Клинический случай применения метода интрамедуллярного остеосинтеза в лечении патологического перелома бедренной кости у 6-дневной новорожденной девочки с высокой частичной кишечной непроходимостью

Аннотация. Различные аспекты переломов костей скелета у новорожденных являются актуальной проблемой современной травматологии.

Цель — представить широкой аудитории детских травматологов-ортопедов случай применения метода интрамедуллярного остеосинтеза в лечении патологического перелома правой бедренной кости у новорожденной девочки.

Материал и методы. Располагаем опытом лечения 6-дневной девочки, родившейся с задержкой внутриутробного развития и заболеванием кишечника и на вторые сутки пребывания в отделении интенсивной терапии получившей патологический перелом правой бедренной кости. Диагноз патологического перелома установили на основании результатов клинического осмотра и рентгенографии травмированного сегмента конечности.

Результаты. Сразу после установления диагноза правая нижняя конечность ребенка была фиксирована гипсовой повязкой. На контрольных рентгенограммах стояние костных отломков расценено как неудовлетворительное, и было принято решение об использовании метода интрамедуллярного остеосинтеза с помощью спицы, который был осуществлен на 6-е сутки с момента рождения ребенка. Одним из важных аргументов в пользу необходимости оперативного лечения перелома бедренной кости оказались врожденная патология кишечника и необходимость проведения абдоминальных операций.

Обсуждение. Спонтанный перелом правой бедренной кости ребенок получил, находясь на лечении в отделении интенсивной терапии. Причиной перелома явился остеопенический синдром, развившийся вследствие дефицита витамина D. По поводу патологии кишечника в течение первых 12 дней своей жизни новорожденная перенесла две лапароскопические операции.

Через четыре недели после операции остеосинтеза металлоконструкция из костномозгового канала правой бедренной кости была удалена. После удаления спицы зафиксированы правильная ось оперированного сегмента, одинаковая длина нижних конечностей, отсутствие патологической подвижности в области перелома, полная по объему амплитуда движений в коленном и тазобедренном суставах.

Заключение. При получении переломов бедренных костей новорожденными могут быть использованы не только традиционно применяемые консервативные методы лечения, но и оперативные. Особенно это актуально тогда, когда у новорожденного имеется сопутствующая врожденная патология внутренних органов, требующая незамедлительного лечения.