Algorithm of medical care for children with polytrauma

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Backgrоund. Polytrauma is the main reason for incapacitation and death in children of all ages. The appropriate timing of specialized medical care plays a crucial role for the outcomes of the polytrauma.

Aim. The aim of the study is to analyze the results of the treatment of musculoskeletal injuries with the use of a decision-making algorithm in pediatric patients with polytrauma.

Materials and methods. This is a prospective, observational, controlled, single-center study. The research included 130 children who were divided into two groups. In the main group, the children were provided with specialized medical care by a multidisciplinary team. After stabilization, the patients were transferred to a specialized center for final surgical treatment by minimally invasive fracture osteosynthesis. After the elimination of existing life-threatening conditions and the fitting of skeletal traction, the patients in the control group received surgical treatment only after transferal to a specialized center.

Results. In the main group, pain regressed significantly earlier (1.7 ± 0.6 vs 3.2 ± 0.4, p < 0.05), and the duration of the postoperative ICU stay was significantly reduced (1.5 ± 0.9 vs 2.4 ± 1.4 days, p < 0.05). The optimization of the surgical treatment of injuries facilitated a reduction in the duration of the ICU stay of patients in the main group (5.6 ± 0.3 vs 6.5 ± 0.4 days), in the surgical department (21.5 ± 0.7 vs 25 ± 0.9 days), and the overall hospital stay (up to 27.5 days).

Conclusions. This study developed a decision-making algorithm for administering medical care to children with polytrauma based on the principle of stabilization of the condition and early low-trauma surgery in the hours following injury.

About the authors

Damir I. Yunusov

Republican Children’s Clinical Hospital

Email: domir7@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1218-7258
SPIN-code: 9910-2777

MD, Orthopedic and Trauma Surgeon

Russian Federation, 98 Stepan Kuvikin street, Ufa, 450106, Bashkortostan

Viktoriya Yu. Aleksandrovich

Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Email: va96@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-3806-2456

student of Pediatric Faculty

Russian Federation, 2, Litovskay street, Saint-Peterburg, 194100

Petr I. Mironov

Bashkir State Medical University

Email: mironovpi@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9016-9461
SPIN-code: 5617-6616

MD, PhD, D.Sc., Professor of the Department of Pediatric Surgery

Russian Federation, 3 Lenin street, Ufa, 450073

Konstantin V. Pshenisnov

Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Author for correspondence.
Email: Psh_K@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1113-5296
SPIN-code: 8423-4294

MD, PhD, Associate Professor of Anesthesiology, Intensive Care and Emergency Pediatrics Chair of the Postgraduate Education

Russian Federation, 2  Litovskaya street, Saint-Petersburg, 194100

Gleb E. Ulrich

Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Email: gleb.ulrikh@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7491-4153
SPIN-code: 7333-9506

MD, PhD, D.Sc., Professor of the Department of Anesthesiology and Intensive Care and Emergency Pediatrics Chair of the Postgraduate Education

Russian Federation, 2 Litovskaya street, Saint-Petersburg, 194100

Nataliya K. Pastukhova

Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Email: prof750@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9961-498X
SPIN-code: 6087-1471

MD, PhD, D.Sc., Professor of the Department of General Surgery with Endoscopy Course

Russian Federation, 2 Litovskaya street, Saint-Petersburg, 194100

Sevir N. Nezabudkin

Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Email: Sevir18@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9750-9150
SPIN-code: 5124-3739

MD, PhD, D.Sc., Professor of the Department of Anesthesiology and Intensive Care and Emergency Pediatrics

Russian Federation, 2 Litovskaya street, Saint-Petersburg, 194100

Dmitry D. Kupatadze

Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Email: ddkupatadze@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7806-4608
SPIN-code: 5828-8162

MD, PhD, D.Sc., Professor, Head of the Department of Surgical Diseases of Children’s age named after G.A. Bairov

Russian Federation, 2, Litovskay street, Saint-Peterburg, 194100

References

  1. Караваев В.М. Возрастные особенности повреждений скелета у детей при смертельной сочетанной травме // Medline.ru. – 2012. – Т. 13. – № 4. – С. 935–944. [Karavaev VM. Age features children’s skeleton damage in cases of mortal common injure. Medline.ru. 2012;13(4):935-944. (In Russ.)]
  2. Суворов С.Г., Езельская Л.В., Розинов В.М., и др. Организация специализированной медицинской помощи детям, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на территории Московской области // Анестезиология и реаниматология. – 2009. – № 1. – С. 34–37. [Suvorov SG, Yezel’skaya LV, Rozinov VM, et al. Organization of specialized medical care for children affected by road accidents in the Moscow region. Anesteziol Reanimatol. 2009;(1):34-37. (In Russ.)]
  3. Bukvić N, Kvesić A, Brekalo Z, et al. The validity of ESIN method of osteosynthesis compared to other active surgical methods of treatment of diaphyseal fractures of long bones in children and adolescents. Coll Antropol. 2011;35(2):403-408.
  4. Selbst SM. Pediatric emergency medicine: legal briefs. Pediatr Emerg Care. 2013;29(6):770-772. https://doi.org/10.1097/PEC.0b013e31829662ed.
  5. Агаджанян В.В., Агаларян А.Х., Галятина Е.А., и др. Политравма. Лечение детей / под ред. В.В. Агаджаняна. – Новосибирск, 2014. [Agadzhanyan VV, Agalaryan AK, Galyatina EA. Politravma. Lechenie detey. Ed. by V.V. Agadzhanyan. Novosibirsk; 2014. (In Russ.)]
  6. Шаршов Ф.Г., Спиридонова Е.А., Румянцев С.А., и др. Формализация медицинской документации и стандартизация действий при оказании экстренной помощи детям с тяжелой травмой на этапе межгоспитальной транспортировки // Скорая медицинская помощь. – 2011. – Т. 12. – № 2. – С. 26–30. [Sharshov FG, Spiridonova EA, Roumintsev SA, et al. Formalization of the medical documentation and standartization of the medical aid to children with the severe trauma at the stage of interhospital transportation. Skoraya meditsinskaya pomoshch’. 2011;12(2):26-30. (In Russ.)]
  7. Тимофеев, В.В., Бондаренко А.В., Подсонный А.А. Лечение переломов нижних конечностей у детей при множественной и сочетанной травме // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2015. – №3. – С. 5–12. [Timofeev VV, Bondarenko AV, Podsonnyi AA. Treatment of lower limb fractures in children with multiple and concomitant injuries. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova. 2015;(3):5-12. (In Russ.)]
  8. Баиндурашвили А.Г., Шапиро К.И., Каган А.В., и др. Состояние и некоторые проблемы организации стационарной медицинской помощи детям при травмах костно-мышечной системы // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2016. – Т. 4. – № 2. – С. 45–53. [Baindurashvili AG, Shapiro KI, Kagan AV, et al. The characteristics of patients and hospital procedures for pediatric trauma in Saint Petersburg. Ortopediya, travmatologiya i vosstanovitel’naya hirurgiya detskogo vozrasta. 2016;4(2):45-53. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/PTORS4245-53.
  9. Розинов, В.М., Ваганов Н.Н., Горбачев О.С. Детская хирургия в России — предварительные итоги оптимизации // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2016. – Т. 6. – № 3. – С. 8–18. [Rozinov VM, Vaganov NN, Gorbachev OS. Pediatric surgery in Russia — preliminary results of optimization. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2016;6(3):8-18. (In Russ.)]
  10. Розинов, В.М., Яндиев С.И., Колягин Д.В. Медицинские технологии лечения детей с диафизарными переломами большеберцовой кости // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2016. – Т. 6. – № 3. – С. 118–125. [Rosinov VM, Yandiev SI, Kolyagin DV. Medical technologies of treating children with diaphyseal fractures of the tibia. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2016;6(3):118-125. (In Russ.)]
  11. Семенова Ж.Б., Валиуллина С.А., Карасева О.В., и др. Специализированная помощь, или «Цепочка выживания» у детей с тяжелой черепно-мозговой травмой // Медицинский алфавит. – 2014. – Т. 1. – № 5. – С. 6–11. [Semenova JB, Valiullina SA, Karaseva OV, et al. Specialty care or ‘chain of survival’ in children with severe traumatic brain injury. Meditsinskii alfavit. 2014;1(5):6-11. (In Russ.)]
  12. Soreide K, Kruger AJ, Ellingsen CL, Tjosevik KE. Pediatric trauma deaths are predominated by severe head injuries during spring and summer. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2009;17:3. https://doi.org/10.1186/1757-7241-17-3.
  13. Баиндурашвили А.Г., Виссарионов С.В., Александрович Ю.С., Пшениснов К.В. Позвоночно-спинномозговая травма у детей. – СПб.: Онли-Пресс, 2016. – 88 с. [Baindurashvili AG, Vissarionov SV, Aleksandrovich YS, Pshenisnov KV. Pozvonochno-spinnomozgovaya travma u detey. Saint Petersburg: Onli-Press; 2016. 88 p. (In Russ.)]
  14. Васильева И.В., Карасева О.В., Чернышева Т.А., и др. Исследование валидности шкал оценки тяжести повреждения и состояния при тяжелой сочетанной травме у детей // Медицинский алфавит. – 2014. – Т. 1. – № 5. – С. 12–15. [Vasilieva IV, Karaseva OV, Chernysheva TA, et al. Investigation of rating scales validity for injury severity score and in severe multisystem trauma in children. Meditsinskii alfavit. 2014;1(5):12-15. (In Russ.)]
  15. Lin YC, Lee YT, Feng JXY, et al. Prehospital transport for pediatric trauma: a comparison of private transport and emergency medical services. Pediatr Emerg Care. 2017;33(12):781-783. https://doi.org/10.1097/PEC.0000000000000979.
  16. Miele V, Di Giampietro I, Ianniello S, et al. Diagnostic imaging in pediatric polytrauma management. Radiol Med. 2014;120(1):33-49. https://doi.org/10.1007/s11547-014-0469-x.
  17. Розинов В.М., Петлах В.И. Организация медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2016. – Т. 6. – № 4. – С. 6–12. [Rosinov VM, Petlakh VI. Provision of emergency care to children. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2016;6(4):6-12. (In Russ.)]
  18. Ягудин Р.Х., Шайхутдинов И.И., Яфарова Г.Г., Малеев М.В. Проблемы организации травматологической помощи в Республике Татарстан // Практическая медицина. – 2014. – № 4-2. – С. 165–169. [Yagudin RK, Shaykhutdinov II, Yafarova GG, Maleyev MV. Problems of organization of trauma care in the Republic of Tatarstan. Prakticheskaya meditsina. 2014;(4-2):165-169. (In Russ.)]
  19. Mooney JF. The use of ‘damage control orthopedics’ techniques in children with segmental open femur fractures. J Pediatr Orthop B. 2012;21(5):400-403. https://doi.org/10.1097/BPB.0b013e32834fe897.
  20. Михайлова Н.И. Основные тенденции первичной инвалидности вследствие травм у детей в Российской Федерации в динамике за 5 лет // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. – 2011. – № 1. – С. 69–72. [Mikhailova NI. The main tendencies of the primary disability in consequence of traumas in children in the russian federation in dynamics for 5 years. Vestnik Vserossiyskogo obshchestva spetsialistov po mediko-sotsial’noy ekspertize, reabilitatsii i reabilitatsionnoy industrii. 2011;(1):69-72. (In Russ.)]
  21. Чернозубенко А.В., Спиридонова Е.А., Шаршов Ф.Г., Румянцев С.А. Актуальные вопросы межгоспитальной транспортировки детей с тяжелой механической травмой // Вопросы практической педиатрии. – 2013. – Т. 8. – № 3. – С. 43–51. [Chernozubenko AV, Spiridonova EA, Sharshov FG, Rumyantsev SA. Topical problems of interhospital transportation of children with severe mechanical trauma. Problems of practical pediatrics. 2013;8(3):43-51. (In Russ.)]
  22. Феличано Д.В., Маттокс К.Л., Мур Э.Е. Травма. – М.: Изд-во Панфилова; БИНОМ. Лаборатория знаний, 2013. [Feliciano DV, Mattox KL, Moore EE. Trauma. Moscow: Izdatel’stvo Panfilova; BINOM. Laboratoriya znaniy; 2013. (In Russ.)]
  23. Кешишян Р.А., Амчеславский В.Г., Саруханян О.О., и др. Пятилетний мониторинг детского травматизма со смертельным исходом в городе Москве // Неотложная медицинская помощь. – 2012. – № 2. – С. 34–31. [Keshishian RA, Amcheslavsky VG, Saruhanian OO, et al. A five-year monitoring of children’s traumatism with fatal outcome in the city of Moscow. Neotlozhnaia meditsinskaia pomoshch’. 2012;(2):34-31. (In Russ.)]
  24. Falk A-C. Prehospital interventions in children with a severe traumatic brain injury. Emerg Med (Los Angel). 2012;2(8):1000129. https://doi.org/10.4172/2165-7548.1000129.
  25. Clark DE, Cowley RA. The “Golden Hour”, the “Momentary Pause”, and the “Third Space”. Am Surg. 2017;83(12):1401-1406.
  26. Колыхалкина И.А., Чернышева Т.А., Амчеславский В.Г., и др. Профилактика и лечение внутричерепной гипертензии у детей с тяжелой черепно-мозговой травмой // Медицинский алфавит. – 2014. – Т. 1. – № 5. – С. 16–19. [Kolyhalkina IA, Chernysheva TA, Amcheslavsky VG, et al. Prevention and treatment of intracranial hypertension in children with severe traumatic brain injury. Meditsinskii alfavit. 2014;1(5):16-19. (In Russ.)]
  27. Locke T, Rekman J, Brennan M, Nasr A. The impact of transfer on pediatric trauma outcomes. J Pediatr Surg. 2016;51(5):843-847. https://doi.org/10.1016/ j.jpedsurg.2016.02.035.
  28. Coakes J, Gain C, Craig G. Critical care for children in a district general hospital: a review of the caseload and outcomes. J Intensive Care Soc. 2011;12(4):313-315. https://doi.org/10.1177/175114371101200413.
  29. Wegner Araya A. Damage control resuscitation in pediatric severe trauma. Rev Chil Pediatr. 2018;89(1):118-127. https://doi.org/10.4067/S0370-41062018000100118.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. The algorithm of therapeutic management for concomitant trauma in pediatric patients: PTS, GCS, and ISS are scales for assessing the severity of injury (points)

Download (793KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2020 Yunusov D.I., Aleksandrovich V.Y., Mironov P.I., Pshenisnov K.V., Ulrich G.E., Pastukhova N.K., Nezabudkin S.N., Kupatadze D.D.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».