Отправить статью по E-mail Гипертрофия большого вертела и вертельно-тазовый импинджмент-синдром у детей (причины формирования, рентгеноанатомическая характеристика)
- Авторы: Поздникин И.Ю.1, Басков В.Е.1, Барсуков Д.Б.1, Бортулёв П.И.1, Краснов А.И.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
- Выпуск: Том 7, № 3 (2019)
- Страницы: 15-24
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://bakhtiniada.ru/turner/article/view/11188
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS7315-24
- ID: 11188
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Одна из наиболее распространенных проблем при лечении детей с различной патологией тазобедренного сустава заключается в развитии многоплоскостных деформаций проксимального отдела бедренной кости, включающих гипертрофию большого вертела (relative overgrowth of the greater trochanter, ROGT) — его высокое положение относительно головки бедра, вплоть до развития вертельно-тазового импинджмент-синдрома (trochanteric-pelvic impingement, TPI) в дальнейшем.
Цель — уточнить причины формирования и охарактеризовать рентгеноанатомические изменения у детей с гипертрофией большого вертела (ROGT).
Материалы и методы. Настоящее исследование основано на анализе результатов обследования 350 детей в возрасте от 3 до 17 лет с формирующимся высоким положением большого вертела в результате различных заболеваний тазобедренного сустава. Из них у 56 детей (112 суставов) подробно рассмотрены рентгенологические показатели, характеризующие изменение роста большого вертела относительно головки и шейки бедра.
Результаты. Наиболее часто гипертрофия большого вертела отмечалась у детей с последствиями ишемических нарушений, возникших при консервативном лечении дисплазии тазобедренных суставов и врожденного вывиха бедра, а также вследствие перенесенного гематогенного остеомиелита. Выявлена закономерность уменьшения в динамике показателя ATD (articulo-trochanteric distance) в пораженных тазобедренных суставах (p < 0,05); при этом значения величины TTD (trochanter-to-trochanter distance), характеризующей изолированный рост большого вертела и в норме и при патологии, практически не отличались (p > 0,05).
Заключение. Причинами формирования гипертрофии большого вертела является ишемическое поражение зон роста эпифиза и шейки бедренной кости различной этиологии. Рентгеноанатомические изменения характеризуются прогрессирующим укорочением шейки бедра: относительно умеренно выраженные у детей дошкольного возраста, с ростом ребенка они обусловливают хроническую взаимную травматизацию компонентов тазобедренного сустава.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Иван Юрьевич Поздникин
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: pozdnikin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7026-1586
SPIN-код: 3744-8613
канд. мед. наук, научный сотрудник отделения патологии тазобедренного сустава
Россия, Санкт-ПетербургВладимир Евгеньевич Басков
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: drbaskov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0647-412X
канд. мед. наук, руководитель отделения патологии тазобедренного сустава
Россия, Санкт-ПетербургДмитрий Борисович Барсуков
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: dbbarsukov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9084-5634
канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения патологии тазобедренного сустава
Россия, Санкт-ПетербургПавел Игоревич Бортулёв
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: pavel.bortulev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4931-2817
научный сотрудник отделения патологии тазобедренного сустава
Россия, Санкт-ПетербургАндрей Иванович Краснов
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: turner02@mail.ru
канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед консультативно-диагностического отделения
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Ganz R, Parvizi J, Beck M, et al. Femoroacetabular impingement: a cause for osteoarthritis of the hip. Clin Orthop Relat Res. 2003(417):112-120. https://doi.org/10.1097/01.blo.0000096804.78689.c2.
- Shaw C. Femoroacetabular impingement syndrome: a cause of hip pain in adolescents and young adults. Mo Med. 2017;114(4):299-302.
- Хусаинов Н.О. Фемороацетабулярный импинджмент: обзор литературы // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2015. – Т. 3. – № 2. – C. 42–47. [Khusainov NO. Femoroatsetabulyarnyi impindzhment: obzor literatury. Femoroacetabular impingement: literature review. 2015;3(2):42-47. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/PTORS3242-47.
- de Sa D, Alradwan H, Cargnelli S, et al. Extra-articular hip impingement: a systematic review examining operative treatment of psoas, subspine, ischiofemoral, and greater trochanteric/pelvic impingement. Arthroscopy. 2014;30(8):1026-1041. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2014.02.042.
- Bardakos NV. Hip impingement: beyond femoroacetabular. J Hip Preserv Surg. 2015;2(3):206-223. https://doi.org/10.1093/jhps/hnv049.
- Cheatham SW. Extra-articular hip impingement: a narrative review of the literature. J Can Chiropr Assoc. 2016;60(1):47-56.
- Kelikian AS, Tachdjian MO, Askew MJ, Jasty M. Greater trochanteric advancement of the proximal femur: a clinical and biomechanical study. Hip. 1983:77-105.
- Schneidmueller D, Carstens C, Thomsen M. Surgical treatment of overgrowth of the greater trochanter in children and adolescents. J Pediatr Orthop. 2006;26(4):486-490. https://doi.org/10.1097/01.bpo.0000226281.01202.94.
- Bech NH, Haverkamp D. Impingement around the hip: beyond cam and pincer. EFORT Open Rev. 2018;3(2):30-38. https://doi.org/10.1302/2058-5241.3.160068.
- Краснов А.И. Многоплоскостные деформации проксимального отдела бедренной кости у детей и подростков после консервативного лечения врожденного вывиха бедра (диагностика, лечение) // Травматология и ортопедия России. – 2002. – № 3. – С. 80–83. [Krasnov AI. Mnogoploskostnye deformatsii proksimal’nogo otdela bedrennoi kosti u detei i podrostkov posle konservativnogo lecheniya vrozhdennogo vyvikha bedra (diagnostika, lechenie). Travmatologiia i ortopediia Rossii. 2002;(3):80-83. (In Russ.)]
- Норкин И.А., Адамович Г.А., Решетников А.Н., и др. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. – Саратов, 2016. – 134 с. [Norkin IA, Adamovich GA, Reshetnikov AN, et al. Rentgenodiagnostika zabolevanii kostei i sustavov. Saratov; 2016. 134 p. (In Russ.)]
- McCarthy JJ, Weiner DS. Greater trochanteric epiphysiodesis. Int Orthop. 2008;32(4):531-534. https://doi.org/10.1007/s00264-007-0346-5.
- Mazzini JP, Martin JR, Ciruelos RM. Coxa vara with proximal femoral growth arrest as a possible consequence of extracorporeal membrane oxygenation: a case report. Cases J. 2009;2:8130. https://doi.org/10.4076/1757-1626-2-8130.
- Omeroglu H, Ucar DH, Tumer Y. A new measurement method for the radiographic assessment of the proximal femur: the center-trochanter distance. Acta Orthop Traumatol Turc. 2004;38(4):261-264.
- Weinstein SL, Mubarak SJ, Wenger DR. Developmental hip dysplasia and dislocation: Part II. Instr Course Lect. 2004;53:531-542.
- Kalamchi A, MacEwen GD. Avascular necrosis following treatment of congenital dislocation of the hip. J Bone Joint Surg Am. 1980;62(6):876-888.
- Поздникин И.Ю., Басков В.Е., Волошин С.Ю., и др. Ошибки диагностики и начала консервативного лечения детей с врожденным вывихом бедра // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2017. – Т. 5. – № 2. – С. 42–51. [Pozdnikin IY, Baskov VE, Voloshin SY, et al. Errors of diagnosis and the initiation of conservative treatment in children with congenital hip dislocation. Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery. 2017;5(2):42-51. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/PTORS5242-51.
- Chaudhry H, Ayeni OR. The etiology of femoroacetabular impingement: what we know and what we don’t. Sports Health. 2014;6(2):157-161. https://doi.org/10.1177/1941738114521576.
- Macnicol MF, Makris D. Distal transfer of the greater trochanter. J Bone Joint Surg Br. 1991;73(5): 838-841.
- Leunig M, Ganz R. Relative neck lengthening and intracapital osteotomy for severe Perthes and Perthes-like deformities. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2011;69 Suppl 1:S62-67.
Дополнительные файлы
