Опыт применения интраоперационного нейрофизиологического мониторирования при оперативных вмешательствах на позвоночнике

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования: провести анализ применения интраоперационного нейромоторинга (ИОНМ) при оперативных вмешательствах на позвоночнике в условиях ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России.

Материалы и методы. В ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России (г. Чебоксары) за период с 2009 по 2015 г. было проведено 366 операций на позвоночнике, требующих интраоперационного контроля функциональной целостности нервной системы пациента. Методом контроля за период 2009–2013 гг. служил wake-up-тест, который проводился у 116 (65,9 %) пациентов. Со второй половины 2013 г. под контролем ИОНМ было прооперировано 250 человек, при этом проведение wake-up-теста потребовалось у 9 (3,6 %) пациентов.

Результаты. Применение ИОНМ позволило вовремя выявить риски и сократить послеоперационные неврологические осложнения в 3 раза (с 2,6 до 0,8 %). Внедрение в практику ИОНМ дало возможность значительно расширить структуру оперированных пациентов за счет более сложной патологии. Количество операций при врожденной патологии увеличилось в 10 раз (с 1 до 10 %), дегенеративных заболеваний — в 2,6 раза. Появилась возможность контроля интраоперационных неврологических осложнений у больных с травмами позвоночника (5 %) и нейромышечным сколиозом.

Выводы и заключение. Применение ИОНМ позволило минимизировать количество wake-up-тестов, а также значительно сократить неврологические осложнения, вызванные повреждением спинного мозга и спинальных корешков в ходе манипуляций на позвоночнике.

Об авторах

Валентина Александровна Кузьмина

ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: doctorkuzmina@rambler.ru
врач функциональной диагностики Россия

Айрат Рашитович Сюндюков

ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России

Email: sndk-ar@yandex.ru
врач травматолог-ортопед детского травматолого-ортопедического отделения Россия

Николай Станиславович Николаев

ФГБОУ ВО «ЧГУ им. И.Н. Ульянова»; ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России

Email: fc1@orthoscheb.com
д-р мед. наук, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и экстремальной медицины Россия

Ирина Владимировна Михайлова

ФГБОУ ВО «ЧГУ им. И.Н. Ульянова»

Email: fake@eco-vector.ru
канд. мед. наук, доцент кафедры функциональной и лабораторной диагностики Россия

Алена Владиславовна Николаева

ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России

Email: orlova.alena@mail.ru
канд. мед. наук, врач-методист Россия

Список литературы

  1. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. — Новосибирск, 2002. — 428 с. [Mikhailovskiy MV, Fomichev NG. Spinal Deformities Surgery. Novosibirsk; 2002. 428 p. (In Russ.)].
  2. Удалова И.Г., Михайловский М.В. Неврологические осложнения в хирургии сколиоза // Хирургия позвоночника. — 2013. — № 3. — С. 38–41. [Udalova IG, Mikhailovskiy MV. Neurological Complications in Scoliosis Surgery. Spine surgery. 2013;(3):38-41. (In Russ.)].
  3. Wright N. XLIF - the United States Experience 2003-4. International Meeting on Advanced Spinal Techniques Banff Alberta. Canada; 2005.
  4. Anenbach JD, Lenke LG, Bridwell KH, et al. Major complications & companison between 3-column osteotomy techniquses in 105 consecutive spinal deformity procedures. Spine. 2015;14:198-210.
  5. Новиков В.В., Новикова М.В., Цветовский С.Б., и др. Профилактика неврологических осложнений при хирургической коррекции грубых деформаций позвоночника // Хирургия позвоночника. — 2011. — № 3. — С. 66–74. [Novikov VV, Novikova MV, Tsvetkovskiy SB, et al. Prevention of Neurological Complications in Severe Spinal Deformities Surgery. Spine surgery. 2011;(3):66-74. (In Russ.)]
  6. Фоменко М.В., Голубев Г.Ш., Лака А.А., Купленский А.Э. Результаты хирургического лечения детей с прогрессирующим идиопатическим сколиозом // Хирургия позвоночника. — 2010. — № 2. — С. 35–40. [Fomenko MV, Golubev GSh, Laka AA, Kuplenskiy AE. Results of Surgical Treatment of Progressive Idiopathic Scoliosis in Children. Spine Surgery. 2010;(2):35-40. (In Russ.)].
  7. Хабиров Ф.А. Руководство по клинической неврологии позвоночника. — Казань: Медицина, 2006. — 518 с. [Khabirov FA. Guidelines for Clinical Neurology of Spine. Kazan: Medicine; 2006. 518 p. (In Russ.)]
  8. Щекутьев Г.А. Нейрофизиологические исследования в клинике НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. — М.: Антидор, 2001. — 233 с. [Schekutev GA. Neurophysiological Researches in Clinic Research Institute of Neurosurgery named after N.N. Burdenko. Moscow: Antidor; 2001. 233 p. (In Russ.)]
  9. Tohmeh AG, Rodgers WB, Peterson MD. Dynamically evoked, discrete-threshold electromyography in the extreme lateral interbody fusion approach. J Neurosurg Spine. 2011;14(1):31-37. doi: 10.3171/2010.9.spine09871.
  10. Wright N. XLIF-the United States Experience 2003-4. International Meeting on Advanced Spinal Techniques Banff Alberta. Canada, 2005.
  11. Хить М.А., Колесов С.В., Колбовский Д.А., Морозова Н.С. Роль интраоперационного нейрофизиологического мониторинга в предотвращении развития послеоперационных неврологических осложнений в хирургии сколиотической деформации позвоночника // Нервно-мышечные болезни. — 2014. — № 2. — С. 36–41. [Hit MA, Kolesov SV, Kolbovky DA, Morozova NS. The role of intraoperativeneurophysiological monitoring in prevention of postoperative neurological complications in scoliotic spinal deformation surgery. Neuromucular diseases. 2014;(2):36-41. (In Russ.)]
  12. Огурцова А.А. Интраоперационный нейромониторинг в нейрохирургии: сборник трудов. — М., 2013. — 74 с. [Ogurtsova AA. Intraoperative neuromonitoring in Nneurosurgery: Collection of Studies. Moscow; 2013. 74 p. (In Russ.)]
  13. Aatif M, Husain A. Practical Approach to Neurophysiologic Intraoperative Monitoring. New York; 2008. P. 882-898.
  14. The LAFS (Los Angeles Anesthesia Friendliness Scale). 2001.
  15. Никитин С.С., Куренков А.Л. Магнитная стимуляция в диагностике и лечении болезней нервной системы. Руководство для врачей. — М.: САШКО, 2003. — 378 с. [Nikitin SS, Kurenkov AL. Magnetic stimulation in the diagnosis and treatment of diseases of the nervous system. Guidelines for doctors. Moscow: Sashko; 2003. 378 р. (In Russ.)]
  16. Muller K, Kass-Iliyya F, Reitz M. Ontogeny of ipsilateral corticospinal projections: a developmental study with transcranial magnetic stimulation. Ann Neurol. 1997;42(5):705-711. doi: 10.1002/ana.410420506.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Кузьмина В.А., Сюндюков А.Р., Николаев Н.С., Михайлова И.В., Николаева А.В., 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».