Рентгенологическая оценка хирургического лечения стоп с применением подтаранных имплантов у пациентов с детским церебральным параличом

Обложка

Цитировать

Аннотация

Введение. Эквино-плано-вальгусная деформация стоп (ЭПВДС) у пациентов с детским церебральным параличом (ДЦП) является одной из наиболее часто встречающихся и функционально значимых патологий нижних конечностей, которая ведет к изменению формы стоп, снижению опорности и нарушению биомеханики походки. Важной задачей является поиск эффективных методик лечения данной патологии (и их комбинаций) с целью коррекции или снижения степени выраженности указанных нарушений. Не менее важной является оценка рентгенологических изменений, происходящих со стопой.

Цель исследования — оценка изменения основных рентгенологически значимых показателей стопы при применении подтаранных имплантов в лечении мобильной эквино-плано-вальгусной деформации стоп у детей с ДЦП.

Материалы и методы. Проанализированы рентгенологические результаты лечения 64 пациентов в возрасте от 6 до 17 лет с мобильной ЭПВДС, страдающих ДЦП, с применением подтаранных имплантов.

Результаты и обсуждение. Хорошие и удовлетворительные результаты получены в 94 % случаев, неудовлетворительные — у 6 % пациентов.

Заключение. Сделан вывод о высокой эффективности использования подтаранных имплантов в сочетании с тенодезом и транспозицией сухожилия передней большеберцовой мышцы в лечении мобильной ЭПВДС у детей с ДЦП раннего и среднего детского возраста.

Об авторах

Сергей Александрович Александров

ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: saleksandrov@orthoscheb.com

врач-травматолог-ортопед

Россия, 428020, Чувашская Республика, г.Чебоксары, ул. Ф.Гладкова, 33

Айрат Рашитович Сюндюков

ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России

Email: asiundiukov@orthoscheb.com

канд. мед. наук, заведующий детским травматолого-ортопедическим отделением

Россия, 428020, Чувашская Республика, г.Чебоксары, ул. Ф.Гладкова, 33

Светлана Константиновна Яковлева

ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России

Email: syakovleva@orthoscheb.com

врач-педиатр

Россия, 428020, Чувашская Республика, г.Чебоксары, ул. Ф.Гладкова, 33

Список литературы

  1. Долгих В.В., Власенко А.В., Ледяева Н.П., и др. Опыт применения высоких технологий в реабилитации детей со спастическими формами детского церебрального паралича // Вестник Росздравнадзора. – 2014. – № 3. – С. 24–27. [Dolgikh VV, Vlasenko AV, Ledyaeva NP, et al. Opyt primeneniya vysokikh tekhnologiy v reabilitatsii detey so spasticheskimi formami detskogo tserebral’nogo paralicha. Vestnik roszdravnadzora. 2014;(3):24-27. (In Russ.)]
  2. Куренков А.Л., Клочкова О.А., Бурсагова Б.И., и др. Применение препарата ботулинистического токсина типа А (Ботокс) в лечении детского церебрального паралича // Нервно-мышечные болезни. – 2014. – № 3. – С. 28–41. [Kurenkov AL, Klochkova OA, Bursagova BI, et al. Use of botulinum toxin type A (Botox) in the treatment of infantile cerebral palsy. Neuromuscular diseases. 2014;(3):28-41. (In Russ.)]
  3. Союз педиатров России. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с детским церебральным параличом. – М., 2013. [Soyuz pediatrov Rossii. Federal’nye klinicheskie rekomendatsii po okazaniyu meditsinskoy pomoshchi detyam s detskim tserebral’nym paralichom. Moscow; 2013. (In Russ.)]
  4. Бадалян Л.О. Детская неврология. – М., 1984. [Badalyan LO. Detskaya nevrologiya. Moscow; 1984. (In Russ.)
  5. Умнов Д.В. Способы оперативной коррекции мобильной эквино-плано-вальгусной деформации стоп у детей с детским церебральным параличом (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. – 2009. – №3. – С. 93–100. [Umnov DV. The methods of the surgical correction of the mobile equino-plano-valgus deformation feet in the children with cerebral palsy: the crux of the matter according to the literature data. Travmatologiia i ortopediia Rossii. 2009;(3):93-100. (In Russ.)]
  6. Bennet GC, Rang M, Jones D. Varus and valgus deformities of the foot in cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 1982;24(4):499-503. doi: 10.1111/j.1469-8749.1982.tb13656.x.
  7. O’Connell PA, D’Souza L, Dudeney S, Stephens M. Foot deformities in children with cerebral palsy. J Pediatr Orthop. 1998;18(6):743-747.
  8. Yoo WJ, Chung CY, Choi IH, et al. Calcaneal lengthening for the planovalgus foot deformity in children with cerebral palsy. J Pediatr Orthop. 2005;25(6):781-785. doi: 10.1097/01.bpo.0000184650.26852.37.
  9. Bourelle S, Cottalorda J, Gautheron V, Chavrier Y. Extra-articular subtalar arthrodesis. A long-term follow-up in patients with cerebral palsy. J Bone Joint Surg Br. 2004;86(5):737-742. doi: 10.1302/0301-620X.86B5. 14170.
  10. Evans D. Calcaneo-valgus deformity. J Bone Joint Surg Br. 1975;57(3):270-278. doi: 10.1302/0301-620X. 57B3.270.
  11. Kwak YH, Park KB, Park HW, Kim HW. Use of allograft in skeletally immature patients for calcaneal neck lengthening osteotomy. Yonsei Med J. 2008;49(1):79-83. doi: 10.3349/ymj.2008.49.1.79.
  12. Mosca VS. Calcaneal lengthening for valgus deformity of the hindfoot. Results in children who had severe, symptomatic flatfoot and skewfoot. J Bone Joint Surg Am. 1995;77(4):500-512.
  13. Zorer G, Bagatur AE, Dogan A, Unlu T. Dennyson-Fulford subtalar extra-articular arthrodesis in the treatment of paralytic pes planovalgus and its value in the alignment of the foot. Acta Orthop Traumatol Turc. 2003;37(2):162-169.
  14. Vedantam R, Capelli AM, Schoenecker PL. Subtalar arthroereisis for the correction of planovalgus foot in children with neuromuscular disorders. J Pediatr Orthop. 1998;18(3):294-298.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Подтаранные импланты: а — Kalix II Newdeal; б — Bioarch Wright

Скачать (185KB)
3. Рис. 2. Рентгенограммы стоп под нагрузкой до операции: а — прямая проекция; б, в — боковые проекции

Скачать (296KB)
4. Рис. 3. Рентгенограммы стоп под нагрузкой через 2 года 6 мес. после операции (боковые проекции)

Скачать (211KB)
5. Рис. 4. Рентгенограммы стоп под нагрузкой через 1 год после удаления имплантов (боковые проекции)

Скачать (174KB)

© Александров С.А., Сюндюков А.Р., Яковлева С.К., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».