External stabilization of the thorax in complex treatment of children with severe chest injuries: Description of clinical cases

Cover Page

Cite item

Abstract

Aim. To describe a proposed method of treating children with a traumatic disorder of the thorax.

Material and methods. Under the conditions of work in the Tyumen “Center of Medicine of Catastrophes”, doctors of all specialties of the Tyumen region interact with thoracic surgeons. Special attention is given to children with polytrauma. In the Tyumen region for the period 2016–2017, two travels to treat children with multiple floating fractures of the ribs on one side were made. The patients were treated by using an original method of external chest stabilization. We present the advantages of the method in the descriptions of the clinical cases.

Results. The chest structure was stabilized by using a V-shaped model of the Cramer tire to increase the area of contact with the chest. The tire was fixed with Kapron thread No 5 by using a large cutting needle, which was wound under the ribs after marking the floating section of the chest. The ribs were stitched for stable areas along the edges and for an unstable fragment of the thorax. Later, the V-shaped model of the Cramer tire was applied and fixed by threads to the chest. This method is simple and acceptable in any hospital and allows early spontaneous breathing with no purulent-septic complications.

Conclusions. This method of restoring the skeletal function of the thorax with the help of external fixation of the V-shaped model of the Cramer tire allows reliable minimally invasive stabilization of the chest wall. External stabilization of the thorax allows early transfer of the victims to independent breathing and shortens the duration of treatment in the intensive care unit. The availability and simplicity of the design makes it possible to perform this procedure everywhere. Video thoracoscopic support is needed only if there is a suspicion of a clotted hemothorax.

About the authors

Mustakhim N. Satyvaldayev

Regional Clinical Hospital No 2 of the Tyumen Region

Author for correspondence.
Email: m.sativaldaev@gmail.com

MD, Head of the Surgical Thoracic Department No 1

Russian Federation, Tyumen

Mikhail A. Akselrov

Tyumen State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: akselerov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6814-8894

MD, PhD, Professor, Head of the Department of Pediatric Surgery, Traumatology and Anesthesiology of the Tyumen State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Head of the Children’s Surgery Department No 1 of the Regional Clinical Hospital No 2 of the Tyumen Region

Russian Federation, 54, Odesskaya street, Tyumen, 625023

References

  1. Цеймах Е.А., Бомбизо В.А., Гонтарев И.Н. Мини-инвазивные технологии в комплексном лечении больных политравмой с доминирующими повреждениями груди. – Барнаул, 2013. [Tseymakh EA, Bombizo VA, Gontarev IN. Minimally invasive technologies in complex treatment of patients with polytrauma with dominant lesions of the breast. Barnaul; 2013. (In Russ.)]
  2. Athanassiadi K, Gerazounis M, Theakos N. Management of 150 flail chest injuries: analysis of risk factors affecting outcome. Eur J Cardiothorac Surg. 2004;26(2):373-376. doi: 10.1016/j.ejcts.2004.04.011.
  3. Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди. – М.: Медицина, 1981. [Vagner EA. Surgery of breast injuries. Moscow: Meditsina; 1981. (In Russ.)]
  4. Davignon K, Kwo J, Bigatello LM. Pathophysiology and management of the flail chest. Minerva Anestesiol. 2004;70(4):193-199.
  5. Хирургические болезни. Руководство / Под ред. В.Д. Федорова, С.И. Емельянова. – М.: МИА, 2005. [Surgical diseases. Ed by V.D. Fedorov, S.I. Emel’yanov. Guidelines. Moscow: MIA; 2005. (In Russ.)]
  6. Liman S. Chest injury due to blunt trauma. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2003;23(3):374-378. doi: 10.1016/s1010-7940(02)00813-8.
  7. Carter BN, Giuseffi J. Tracheotomy a useful procedure in thoracic surgery with particular reference to its employment in crushing injuries of the thorax. J Thorac Surg. 1951;21(5):495-505.
  8. Nishiumi N, Fujimori S, Katoh N, et al. Treatment with internal pneumatic stabilization for anterior flail chest. Tokai J Exp Clin Med. 2007;32(4):126-130.
  9. Интенсивная терапия: национальное руководство / Под ред. Б.Р. Гельфанда, А.И. Салтанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. [Intensive care: national guidelines. Ed by B.R. Gel’fand, A.I. Saltanov. Moscow: GEOTAR-Media; 2009. (In Russ.)]
  10. Российское общество хирургов. Национальные клинические рекомендации по травмам грудной клетки [интернет]. 2014 [доступ от 12.02.2018]. Доступно по: http://общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/klinicheskie-rekomendaci/torakalnaja-hirurgija/travmy-grudnoi-kletki.html. [Russian Society of Surgeons. National clinical guidelines for chest injuries [Internet]. 2014 [cited 2018 Feb 12]. Available from: http://общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/klinicheskie-rekomendaci/torakalnaja-hirurgija/travmy-grudnoi-kletki.html. (In Russ.)]
  11. Ambiavagar M, Robinson JS, Morrison IM, Jones ES. Intermittent positive pressure ventilation in the treatment of severe crushing injuries of the chest. Thorax. 1966;21(4):359-366. doi: 10.1136/thx.21.4.359.
  12. Trinkle JK, Richardson JD, Franz JL, et al. Management of Flail Chest Without Mechanical Ventilation. Ann Thorac Surg. 1975;19(4):355-363. doi: 10.1016/s0003-4975(10)64034-9.
  13. Kiraly L, Schreiber M. Management of the crushed chest. Crit Care Med. 2010;38(9 Suppl):S469-477. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181ec6731.
  14. Греджев А.Ф., Паниотов А.П. Панельная фиксация при множественных переломах ребер // Клиническая хирургия. – 1977. – № 8. – С. 69–73. [Gredzhev AF, Paniotov AP. Panel fixation for multiple fractures of ribs. Klinicheskaia khirurgiia. 1977;(8):69-73. (In Russ.)]
  15. Голобородько Н.К., Булага В.В. Общие принципы работы специализированного центра политравмы и шока // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 1989. – Т. 142. – № 6. – С. 139–141. [Goloborod’ko NK, Bulaga VV. General principles of the specialized center of polytrauma and shock. Vestn Khir Im I I Grek. 1989;142(6):139-141. (In Russ.)]
  16. Котов И.И., Тилелюева Е.С. Методика наружной стабилизации грудной стенки при флотирующих переломах ребер // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2014. – Т. 9. – № 1. – С. 43–47. [Kotov II, Tilelyuyeva ES. Methods of external stabilization of the thoracic wall in flotation fractures of the ribs. Vestnik Natsional’nogo mediko-khirurgicheskogo Tsentra im. N.I. Pirogova. 2014;9(1):43-47. (In Russ.)]
  17. Бенян А.С. Применение этапного подхода к стабилизации грудной клетки при множественных и флотирующих переломах ребер // Медицинская наука и образование Урала. – 2014. – Т. 15. – № 4. – С. 60–63. [Benyan AS. The application of staged approach to stabilization of chest at patients with multiple rib fractures and flail chest. Meditsinskaia nauka i obrazovanie Urala. 2014;15(4):60-63. (In Russ.)]
  18. Патент РФ на изобретение № 174276/09.01.17. Сатывалдаев М.Н., Аксельров М.А. Устройство для внешней стабилизации грудного каркаса при флотирующих переломах ребер. [Patent RUS № 174276/09.01.17. Satyvaldayev MN, Akselrov MA. Device for external stabilization of the thoracic framework with flotation fractures of the ribs. (In Russ.)]

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Type of patient after surgery

Download (19KB)
3. Fig. 2. View with videotorakoskopii - visible ligatures, carried out from the skin

Download (17KB)
4. Fig. 3. Holding fixing threads for undamaged rib portions and for an unstable fragment of the thoracic framework

Download (18KB)
5. Fig. 4. View of the chest wall after the end of the operation.

Download (19KB)
6. Fig. 5. An overview radiograph of the thoracic organs 6 days after the operation

Download (9KB)

Copyright (c) 2018 Satyvaldayev M.N., Akselrov M.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».