Хирургическая коррекция грубой посттравматической деформации грудного отдела позвоночника

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Грубые посттравматические деформации грудного отдела позвоночного столба — это результат высокоэнергетической травмы, которая в последнее время в силу ряда причин все чаще встречается у детей. Данный вид повреждений нередко сопровождается анатомическим повреждением спинного мозга, поэтому лечение таких больных требует особенного внимания в этическом аспекте. Зачастую единственным показанием для хирургического вмешательства является функциональная несостоятельность позвоночника. Учитывая данный факт, а также нередко тяжелое соматическое состояние пациентов, травматичность операции должна быть сокращена до минимума. Наряду с этим необходимо достигнуть адекватной коррекции деформации, надежной стабилизации позвоночного столба и восстановления ликвородинамики. В литературных источниках последних лет все чаще встречаются публикации, посвященные успешному использованию различных вариантов дорзальных вмешательств (P/VCR) при нестабильных повреждениях у детей.

В статье представлен клинический случай хирургического лечения грубой посттравматической деформации грудного отдела позвоночника с застарелым переломовывихом позвонка Th7 у ребенка 15 лет.

Об авторах

Алексей Евгеньевич Шульга

Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «СГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: doc.shulga@yandex.ru

канд. мед. наук, старший научный сотрудник, НИИТОН ФГБОУ ВО «СГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, отдел инновационных проектов в вертебрологии и нейрохирургии

Россия, 410002, г. Саратов, ул. Чернышевского, 148

Владимир Владимирович Зарецков

Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «СГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России

Email: vvzaretskov@mail.ru

д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник, НИИТОН ФГБОУ ВО
«СГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, отдел инновационных проектов в вертебрологии и нейрохирургии

Россия, 410002, г. Саратов, ул. Чернышевского, 148

Галина Александровна Коршунова

Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «СГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России

Email: galina_kors@list.ru

канд. мед. наук, старший научный сотрудник, НИИТОН ФГБОУ ВО «СГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, отдел инновационных проектов в вертебрологии и нейрохирургии

Россия, 410002, г. Саратов, ул. Чернышевского, 148

Алексей Александрович Смолькин

Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «СГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России

Email: 4-4-2@mail.ru

младший научный сотрудник, НИИТОН ФГБОУ ВО «СГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, отдел инновационных проектов в вертебрологии и нейрохирургии.

Россия, 410002, г. Саратов, ул. Чернышевского, 148

Дмитрий Юрьевич Сумин

Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «СГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России

Email: sumindyu@yandex.ru

врач-рентгенолог, НИИТОН ФГБОУ ВО «СГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, отделение лучевой диагностики

Россия, 410002, г. Саратов, ул. Чернышевского, 148

Список литературы

  1. Баиндурашвили А.Г., Соловьева К.С., Залетина А.В. Травматизм и ортопедическая заболеваемость детей России в 2013 г. Организация специализированной помощи детскому населению // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2014. – Т. 2. – № 4. – С. 3–7. [Baindurashvili AG, Solovyova KS, Zaletina AV. Trauma and orthopedic morbidity of children in Russia in 2013. Organization of specialized care for children. Ortopediya, travmatologiya i vosstanovitel’naya khirurgiya detskogo vozrasta. 2014;2(4):3-7. (In Russ.)]. doi: 10.17816/PTORS243-7.
  2. Шульга А.Е., Зарецков В.В., Островский В.В., и др. К вопросу о причинах развития вторичных посттравматических деформаций грудного и поясничного отделов позвоночника // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2015. – Т. 11. – № 4. – С. 570–575. [Shul’ga AE, Zaretskov VV, Ostrovskii VV, et al. Towards the causes of secondary post-traumatic deformations of thoracic and lumbar spine. Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal. 2015;11(4):570-575. (In Russ.)]
  3. Рамих Э.А. Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника // Хирургия позвоночника. – 2008. – № 1. – С. 86–106. [Ramikh EA. Injuries of the thoracic and lumbar spine. Khirurgiya pozvonochnika. 2008;(1):86-106. (In Russ.)]. doi: 10.14531/ss2008.1.86-106.
  4. Sayama C, Chen T, Trost G, Jea A. A review of pediatric lumbar spine trauma. Neurosurg Focus. 2014;37(1):E6. doi: 10.3171/2014.5.FOCUS1490.
  5. Шульга А.Е., Норкин И.А., Нинель В.Г., и др. Современные аспекты патогенеза травмы спинного мозга и стволов периферических нервов // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. – 2014. – Т. 100. – № 2. – С. 145–160. [Shul’ga AE, Norkin IA, Ninel’ VG, et al. Modern aspects of pathogenesis of the trauma of the spinal cord and trunks of peripheral nerves. Rossiiskii fiziologicheskii zhurnal im. I.M. Sechenova. 2014;100(2):145-160. (In Russ.)]
  6. Stampas A, Tansey KE. Spinal cord injury medicine and rehabilitation. Semin Neurol. 2014;34(5):524-533. doi: 10.1055/s-0034-1396006.
  7. Баиндурашвили А.Г., Солохина И.Ю., Кокушин Д.Н., Белянчиков С.М. Анализ влияния различных факторов на динамику неврологических нарушений у детей с позвоночно-спинномозговой травмой // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2015. – Т. 3. – № 4. – С. 12–21. [Baindurashvili AG, Solokhina IY, Kokushin DN, Belyanchikov SM. Analysis of the influence of various factors on the course of neurological disorders in children with spinal cord injury. Ortopediya, travmatologiya i vosstanovitel’naya khirurgiya detskogo vozrasta. 2015;3(4):12-21. (In Russ.)]. doi: 10.17816/PTORS3412-21.
  8. Зарецков В.В., Арсениевич В.Б., Лихачев С.В., и др. Застарелое повреждение переходного грудопоясничного отдела позвоночника // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2016. – Т. 4. – № 2. – С. 61–66. [Zaretskov VV, Arsenievich VB, Likhachev SV, et al. A clinical case study of long-term injury of the thoracic and lumbar spine. Ortopediya, travmatologiya i vosstanovitel’naya khirurgiya detskogo vozrasta. 2016;4(2):61-66. (In Russ.)] doi: 10.17816/PTORS4261-66.
  9. Voth M, Nau C, Marzi I. Thoracic and lumbar spinal injuries in children and adolescents. Unfallchirurg. 2013;116(12):1062-1068. doi: 10.1007/s00113-013-2460-8. (In German)
  10. Виссарионов С.В., Дроздецкий А.П., Кокушин Д.Н., Белянчиков С.М. Оперативное лечение пациентки с переломовывихом в грудном отделе позвоночника // Хирургия позвоночника. – 2011. – № 3. – С. 21–25. [Vissarionov SV, Drozdetsky AP, Kokushin DN, Belyanchikov SM. Surgical treatment of a patient with fracture-dislocation in the thoracic spine. Khirurgiya pozvonochnika. 2011;(3):21-25. (In Russ.)] doi: 10.14531/ss2011.3.21-25.
  11. Yang C, Zheng Z, Liu H, et al. Posterior vertebral column resection in spinal deformity: a systematic review. Eur Spine J. 2016;25(8):2368-75. doi: 10.1007/s00586-015-3767-7.
  12. Виссарионов С.В., Белянчиков С.М., Солохина И.Ю., Кокушин Д.Н. Влияние сроков оперативного лечения детей с позвоночно-спинномозговой травмой на динамику неврологических нарушений // Хирургия позвоночника. – 2015. – Т. 12. – № 4. – С. 17–24. [Vissarionov SV, Belyanchikov SM, Solokhina IYu, Kokushin DN. The influence of timing of surgical treatment of children with spinal cord injury on the dynamics of neurological disorders. Khirurgiya pozvonochnika. 2015;12(4):17-24 (In Russ.)]. doi: 10.14531/ss2015.4.17-24.
  13. Cecchinato R, Berjano P, Damilano M, Lamartina C. Spinal osteotomies to treat post-traumatic thoracolumbar deformity. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2014;24 Suppl 1:S31-7. doi: 10.1007/s00590-014-1464-6.
  14. Арсениевич В.Б., Зарецков В.В., Шульга А.Е., Помощников С.Н. Результаты применения полисегментарных вентральных систем при повреждениях переходного грудопоясничного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника. – 2007. – № 3. – С. 16–19. [Arsenievich VB, Zaretskov VV, Shul’ga AE, Pomoshchnikov SN. Outcomes of polysegmental ventral system application for thoracolumbar junction injuries. Khirurgiya pozvonochnika. 2007;(3):16-19. (In Russ.)]
  15. Рерих В.В., Борзых К.О., Рахматиллаев Ш.Н. Атипичные сегментарные корригирующие вертебротомии при лечении грубых посттравматических кифозов грудного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника. – 2014. – № 4. – С. 20–24. [Rerikh VV, Borzykh KO, Rakhmatillaev ShN. Atypical segmental corrective vertebrectomy in the treatment of post-traumatic thoracic kyphosis. Khirurgiya pozvonochnika. 2014;(4):20-24. (In Russ.)]
  16. Рябых С.О., Хомченков М.В., Савин Д.М. Использование техники VCR при лечении последствий тяжелой позвоночно-спинномозговой травмы // Хирургия позвоночника. – 2013. – № 4. – С. 13–16. [Ryabykh SO, Khomchenkov MV, Savin DM. Vertebral column resection technique to treat sequelae of severe spine and spinal cord injury. Khirurgiya pozvonochnika. 2013;(4):13-16. (In Russ.)] doi: 10.14531/ss2013.4.13-16.
  17. Зарецков В.В., Артемьева И.А. Сравнительная характеристика рентгенологических методов измерения грудного кифоза // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 1997. – № 3. – С. 58–59. [Zaretskov VV, Artem’eva IA. Sravnitel’naya kharakteristika rentgenologicheskikh metodov izmereniya grudnogo kifoza. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova. 1997;(3):58-59. (In Russ.)]
  18. Shul’ga AE, Norkin IA, Ninel’ VG, et al. Contemporary views on the pathogenesis of trauma to the spinal cord and peripheral nerve trunks. Neuroscience and Behavioral Physiology. 2015;45(7):811-819. doi: 10.1007/s11055-015-0148-y.
  19. Doud AN, Schoell SL, Weaver AA, et al. Disability risk in pediatric motor vehicle crash occupants. J Trauma Acute Care Surg. 2017;82(5):933-938. doi: 10.1097/TA.0000000000001418.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Шульга А.Е., Зарецков В.В., Коршунова Г.А., Смолькин А.А., Сумин Д.Ю., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».