Results of treatment of children with femoral neck fractures

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Introduction. Femoral fractures in children remain a topical problem because of the risk and frequency of severe complications, such as aseptic necrosis of the femoral head that causes deforming coxarthrosis and early disabilities. This type of injury accounts for approximately 1% of all skeletal bone fractures in childhood. In 80% of the cases, the cause of femoral neck fracture is severe trauma, but in 15% of patients, the fracture occurs despite inadequate trauma during physiologically normal activity of the child. With femoral neck fractures without stable osteosynthesis, consolidation of bone fragments occurs extremely rarely, and a long period of immobilization during conservative treatment is accompanied by a risk of complications caused by hypodynamia.

Aim. To conduct a retrospective analysis of the results of surgical treatment of different types of fracture of the femoral neck in children.

Materials and methods. We analyzed surgical treatment results of 5 children aged 10 to 17 years (4 boys, 1 girl) with different types of femoral neck fractures according to the Delbet and Colonna classification. The cause of the fractures in all 5 children was high-energy trauma. All patients, depending on the type of fracture, underwent a closed repositioning with osteosynthesis of the fragments using metal constructions (cannulated screws, DHS plate). Follow-up observations were performed ≤7 years after the surgical treatment.

Results. Restoration of the hip joint function, absence of pain syndrome, absence of complications, and complete social adaptation was achieved in all cases.

Conclusion. Femoral neck fractures are subject to immediate surgical treatment because there is a high risk of aseptic necrosis of the head of the femur. With the correct technical performance, it is possible to achieve stable, positive, functional, and radiologic long-term results.

About the authors

Pavel I. Bortulev

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

Author for correspondence.
Email: pavel.bortulev@yandex.ru

MD, Research Associate of the Department of Hip Pathology

Russian Federation, 64, Parkovaya str., Saint-Petersburg, Pushkin, 196603

Vladimir E. Baskov

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

Email: dr.baskov@mail.ru

MD, PhD, Head of the Department of Hip Pathology

Russian Federation, 64, Parkovaya str., Saint-Petersburg, Pushkin, 196603

Dmitry B. Barsukov

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

Email: dbbarsukov@gmail.com

MD, PhD, Senior Research Associate of the Department of Hip Pathology

Russian Federation, 64, Parkovaya str., Saint-Petersburg, Pushkin, 196603

Ivan Y. Pozdnikin

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

Email: pozdnikin@gmail.com

MD, PhD, Research Associate of the Department of Hip Pathology

Russian Federation, 64, Parkovaya str., Saint-Petersburg, Pushkin, 196603

Anatoliy V. Ovsyankin

Federal Center of Traumatology, Orthopedics and Endoprosthetics Replacement

Email: anatoly.ovsjankin@orthosmolensk.ru

MD, PhD, Head Doctor

Russian Federation, 29, Builders prospect, Smolensk, 214031

Alexey P. Drozdetsky

Federal Center of Traumatology, Orthopedics and Endoprosthetics Replacement

Email: anatoly.ovsjankin@orthosmolensk.ru

MD, PhD, Chief of the Department of Pediatric Traumatology and Orthopedics

Russian Federation, 29, Builders prospect, Smolensk, 214031

Oksana V. Bortuleva

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

Email: tamila-baskaeva@mail.ru

MD, PhD Student of the Department of Hip Pathology

Russian Federation, 64, Parkovaya str., Saint-Petersburg, Pushkin, 196603

Tamila V. Baskaeva

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

Email: tamila-baskaeva@mail.ru

MD, orthopedic surgeon

Russian Federation, 64, Parkovaya str., Saint-Petersburg, Pushkin, 196603

Ekaterina A. Kostomarova

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

Email: tamila-baskaeva@mail.ru

Clinical Resident

Russian Federation, 64, Parkovaya str., Saint-Petersburg, Pushkin, 196603

References

  1. Лазарев А.Ф., Солод Э.И., Рагозин А.О., Какабадзе М.Г. Лечение переломов проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза // Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. – 2004. – № 1. – С. 27–31. [Lazarev AF, Solod EI, Ragozin AO, Kakabadze MG. Treatment of Proximal Femur Fractures on the Background of Osteoporosis. Vestnik Travmatologii i Ortopedii im. N.N. Priorova. 2004;(1):27-31. (In Russ.)]
  2. Миронов С.П., Родионова С.С., Андреева Т.М. Организационные аспекты проблемы остеопороза в травматологии и ортопедии // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2009. – № 1. – С. 3–6. [Mironov SP, Rodionova SS, Andreeva TM. Organizational aspects of the osteoporosis problem in traumatology and orthopaedics. Vestnik Travmatologii i Ortopedii im. N.N. Priorova. 2009;(1):3-6. (In Russ.)]
  3. Jordan RW, Chahal GS, Davies M, Srinivas K. A comparison of mortality following distal femoral fractures and hip fractures in an elderly population. Advances in Orthopedic Surgery. 2014;2014:1-4. doi: 10.1155/2014/873785.
  4. Филатов С.В. Повреждения тазобедренного сустава и их последствия у детей и подростков: Дисс. … д-ра мед. наук. – СПб., 1995. [Filatov SV. Hip joint injuries and their consequences in children and adolescents. [dissertation] Saint Petersburg; 1995. (In Russ.)]
  5. Какабадзе М.Г. Переломы шейки бедра: эндопротезирование в остром периоде: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2005 [Kakabadze MG. Fractures of the femoral neck: endoprosthetics in the acute period. [dissertation] Moscow; 2005 (In Russ.)]
  6. Hajdu S, Oberleitner G, Schwendenwein E, et al. Fractures of the head and neck of the femur in children: an outcome study. Int Orthop. 2011;35(6):883-888. doi: 10.1007/s00264-010-1039-z.
  7. Зуби Ю.Х., Абуджазар У.М., Жаксыбаев М.Н., и др. Экстренное лечение переломов проксимального отдела бедренной кости // Научная дискуссия: вопросы медицины. – 2015. – № 10–11. – С. 132–137. [Zubi YK, Abudzhazar UM, Zhaksybaev MN, et al. Emergency treatment of the proximal femur fractures. Nauchnaia diskussiia. Voprosy meditsiny. 2015;(10-11):132-137. (In Russ.)]
  8. Erdem Bagatur A, Zorer G. Complications associated with surgically treated hip fractures in children1. J Pediatr Orthop B. 2002;11(3):219-228. doi: 10.1097/00009957-200207000-00005.
  9. Colonna PC. Fracture of the neck of the femur in children. Am J Surg. 1929;6(6):793-797. doi: 10.1016/s0002-9610(29)90726-1.
  10. Inan U, Kose N, Omeroglu H. Pediatric femur neck fractures: a retrospective analysis of 39 hips. J Child Orthop. 2009;3(4):259-264. doi: 10.1007/s11832-009-0180-y.
  11. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник / Под ред. А.В. Николаева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. [Topographic anatomy and operative surgery: a textbook. Ed by A.V. Nikolaev. Moscow: GEOTAR-Media; 2009. (In Russ.)]
  12. Травматология: национальное руководство / Под ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. [Traumatology: national guidelines. Ed by G.P. Kotel’nikov, S.P. Mironov. Moscow: GEOTAR-Media; 2008. (In Russ.)]
  13. Басков В.Е., Неверов В.А., Бортулёв П.И., и др. Особенности тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у детей после артропластики деминерализированными костно-хрящевыми аллоколпачками // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2017. – Т. 5. – № 1. – С. 13–20. [Baskov VE, Neverov VA, Bortulev PI, et al. Total hip arthroplasty in children who have undergone arthroplasty with demineralized bone-cartilage allocups. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2017;5(1):16. (In Russ.)]. doi: 10.17816/PTORS5113-20.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Arterial blood supply of the proximal femur (according to PA Romanov): 1 - artery of the ligament of the head; 2 - arc anastomosis of the upper and lower arteries of the head; 3 - arterial anastomosis of the articular periphery of the head; 4 - lower arteries of the head; 5 - medial femur circumflex; 6 - femoral artery; 7 - lateral circumflex hip artery; 8 - deep thigh artery; 9 - diaphyseal artery; 10 - branch of the first perforating artery; 11 - posterior cervical arteries; 12 - anterior cervical arteries; 13 - upper arteries of the neck and head; 14 - branch of the lower gluteal artery; 15 - branch of the upper gluteal artery

Download (19KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Arterial blood supply to the head of the femur with medial cervical fractures (according to PA Romanov): 1 - upper arteries of the neck and head; 2 - artery of the ligament of the head; 3 - arc anastomosis of the upper and lower arteries of the head; 4 - lower arteries of the head; 5 - medial femur circumflex; 6 - femoral artery; 7 - lateral circumflex hip artery; 8 - deep thigh artery; 9 - branch of the lower gluteal artery; 10 - branch of the upper gluteal artery

Download (19KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Patient M. before treatment: radiograph of the hip joints before the operation in a direct projection: total disruption of the integrity of the neck of the left femur in the subcapital zone with the displacement of fragments

Download (12KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Patient M. after surgical treatment: a - X-ray of the hip joint after closed reposition and fixation with cannulated screws in a straight projection: complete reposition in the frontal plane, position of the metal structures radiologically correct; b - radiograph of the hip joint after closed reposition and fixation with cannulated screws in the projection on Lauenstein: complete reposition with restoration of the individual norm of the epiphysis-diaphysis angle

Download (27KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Patient M., 14 years old: a - X-ray of the hip joints before the operation in a direct projection: total disruption of the neck of the left femur in the cervical-neck area with displacement of the fragments; b - X-ray of the hip joints after closed reposition and fixation with cannulated screws in a straight projection: complete reposition with restoration of the neck-diaphysis angle

Download (23KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Patient M., 14 years old: a, b - X-ray and CT of hip joints 11 months after repeated fracture of femoral neck with displacement of fragments and destabilization of metal structures: violation of the integrity of the femoral neck in the basicervical zone with fracture of one cannulated screw and deformation of the other , absence of trophic disorders in the pituitary epiphysis

Download (26KB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. Patient M., age 14: a, b - radiograph and CT of hip joints after repeated closed repositioning, partial removal of metal structures and osteosynthesis by a dynamic femoral screw (DHS) in a direct projection: restoration of angular values corresponding to the contralateral limb

Download (33KB)
Indexing metadata
9. Fig. 8. Patient M., 15 years old. The result of surgical treatment after 5 years: a - X-ray of the hip joints in a direct projection: the absence of signs of aseptic necrosis of the head of the femur, the correct position of the metal structures; b - X-ray of the hip joints in the projection on Lauenstein: absence of signs of aseptic necrosis of the femoral head, correct position of the metal structures, absence of secondary displacement; in, г - a functional result in 6 years - restrictions and a painful syndrome are not present

Download (38KB)
Indexing metadata
10. Fig. 9. Patient M., 21 years old. The result of surgical treatment after 7 years: a - X-ray of the hip joints in a direct projection: the absence of signs of aseptic necrosis, secondary changes in the proximal part in the form of deformation as cam-impingement; b - X-ray of the hip joints in the projection on Lauenstein: absence of signs of aseptic necrosis, an increase in off set and angle α (cam-impingement); c, d - functional result 7 years after repeated surgical treatment: minimal limitation of lead in the left hip joint, no pain syndrome

Download (48KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2018 Bortulev P.I., Baskov V.E., Barsukov D.B., Pozdnikin I.Y., Ovsyankin A.V., Drozdetsky A.P., Bortuleva O.V., Baskaeva T.V., Kostomarova E.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».