儿童畸形股骨骨髓炎起源的矫正：76例患者治疗结果分析

封面

如何引用文章

全文:

详细

论证：急性血源性骨髓炎在大多数情况下影响骨骼的长骨。病变多局限于下肢。血源性骨髓炎的骨科并发症在22-71.2%的儿童，并于16.2-53.7%情况导致早期残疾。

目的基于Ortho-SUV重新定位结的被动计算机导航和Ilizarov方法，对患有血源性骨髓炎的儿童股骨畸形矫正来进行回顾性的效果分析。

材料与方法：该研究对年龄为8-17岁的76例男女患者进行了检查，患着下肢长骨的血源性骨髓炎的
后果。对反映经骨骨缝术技术与Ortho-SUV医疗器械结合，并根据Ilizarov方法疗效的数据进行了对比评估。考虑到了术前后的参考线和角度值、延伸率、撑开时间、变形矫正时间、外固定指数、并发症数量和功能结果。

结果：所有儿童都接受了畸形矫正，并恢复了患下肢部分的长度。当使用重新定位结时，
与Ilizarov外固定架（30%）相比，股骨的校正精度（94.45%）更高。第一组患者获得良好功能结果的频率比第二组的多1.5倍，并满意结果的频率几乎少2倍。使用Ortho-SUV六脚器械时，
并发症出现较少。

结论：在股骨畸形矫形阶段使用Ortho-SUV医疗器械，可以提高经骨骨缝术方法的有效性。

作者简介

Bagauddin Dolgiev

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

编辑信件的主要联系方式.
Email: dr-b@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-2184-5304

MD, Orthopedic and Trauma Surgeon of the Department of Bone Pathology

俄罗斯联邦, 64, Parkovaya str., Saint-Petersburg, Pushkin, 196603

Yuriy Garkavenko

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics; North-Western State Medical University n.a. I.I. Mechnikov

Email: dr-b@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-9661-8718

Leading Research Associate of the Department of Bone Pathology; MD, PhD, D.Sc., Professor of the Chair of Pediatric Traumatology and Orthopedics

俄罗斯联邦, 64, Parkovaya str., Saint-Petersburg, Pushkin, 196603; Адрес на англ.

Alexander Pozdeev

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

Email: prof.pozdeev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5665-6111

MD, PhD, D.Sc., Professor, Chief Researcher of the Department of Bone Pathology

俄罗斯联邦, 64, Parkovaya str., Saint-Petersburg, Pushkin, 196603

参考

  1. Минаев С.В., Моторина Р.А., Лескин В.В. Комплексное лечение острого гематогенного остеомиелита у детей // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2009. – № 8. – С. 41–44. [Minaev SV, Motorina RA, Leskin VV. Complex treatment of acute hematogenous osteomyelitis in children. Khirurgiia (Mosk). 2009;(8):41-44. (In Russ.)]
  2. Бландинский В.В., Нестеров А.Л., Афиногенов В.А., и др. Острый гематогенный остеомиелит у новорожденных // Сборник тезисов республиканского симпозиума по детской хирургии с международным участием «Остеомиелит у детей». Ч. I; Ижевск, 18 апреля 2006 г. – Ижевск, 2006. – С. 33–34. [Blandinskiy VV, Nesterov AL, Afinogenov VA, et al. Ostryy gematogennyy osteomielit u novorozhdennykh. In: Proceedings of the Republican Symposium on pediatric surgery with international participation “Osteomielit u detey”. Part I; Izhevsk, 18 Apr 2006. Izhevsk; 2006. P. 33–34. (In Russ.)]
  3. Скворцов А.П., Гильмутдинов М.Р. Современные особенности течения острого гематогенного метаэпифизарного остеомиелита у детей // Тезисы XIV российского национального конгресса «Человек и его здоровье»; Санкт-Петербург, 20–23 октября 2009 г. – СПб., 2009. – С. 105–106. [Skvortsov AP, Gil’mutdinov MR. Sovremennye osobennosti techeniya ostrogo gematogennogo metaepifizarnogo osteomielita u detey. In: Proceedings of the 14th Russian National Congress “Chelovek i ego zdorov’e”; Saint Petersburg; 20–23 Oct 2009. Saint Petersburg; 2009. P. 105-106. (In Russ.)]
  4. McPherson DM. Osteomyelitis in the neonate. Neonatal Netw. 2002;21(1):9-22. https://doi.org/10.1891/0730-0832.21.1.9.
  5. Гаркавенко Ю.Е. Ортопедические последствия гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей у детей (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – СПб., 2011. [Garkavenko YE. Ortopedicheskie posledstviya gematogennogo osteomielita dlinnykh trubchatykh kostey u detey (klinika, diagnostika, lechenie). [dissertation] Saint Petersburg; 2011. (In Russ.)]
  6. Waldegger M, Huber B, Kathrein A, Sitte I. Correction of the leg axis after epiphyseal fracture and progressive abnormal growth of the proximal tibia. Unfallchirurg. 2001;104(3):261-265. https://doi.org/10.1007/s001130050724.
  7. Brouwer GM, van Tol AW, Bergink AP, et al. Association between valgus and varus alignment and the development and progression of radiographic osteoarthritis of the knee. Arthritis Rheum. 2007;56(4):1204-1211. https://doi.org/10.1002/art.22515.
  8. Hasler CC, Krieg AH. Current concepts of leg lengthening. J Child Orthop. 2012;6(2):89-104. https://doi.org/10.1007/s11832-012-0391-5.
  9. Поздеев А.П. Ложные суставы и дефекты костей у детей: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – СПб., 1999. [Pozdeev AP. Lozhnye sustavy i defekty kostey u detey. [dissertation] Saint Petersburg; 1999. (In Russ.)]
  10. Соломин Л.Н., Виленский В.А., Утехин А.И., и др. Сравнительный анализ репозиционных возможностей чрескостных аппаратов, работающих на основе компьютерной навигации и аппарата Илизарова // Гений ортопедии. – 2009. – № 1 – С. 5–10. [Solomin LN, Vilenskiy VA, Utekhin AI, et al. The comparative analysis of the reposition potentials of transosseous devices operating on the basis of computer navigation and the Ilizarov fixator. Genij ortopedii. 2009;(1):5-10. (In Russ.)]
  11. Виленский В.А., Поздеев А.П., Бухарев Э.В., и др. Ортопедические гексаподы: история, настоящее, перспективы // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2015. – Т. 3. – № 1. – С. 61–69. [Vilenskiy VA, Pozdeev AP, Bukharev EV, et al. Ortopedicheskie geksapody: istoriya, nastoyashchee, perspektivy. Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery. 2015;3(1):61-69. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/PTORS3161-69.
  12. Соломин Л.Н., Щепкина Е.А., Виленский В.А., и др. Коррекция деформаций бедренной кости по Илизарову и основанным на компьютерной навигации аппаратом «Орто-СУВ» // Травматология и ортопедия России. – 2011. – № 3. – С. 32–39. [Solomin LN, Shchepkina EA, Vilenskiy VA, et al. Correction of femur deformities by Ilizarov method and by apparatus Ortho-SUV based on computer navigation. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2011;(3):32-39. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2011-0-3-32-39.
  13. Соломин Л.Н., Виленский В.А. Практическая классификация деформаций длинных трубчатых костей // Травматология и ортопедия России. – 2008. – № S3. – С. 44. [Solomin LN, Vilenskiy VA. Prakticheskaya klassifikatsiya deformatsiy dlinnykh trubchatykh kostey. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2008;(S3):44. (In Russ.)]
  14. Paley D. Principles of deformity correction. – New York: Springer-Verlag; 2005. – 806 p. https://doi.org/10.1007/978-3-642-59373-4.
  15. Caton J. L’allongement bilatéral des membres inférieurs chez les sujets de petite taille en France. Résultats de l’enquête GEOP; notre expérience: Traitement des inegalites de longueur des membres inferieurs et des sujets de petite taille chez l’enfant et l’adolescent: Sym-posium sous la direction de J. Caton (Lyon). Rev Chir Orthop. 1991;77(S1):74-77.
  16. Садофьева В.И., Корнилов Н.В., Корнилов Н.Н. Особенности консолидации переломов костей голени в условиях неблагоприятной экологической обстановки // Травматология и ортопедия России. – 1998. – № 2. – С. 58–61. [Sadof’eva VI, Kornilov NV, Kornilov NN. Osobennosti konsolidatsii perelomov kostey goleni v usloviyakh neblagopriyatnoy ekologicheskoy obstanovki. Traumatology and Orthopedics of Russia. 1998;(2):58-61. (In Russ.)]
  17. Feldman DS, Madan SS, Koval KJ, et al. Correction of tibia vara with six-axis deformity analysis and the Taylor Spatial Frame. J Pediatr Orthop. 2003;23(3):387-391. https://doi.org/10.1097/01241398-200305000-00022.
  18. Feldman DS, Shin SS, Madan S, Koval KJ. Correction of tibial malunion and nonunion with six-axis analysis deformity correction using the Taylor Spatial Frame. J Orthop Trauma. 2003;17(8):549-554. https://doi.org/10.1097/00005131-200309000-00002.
  19. Dammerer D, Kirschbichler K, Donnan L, et al. Clinical value of the Taylor Spatial Frame: a comparison with the Ilizarov and Orthofix fixators. J Child Orthop. 2011;5(5):343-349. https://doi.org/10.1007/s11832-011-0361-3.
  20. Paley D, Herzenberg JE, Tetsworth K, et al. Deformity planning for frontal and sagittal plane corrective osteotomies. Orthop Clin North Am. 1994;25(3):425-465.
  21. Скоромошко П.В. Оптимизация лечения больных с диафизарными деформациями бедренной кости на основе использования чрескостного аппарата со свойствами пассивной компьютерной навигации (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб., 2014. [Skoromoshko PV. Optimizatsiya lecheniya bol’nykh s diafizarnymi deformatsiyami bedrennoy kosti na osnove ispol’zovaniya chreskostnogo apparata so svoystvami passivnoy komp’yuternoy navigatsii (eksperimental’no-klinicheskoe issledovanie). [dissertation] Saint Petersburg; 2014. (In Russ.)]
  22. Dahl MT, Gulli B, Berg T. Complications of limb lengthening. A learning curve. Clin Orthop Relat Res. 1994(301):10-18. https://doi.org/10.1097/00003086-199404000-00003.
  23. Попков А.В. Ошибки и осложнения при оперативном удлинении нижних конечностей методом Илизарова у взрослых // Вестник хирургии. – 1991. – № 1. – С. 113–116. [Popkov AV. Oshibki i oslozhneniya pri operativnom udlinenii nizhnikh konechnostey metodom Ilizarova u vzroslykh. Vestnik khirurgii. 1991;(1):113-116. (In Russ.)]
  24. Ilizarov GA. Clinical application of the tension-stress effect for limb lengthening. Clin Orthop Relat Res. 1990(250):8-26. https://doi.org/10.1097/00003086-199001000-00003.
  25. Paley D. Problems, obstacles, and complications of limb lengthening by the Ilizarov technique. Clin Orthop Relat Res. 1990(250):81-104. https://doi.org/10.1097/00003086-199001000-00011.
  26. Шевцов В.И., Попков А.В., Попков Д.А. Осложнения при удлинении бедра в высокодробном автоматическом режиме // Гений ортопедии. – 1997. – № 4. – С. 24–28. [Shevtsov VI, Popkov AV, Popkov DA. Oslozhneniya pri udlinenii bedra v vysokodrobnom avtomaticheskom rezhime. Genij ortopedii. 1997;(4):24-28. (In Russ.)]
  27. Noonan KJ, Leyes M, Forriol F, Canadell J. Distraction osteogenesis of the lower extremity with use of monolateral external fixation. A study of two hundred and sixty-one femora and tibiae. J Bone Joint Surg Am. 1998;80(6):793-806. https://doi.org/10.2106/00004623-199806000-00003.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. 图 1。G.患者，12岁，治疗前右髋关节血性骨髓炎的后果： a — 外观；b — 下肢的全景射线照片，进行了近端和远端切片的机械轴

下载 (217KB)
索引源数据
3. 图 2。G.患者，12岁，右髋关节血性骨髓炎的后果。变形的计划和矫正阶段： a — Ortho-SUV医疗器械计算机程序中的变形矫正的规划；b — 变形矫正后

下载 (290KB)
索引源数据
4. 图 3。G.患者，12岁，右髋关节血性骨髓炎的后果。治疗后：a — 外观；b — 消除外固定装置前的全景 X射线照片；c、d — 治疗一年后的全景X射线照片，近端和远端切片的机械轴与正常值相一致

下载 (273KB)
索引源数据

版权所有 © Dolgiev B., Garkavenko Y., Pozdeev A., 2020

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名 4.0国际许可协议的许可
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».