The early radiological effects of Dega and Pemberton osteotomies on hip development in children aged 4–8 years with developmental dysplasia of the hip. J Pediatr Orthop B. 2018;27(3):250–256. doi: 10.1097/BPB.0000000000000469
  15. Wenger DR, Frick SL. Early surgical correction of residual hip dysplasia: the San Diego Children’s Hospital approach. Acta Orthop Belg. 1999;65(3):277–287.
  16. Wada A, Sakalouski A, Nakamura T, et al. Angulated Salter osteotomy in the treatment of developmental dysplasia of the hip. J Pediatr Orthop B. 2022;31(3):254–259. doi: 10.1097/BPB.0000000000000883
  17. Bursali A., Yıldırım T. Pembersal osteotomy. In: Pediatric pelvic and proximal femoral osteotomies. Ed. by R. Hamdy, N. Saran. Springer Cham; 2020. doi: 10.1007/978-3-319-78033-7_13
  18. Venkatadass K, Durga Prasad V, Al Ahmadi NMM, et al. Pelvic osteotomies in hip dysplasia: why, when and how? EFORT Open Rev. 2022;7(2):153–163. doi: 10.1530/EOR-21-0066
  19. Kamosko MM, Grigor’ev IV. Pelvic osteotomies at treatment of dysplastic hip pathology. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova. 2010;1:90–93. (In Russ.).
  20. Czubak J, Kowalik K, Kawalec A, et al. Dega pelvic osteotomy: indications, results and complications. J Child Orthop. 2018;12(4):342–348. doi: 10.1302/1863-2548.12.180091
  21. Badrinath R, Bomar JD, Wenger DR, et al. Comparing the Pemberton osteotomy and modified San Diego acetabuloplasty in developmental dysplasia of the hip. J Child Orthop. 2019;13(2):172–179.
  22. Krieg AH, Hefti F. Beckenosteotomie nach Dega und Pemberton [Acetabuloplasty – the Dega and Pemberton technique]. Orthopade. 2016;45(8):653–658. doi: 10.1007/s00132-016-3295-0
  23. Wu KW, Wang TM, Huang SC, et al. Analysis of osteonecrosis following Pemberton acetabuloplasty in developmental dysplasia of the hip: long-term results. J Bone Joint Surg Am. 2010;92(11):2083–2094. doi: 10.2106/JBJS.I.01320
  24. Plaster RL, Schoenecker PL, Capelli AM. Premature closure of the triradiate cartilage: a potential complication of pericapsular acetabuloplasty. J Pediatr Orthop. 1991;11(5):676–678.
  25. Bortulev PI, Baskaeva TV, Vissarionov SV, et al. Variants of acetabular deformity in developmental dysplasia of the hip in young children. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2023;29(1). doi: 10.17816/2311-2905-2012
  26. Tönnis D. Ischemic necrosis as a complication of treatment of C.D.H. Acta Orthop Belg. 1990; 56(1):195–206.
  27. Suvorov V, Filipchuk V. Salter pelvic osteotomy for the treatment of developmental dysplasia of the hip: assessment of postoperative results and risk factors. Orthop Rev (Pavia). 2022;14(4). doi: 10.52965/001c.35335
  28. Balioğlu MB, Öner A, Aykut ÜS, et al. Mid term results of Pemberton pericapsular osteotomy. Indian J Orthop. 2015;49(4):418–424. doi: 10.4103/0019-5413.159627
  29. Bursali A, Tonbul M. How are outcomes affected by combining the Pemberton and Salter osteotomies? Clin Orthop Relat Res. 2008;466(4):837–846. doi: 10.1007/s11999-008-0153-3
  30. Agarwal A, Rastogi P. Clinicoradiological outcomes following pembersal acetabular osteotomy for developmental dysplasia of hip in young children: a series of 16 cases followed minimum 2 years. J Clin Orthop Trauma. 2021;23. doi: 10.1016/j.jcot.2021.101669
  31. M’sabah DL, Assi C, Cottalorda J. Proximal femoral osteotomies in children. Orthop Traumatol Surg Res. 2013;99:171–186. doi: 10.1016/j.otsr.2012.11.003
  32. Merckaert SR, Zambelli PY, Edd SN, et al. Mid- and long-term outcome of Salter’s, Pemberton’s and Dega’s osteotomy for treatment of developmental dysplasia of the hip: a systematic review and meta-analysis. Hip Int. 2021;31(4):444–455. doi: 10.1177/1120700020942866
  33. Wang CW, Wu KW, Wang TM, et al. Comparison of acetabular anterior coverage after Salter osteotomy and Pemberton acetabuloplasty: a long-term followup. Clin Orthop Relat Res. 2014;472(3):1001–1009. doi: 10.1007/s11999-013-3319-6
  34. Krieg AH, Hefti F. Beckenosteotomie nach Dega und Pemberton [Acetabuloplasty – the Dega and Pemberton technique]. Orthopade. 2016;45(8):653–658. doi: 10.1007/s00132-016-3295-0
  35. Domzalski M, Synder M, Drobniewski M. Long-term outcome of surgical treatment of developmental dyplasia of the hip using the Dega and Salter method of pelvic osteotomy with simultaneous intratrochanteric femoral osteotomy. Ortop Traumatol Rehabil. 2004;6(1):44–50.
  36. McNerney NP, Mubarak SJ, Wenger DR. One-stage correction of the dysplastic hip in cerebral palsy with the San Diego acetabuloplasty: results and complications in 104 hips. J Pediatr Orthop. 2000;20(1):93–103.
  37. Dello Russo B, Candia Tapia JG. Comparison results between patients with developmental hip dysplasia treated with either salter or Pemberton osteotomy. Ortho Res Online J. 2017;1(4). doi: 10.31031/OPROJ.2017.01.000519
  38. Ezirmik N, Yildiz K. A biomechanical comparison between salter innominate osteotomy and Pemberton pericapsular osteotomy. Eurasian J Med. 2012;44(1):40–42. doi: 10.5152/eajm.2012.08
  39. Bhatti A, Abbasi I, Naeem Z, et al. A comparative study of salter versus Pemberton osteotomy in open reduction of developmental dysplastic hips and clinical evaluation on Bhatti’s functional score system. Cureus. 2021;13(1). doi: 10.7759/cureus.12626
  40. Gharanizadeh K, Bagherifard A, Abolghasemian M, et al. Comparison of Pemberton osteotomy and kalamchi modification of salter osteotomy in the treatment of developmental dysplasia of the hip. J Res Orthop Sci. 2020;7(4):169–174. doi: 10.32598/JROSJ.7.4.727.1
  41. Yonga Ö, Memişoğlu K, Onay T. Early and mid-term results of Tönnis lateral acetabuloplasty for the treatment of developmental dysplasia of the hip. Jt Dis Relat Surg. 2022;33(1):208–215. doi: 10.52312/jdrs.2022.397

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Tönnis supplemented the classification of the severity of hip dysplasia. AI, acetabular index

下载 (422KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Proposed differentiated approach to the choice of pelvic osteotomy depending on the type of the acetabular deformity (Tönnis supplemented classification) and the corrective possibilities of surgical technologies. AI, acetabular index [25]

下载 (284KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Radiograph of patient Z., 3 years old, with Tönnis grade III dysplasia of the right hip joint: a, before surgery; b, after radical reconstruction with a modified Salter surgery using an autograft from the femur (indicated by an arrow)

下载 (158KB)
索引源数据

版权所有 © Bortulev P.I., Baskaeva T.V., Vissarionov S.V., Barsukov D.B., Pozdnikin I.Y., Poznovich M.S., Baskov V.E., Kornyakov P.N., 2023

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 4.0国际许可协议的许可。
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».