关节挛缩患儿伸肌挛缩的肘关节后侧松解术矫正研究

封面

如何引用文章

全文:

详细

背景：关节挛缩患儿缺乏肘部屈曲能力，伴随肘部伸肌挛缩，因此自理能力受限。

目的：本研究旨在分析不同年龄组关节挛缩患儿接受肘关节后侧松解术联合或不联合肱三头肌延长术（Z形或V-Y技术）的治疗效果。

材料和方法：本研究包含了109例关节挛缩伴肘关节（158例关节）伸肌挛缩的患者，这些患者在
2005年至2018年接受了膝关节后侧松解术，以增强膝关节的被动屈曲能力。行临床检查、超声检查和
X线检查。

结果：根据手术年龄和手术矫正方法（联合或不联合肱三头肌延长术），将患儿分为九组。主要研究组（67.1%）术后随访期为4.5年。3岁以下的患儿中，与接受肱三头肌肌腱延长术的患儿（85.56%）
相比，95.83%未肱三头肌延长术的患儿取得了良好疗效。1岁以下患儿在术后的被动运动幅度最大，而肱三头肌肌腱延长（104.00°± 16.24°）病例的术后被动运动幅度超过未行肱三头肌肌腱延长术的病例（91.38°± 10.27°）（p < 0.001）。但未行肱三头肌肌腱延长术的患儿伸展能力受限。
3年间，肱三头肌Z形伸展和V-Y伸展疗效尚可，分别增加至19.44%和36.51%。7岁以上患儿的治疗效
果与3~7岁患儿相当。

结论：接受肘关节后侧松解术后，膝关节被动活动度使关节挛缩患儿能够通过适应性机制照顾自己。后侧关节松解术后膝关节伸肌挛缩的治疗效果不是取决于延长技术（V-Y或Z形），而是取决于肱三头肌肌腱的缝合角度、手术时间和术后康复情况。

作者简介

Ekaterina Petrova

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

编辑信件的主要联系方式.
Email: pet_kitten@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1596-3358
SPIN 代码: 2492-1260

MD, PhD, Senior Research Associate of the Department of Arthrogryposis

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Olga Agranovich

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

Email: olga_agranovich@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-6655-4108

MD, PhD, D.Sc., Supervisor of the Department of Arthrogryposis

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Svetlana Trofimova

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

Email: trofimova_sv2012@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4116-8008

MD, PhD, Research Associate of the Department of Arthrogryposis

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Evgeniia Kochenova

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

Email: jsummer84@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6231-8450

MD, PhD, Orthopedic and Trauma Surgeon of the Department of Arthrogryposis

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

参考

  1. Агранович О.E., Баиндурашвили А.Г., Петрова Е.В., и др. Консервативное лечение деформаций верхних и нижних конечностей у детей раннего возраста с артрогрипозом // Детская хирургия. – 2012. – № 2. – С. 10–15. [Agranovich OE, Baindurashvili AG, Petrova EV, et al. Konservativnoe lechenie deformatsiy verkhnikh i nizhnikh konechnostey u detey rannego vozrasta s artrogripozom. Pediatric surgery. 2012;(2):10-15. (In Russ.)]
  2. Hall JG. Arthrogryposis multiplex congenita: etiology, genetics, classification, diagnostic approach, and general aspects. J Pediatr Orthop B. 1997;6(3):159-166.
  3. Hall JG. Don’t use the term “amyoplasia” loosely. Am J Med. Genet. 2002;(111)3: 344.
  4. Mennen U, van Heest A, Ezaki MB, et al. Arthrogryposis multiplex congenita. J Hand Surg Br. 2005;30(5):468-474. https://doi.org/10.1016/j.jhsb.2005. 06.004.
  5. Kowalczyk B, Felus J. Arthrogryposis: an update on clinical aspects, etiology, and treatment strategies. Arch Med Sci. 2016;12(1):10-24. https://doi.org/10.5114/aoms.2016.57578.
  6. Van Heest A, Waters PM, Simmons BP. Surgical treatment of arthrogryposis of the elbow. J Hand Surg Am. 1998;23(6):1063-1070. https://doi.org/10.1016/S0363-5023(98)80017-8.
  7. Шведовченко И.В. Современные возможности восстановления способности к ручной деятельности у инвалидов с артрогрипозом // Вестник Всероссийской гильдии протезистов-ортопедов. – 2004. – № 5. – С. 10–15. [Shvedovchenko I.V. Sovremennye vozmozhnosti vosstanovleniya sposobnosti k ruchnoy deyatel’nosti u invalidov s artrogripozom. Vestnik vserossiyskoy gil’dii protezistov-ortopedov. 2004;(5):10-15. (In Russ.)]
  8. Kamil NI, Correia AM. A dynamic elbow flexion splint for an infant with arthrogryposis. Am J Occup Ther. 1990;44(5):460-461. https://doi.org/10.5014/ajot.44.5.460.
  9. Lester R. Problems with the upper limb in arthrogryposis. J Child Orthop. 2015;9(6):473-476. https://doi.org/10.1007/s11832-015-0694-4.
  10. Palmer PM, MacEwen GD, Bowen JR, Mathews PA. Passive motion therapy for infants with arthrogryposis. Clin Orthop Relat Res. 1985(194):54-59.
  11. Kozin SH. Congenital differences about the elbow. Hand Clin. 2009;25(2):277-291. https://doi.org/10.1016/j.hcl.2008.12.007.
  12. Axt MW, Niethard FU, Doderlein L, Weber M. Principles of treatment of the upper extremity in arthrogryposis multiplex congenita type I. J Pediatr Orthop B. 1997;6(3):179-185.
  13. Oishi SN, Agranovich O, Pajardi GE, et al. Treatment of the upper extremity contracture/deformities. J Pediatr Orthop. 2017;37 Suppl 1:S9-S15. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000001002.
  14. Van Heest A, James MA, Lewica A, Anderson KA. Posterior elbow capsulotomy with triceps lengthening for treatment of elbow extension contracture in children with arthrogryposis. J Bone Joint Surg Am. 2008;90(7):1517-1523. https://doi.org/10.2106/JBJS.F.01174.
  15. Richards C, Ramirez R, Kozin S, Zlotolow D. The Effects of age on the outcomes of elbow release in arthrogryposis. J Hand Surg Am. 2019. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2018.11.013.
  16. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – СПб.: Фолиант, 2000. [Mazurin AV, Vorontsov IM. Propedevtika detskikh bolezney. Saint Petersburg: Foliant; 2000. (In Russ.)]
  17. Ramirez RN, Richards CJ, Kozin SH, Zlotolow DA. Combined elbow release and humeral rotational osteotomy in arthrogryposis. J Hand Surg Am. 2017;42(11):926 e921-926 e929. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2017.06.005.
  18. Трофимова С.И., Агранович О.Е. Восстановление активного сгибания предплечья у детей с артрогрипозом: результаты транспозиции длинной головки трехглавой мышцы плеча // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2015. – Т. 3. – № 1. – С. 15–21. [Trofimova SI, Agranovich OE. Restoration of active forearm flexion in children with arthrogryposis:results of transfer of long head of triceps. Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery. 2015;3(1):15-21. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/PTORS3115-21.
  19. Gogola GR, Ezaki M, Oishi SN, et al. Long head of the triceps muscle transfer for active elbow flexion in arthrogryposis. Tech Hand Up Extrem Surg. 2010;14(2):121-124. https://doi.org/10.1097/BTH. 0b013e3181da07aa.
  20. Lake AL, Oishi SN. Hand therapy following elbow release for passive elbow flexion and long head of the triceps transfer for active elbow flexion in children with amyoplasia. J Hand Ther. 2015;28(2):222-226; quiz 227. https://doi.org/10.1016/j.jht.2014.10.007.
  21. Takagi T, Seki A, Kobayashi Y, et al. Isolated muscle transfer to restore elbow flexion in children with arthrogryposis. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2016;21(1):44-48. https://doi.org/10.1142/S2424835516500053.
  22. Chomiak J, Dungl P, Vcelak J. Reconstruction of elbow flexion in arthrogryposis multiplex congenita type I: results of transfer of pectoralis major muscle with follow-up at skeletal maturity. J Pediatr Orthop. 2014;34(8):799-807. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000000204.
  23. Zargarbashi R, Nabian MH, Werthel JD, Valenti P. Is bipolar latissimus dorsi transfer a reliable option to restore elbow flexion in children with arthrogryposis? A review of 13 tendon transfers. J Shoulder Elbow Surg. 2017;26(11):2004-2009. https://doi.org/10.1016/j.jse.2017.04.002.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Petrova E., Agranovich O., Trofimova S., Kochenova E., 2019

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名 4.0国际许可协议的许可
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».