Relative overgrowth of the greater trochanter and trochanteric-pelvic impingement syndrome in children: causes and X-ray anatomical characteristics

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background. The formation of multiplanar deformities of the proximal femur, in most cases combined with hypertrophy of the greater trochanter (relative overgrowth of the greater trochanter (ROGT)) and its high position relative to the femoral head, up to the development of pelvic and pelvic spine syndrome (trochanteric-pelvic impingement), has been considered one of the most common problems in the treatment of children with hip joint pathology of various etiologies.

Aim. The aim of this study was to determine the causes of and characterize the X-ray anatomical changes in children with ROGT.

Materials and methods. This study is based on an analysis of the survey results of 350 children 3 to 17 years old with an emerging high position of the greater trochanter due to various diseases of the hip joint. Details of the radiological indicators characterizing the change in the growth of the greater trochanter relative to the head and neck of the thigh were examined in 68 of these children (112 joints).

Results. Most often, hypertrophy of the greater trochanter was observed in children with the sequele of ischemic disorders that occurred during the conservative treatment of hip dysplasia and developmental hip dislocation, as well as due to previous hematogenous osteomyelitis. It was revealed that in the affected hip joints, there was a regular decrease in the articulo-trochanteric distance index; simultaneously, TTD values, which characterize the isolated growth of the greater trochanter, were almost the same in normal and pathological conditions (p < 0.05).

Conclusion. Damage to the growth plates of the pineal gland and neck of the femur of various etiologies was the reason for ROGT formation. The X-ray anatomical changes include progressive shortening of the femoral neck. Moderately pronounced in preschool-age children, they progress with the child’s growth and become the cause of chronic trauma injuries of the components of the hip joint.

About the authors

Ivan Y. Pozdnikin

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

Author for correspondence.
Email: pozdnikin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7026-1586
SPIN-code: 3744-8613

MD, PhD, Research Associate of the Department of Hip Pathology

Russian Federation, Saint Petersburg

Vladimir E. Baskov

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

Email: drbaskov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0647-412X

MD, PhD, Head of the Department of Hip Pathology

Russian Federation, Saint Petersburg

Dmitry B. Barsukov

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

Email: dbbarsukov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9084-5634

MD, PhD, Senior Research Associate of the Department of Hip Pathology

Russian Federation, Saint Petersburg

Pavel I. Bortulev

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

Email: pavel.bortulev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4931-2817

MD, Research Associate of the Department of Hip Pathology

Russian Federation, Saint Petersburg

Andrey I. Krasnov

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

Email: turner02@mail.ru

MD, PhD, Orthopedic and Trauma Surgeon of the Consultative and Diagnostic Department

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Ganz R, Parvizi J, Beck M, et al. Femoroacetabular impingement: a cause for osteoarthritis of the hip. Clin Orthop Relat Res. 2003(417):112-120. https://doi.org/10.1097/01.blo.0000096804.78689.c2.
  2. Shaw C. Femoroacetabular impingement syndrome: a cause of hip pain in adolescents and young adults. Mo Med. 2017;114(4):299-302.
  3. Хусаинов Н.О. Фемороацетабулярный импинджмент: обзор литературы // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2015. – Т. 3. – № 2. – C. 42–47. [Khusainov NO. Femoroatsetabulyarnyi impindzhment: obzor literatury. Femoroacetabular impingement: literature review. 2015;3(2):42-47. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/PTORS3242-47.
  4. de Sa D, Alradwan H, Cargnelli S, et al. Extra-articular hip impingement: a systematic review examining operative treatment of psoas, subspine, ischiofemoral, and greater trochanteric/pelvic impingement. Arthroscopy. 2014;30(8):1026-1041. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2014.02.042.
  5. Bardakos NV. Hip impingement: beyond femoroacetabular. J Hip Preserv Surg. 2015;2(3):206-223. https://doi.org/10.1093/jhps/hnv049.
  6. Cheatham SW. Extra-articular hip impingement: a narrative review of the literature. J Can Chiropr Assoc. 2016;60(1):47-56.
  7. Kelikian AS, Tachdjian MO, Askew MJ, Jasty M. Greater trochanteric advancement of the proximal femur: a clinical and biomechanical study. Hip. 1983:77-105.
  8. Schneidmueller D, Carstens C, Thomsen M. Surgical treatment of overgrowth of the greater trochanter in children and adolescents. J Pediatr Orthop. 2006;26(4):486-490. https://doi.org/10.1097/01.bpo.0000226281.01202.94.
  9. Bech NH, Haverkamp D. Impingement around the hip: beyond cam and pincer. EFORT Open Rev. 2018;3(2):30-38. https://doi.org/10.1302/2058-5241.3.160068.
  10. Краснов А.И. Многоплоскостные деформации проксимального отдела бедренной кости у детей и подростков после консервативного лечения врожденного вывиха бедра (диагностика, лечение) // Травматология и ортопедия России. – 2002. – № 3. – С. 80–83. [Krasnov AI. Mnogoploskostnye deformatsii proksimal’nogo otdela bedrennoi kosti u detei i podrostkov posle konservativnogo lecheniya vrozhdennogo vyvikha bedra (diagnostika, lechenie). Travmatologiia i ortopediia Rossii. 2002;(3):80-83. (In Russ.)]
  11. Норкин И.А., Адамович Г.А., Решетников А.Н., и др. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. – Саратов, 2016. – 134 с. [Norkin IA, Adamovich GA, Reshetnikov AN, et al. Rentgenodiagnostika zabolevanii kostei i sustavov. Saratov; 2016. 134 p. (In Russ.)]
  12. McCarthy JJ, Weiner DS. Greater trochanteric epiphysiodesis. Int Orthop. 2008;32(4):531-534. https://doi.org/10.1007/s00264-007-0346-5.
  13. Mazzini JP, Martin JR, Ciruelos RM. Coxa vara with proximal femoral growth arrest as a possible consequence of extracorporeal membrane oxygenation: a case report. Cases J. 2009;2:8130. https://doi.org/10.4076/1757-1626-2-8130.
  14. Omeroglu H, Ucar DH, Tumer Y. A new measurement method for the radiographic assessment of the proximal femur: the center-trochanter distance. Acta Orthop Traumatol Turc. 2004;38(4):261-264.
  15. Weinstein SL, Mubarak SJ, Wenger DR. Developmental hip dysplasia and dislocation: Part II. Instr Course Lect. 2004;53:531-542.
  16. Kalamchi A, MacEwen GD. Avascular necrosis following treatment of congenital dislocation of the hip. J Bone Joint Surg Am. 1980;62(6):876-888.
  17. Поздникин И.Ю., Басков В.Е., Волошин С.Ю., и др. Ошибки диагностики и начала консервативного лечения детей с врожденным вывихом бедра // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2017. – Т. 5. – № 2. – С. 42–51. [Pozdnikin IY, Baskov VE, Voloshin SY, et al. Errors of diagnosis and the initiation of conservative treatment in children with congenital hip dislocation. Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery. 2017;5(2):42-51. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/PTORS5242-51.
  18. Chaudhry H, Ayeni OR. The etiology of femoroacetabular impingement: what we know and what we don’t. Sports Health. 2014;6(2):157-161. https://doi.org/10.1177/1941738114521576.
  19. Macnicol MF, Makris D. Distal transfer of the greater trochanter. J Bone Joint Surg Br. 1991;73(5): 838-841.
  20. Leunig M, Ganz R. Relative neck lengthening and intracapital osteotomy for severe Perthes and Perthes-like deformities. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2011;69 Suppl 1:S62-67.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Indicators characterizing the ratio of the femoral head and the greater trochanter in the frontal view (Mccarthy J.J., Weiner D.S., 2008, as amended) [12]. ATD — articulotrochanteric distance; LTA — lesser trochanter-to-articular surface distance; TTD — trochanter-to-trochanter distance

Download (54KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Nosological distribution of patients in this study. HJ — hip joint; SCFE — slipped capital femoral epiphysis

Download (69KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Radiographs of patient Sh. at the ages of 1 year, 2 months (a), 3 years, 9 months (b), and 11 years (c). Formation of multiplanar deformity of the proximal femur with a high position of the greater trochanter after avascular necrosis of the femoral head (on the right, Kalamchi and MacEwen class IV; on the left, Kalamchi and MacEwen class II). The patient had a history of conservative treatment for congenital bilateral dislocation of the hip

Download (207KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Radiographs of patient J. at the age of 7 years: frontal view (a) and Lauenstein view (b). Hematogenous osteomyelitis resulted in multiplanar deformity of the proximal femur with a high position of the greater trochanter on the left

Download (210KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Radiographs of patient G. at the age of 4 years: frontal view (a) and Lauenstein view (b). The emerging high position of the greater trochanter on both sides and dystrophic changes in the femoral neck are visible. A radiograph taken when the patient was 3 years of age had shown manifestations of transient synovitis of the hip joints after an acute respiratory viral infection

Download (140KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. An example of radiographic analysis of indicators that characterize changes in the position of the greater trochanter in relation to the femoral head and neck. ATD — articulotrochanteric distance; LTA — lesser trochanter-to-articular surface distance; TTD — trochanter-to-trochanter distance

Download (124KB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. Graph of articulotrochanteric distance (ATD), trochanter-to-trochanter distance (TTD), and lesser trochanter-to-articular surface distance (LTA), depending on age, for normal hip joints. Circles represent normal ATD; squares represent normal TTD; and triangles represent normal LTA

Download (250KB)
Indexing metadata
9. Fig. 8. Graph of articulotrochanteric distance (ATD), trochanter-to-trochanter distance (TTD), and lesser trochanter-to-articular surface distance (LTA), depending on age, for injured hip joints

Download (277KB)
Indexing metadata
10. Fig. 9. Radiograph of patient B. at the age of 13 years. The condition was diagnosed after conservative treatment of congenital bilateral hip subluxation, which resulted from aseptic necrosis of the femoral head and neck. The position of the greater trochanter is high. The trochanteric-pelvic conflict was caused by severe anatomical anomalies, and the patient had a typical clinical presentation and pain

Download (97KB)
Indexing metadata
11. Fig. 10. Graphs of the changes in the articulotrochanteric distance (ATD) in normal and pathological conditions, depending on age

Download (231KB)
Indexing metadata
12. Fig. 11. Graphs of the changes in the trochanter-to-trochanter distance (TTD) in normal and pathological conditions, depending on age

Download (199KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2019 Pozdnikin I.Y., Baskov V.E., Barsukov D.B., Bortulev P.I., Krasnov A.I.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».